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陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用探討

2019-01-15 13:52:20李曉溪沈陽(yáng)市鐵西區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心遼寧沈陽(yáng)110020
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年6期
關(guān)鍵詞:唾液酸酯酶乳酸桿菌

李曉溪 沈陽(yáng)市鐵西區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心 (遼寧 沈陽(yáng) 110020)

內(nèi)容提要: 目的:探討陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法:將來(lái)本所接受陰道分泌物檢查的632例患者選為研究對(duì)象,選取時(shí)間為2016年4月~2017年11月,均給予四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查,分析總結(jié)檢查結(jié)果。結(jié)果:632例患者陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果,四聯(lián)檢法:pH>4.5者66例,占有比率為10.44%,過(guò)氧化氫試驗(yàn)檢出陽(yáng)性率為9.97%(63/632),唾液酸苷酶檢出陽(yáng)性率為5.54%(35/632),白細(xì)胞酯酶檢出陽(yáng)性率為10.76%(68/632);顯微鏡檢查:乳酸桿菌檢出陽(yáng)性率為10.28%(65/632),唾液酸苷酶檢出陽(yáng)性率為5.85%(37/632),白細(xì)胞酯酶檢出陽(yáng)性率為9.81%(62/632);霉菌檢出陽(yáng)性率為10.28%(65/632),線(xiàn)索細(xì)胞檢出陽(yáng)性率為2.69%(17/632),滴蟲(chóng)檢出陽(yáng)性率為1.11%(7/632),淋球菌檢出陽(yáng)性率為0.16%(1/632)。結(jié)論:在陰道分泌物檢查中,四聯(lián)檢法操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、快速,聯(lián)合顯微鏡檢查時(shí),可充分發(fā)揮互補(bǔ)作用,提高檢測(cè)陽(yáng)性率,具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。

在臨床中,生殖道感染是影響女性身心健康的重要疾病,主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、氣味及性狀異常、外陰瘙癢等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作[1]。對(duì)于陰道炎患者來(lái)說(shuō),多存在陰道分泌物異?,F(xiàn)象,且伴有不同程度陰道瘙癢癥狀,臨床多進(jìn)行白帶檢測(cè)。在生殖道感染檢查中,采用陰道鏡與分泌物檢查兩種方法。顯微鏡檢查作為一種比較傳統(tǒng)的方式,具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn),但易受操作者主觀因素的影響[2]。因此,應(yīng)積極探索檢查更加快速、準(zhǔn)確的方式。本文現(xiàn)對(duì)2016年4月~2017年11月來(lái)本所接受陰道分泌物檢查的632例患者進(jìn)行研究,探討四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值,報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)本所接受陰道分泌物檢查的632例患者選為研究對(duì)象,選取時(shí)間為2016年4月~2017年11月,年齡18~68歲,平均(38.62±4.26)歲。本研究得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者均自愿參加,知曉研究目的,簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

用無(wú)菌棉試紙采集陰道深部或者后穹隆部分泌物送檢。取棉試紙生理鹽水涂片,加蓋玻片,于顯微鏡下觀察霉菌、滴蟲(chóng)情況。同時(shí),取棉試紙予以干化學(xué)四聯(lián)檢法,嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行,確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3 指標(biāo)判定

四聯(lián)檢法指標(biāo)判定:pH>4.5呈陽(yáng)性;過(guò)氧化氫試驗(yàn)中紅色顯示濃度正常,不顯色為濃度不正常,判定為陽(yáng)性;唾液酸苷酶顯藍(lán)紫色為陽(yáng)性,不顯色為陰性;白細(xì)胞酯酶顯綠色或者藍(lán)色為陽(yáng)性,不顯色為陰性。參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中有關(guān)規(guī)定評(píng)估顯微鏡檢查結(jié)果。

2.結(jié)果

632例患者陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果,四聯(lián)檢法:pH>4.5者66例,占有比率為10.44%,過(guò)氧化氫試驗(yàn)檢出陽(yáng)性率為9.97%(63/632),唾液酸苷酶檢出陽(yáng)性率為5.54%(35/632),白細(xì)胞酯酶檢出陽(yáng)性率為10.76%(68/632);顯微鏡檢查:乳酸桿菌檢出陽(yáng)性率為10.28%(65/632),唾液酸苷酶檢出陽(yáng)性率為5.85%(37/632),白細(xì)胞酯酶檢出陽(yáng)性率為9.81%(62/632);霉菌檢出陽(yáng)性率為10.28%(65/632),線(xiàn)索細(xì)胞檢出陽(yáng)性率為2.69%(17/632),滴蟲(chóng)檢出陽(yáng)性率為1.11%(7/632),淋球菌檢出陽(yáng)性率為0.16%(1/632)。

3.討論

正常情況下,陰道分泌物呈現(xiàn)白色,無(wú)味道或者稍帶腥味,陰道正常菌群主要為乳酸桿菌[3]。因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞中糖原被分解成乳酸,所以,陰道環(huán)境呈酸性,當(dāng)受到其他病原菌影響的時(shí)候,非常容易造成陰道酸堿失衡,通常情況下,陰道可自行緩解。一般而言,正常陰道分泌物主要包括白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、大腸桿菌等,所以,在生殖系統(tǒng)感染診斷中,可對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè),以此確定病情。

對(duì)于陰道炎而言,通常是由細(xì)菌、真菌、滴蟲(chóng)等導(dǎo)致。如果病原體檢測(cè)不準(zhǔn)確,那么也就無(wú)法做出準(zhǔn)確診斷,無(wú)法給予合理治療,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性、遷延不愈,給患者帶來(lái)極大的痛苦。針對(duì)細(xì)菌性陰道炎來(lái)說(shuō),主要是因?yàn)殛幍乐腥樗釛U菌含量積聚減少,致使菌群失調(diào),造成厭氧菌大量增加,在顯微鏡檢查中,只能檢出線(xiàn)索細(xì)胞,其特點(diǎn)就是陰道鱗狀上皮細(xì)胞上黏附大量加德納菌及其他短小桿菌,形成細(xì)胞團(tuán)。在顯微鏡檢查中,線(xiàn)索細(xì)胞/幽門(mén)螺桿菌>20%呈陽(yáng)性[4]。在陰道中,擬桿菌、普雷沃菌、部分加德納菌可生成唾液酸苷酶,給予四聯(lián)檢法后,可極大地提高細(xì)菌性陰道炎陽(yáng)性檢出率。對(duì)于細(xì)菌性陰道炎而言,既可以獨(dú)立存在,也可以同時(shí)并發(fā)其他陰道炎癥。近些年來(lái),細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),并且非常容易復(fù)發(fā),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)一系列婦科炎癥,給予顯微鏡檢查后,可充分了解患者是否合并其他感染。

在顯微鏡檢查中,無(wú)法從形態(tài)上確定乳酸桿菌,一定要給予革蘭氏染色,從而準(zhǔn)確鑒別形態(tài)。對(duì)于門(mén)診來(lái)說(shuō),樣本量非常大,革蘭氏染色費(fèi)時(shí)費(fèi)力,導(dǎo)致無(wú)法普及,不能給醫(yī)生提供快捷的診斷結(jié)果。此時(shí),可給予過(guò)氧化氫試驗(yàn),通過(guò)對(duì)陰道中乳酸桿菌產(chǎn)生的過(guò)氧化氫的檢測(cè),對(duì)乳酸桿菌含量進(jìn)行確定,具有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。在臨床中,盡管顯微鏡能夠直觀的觀察到白細(xì)胞,但只能對(duì)形態(tài)完整的白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),而白細(xì)胞酯酶法不會(huì)影響破碎白細(xì)胞的檢測(cè),最大限度的彌補(bǔ)了顯微鏡檢查的缺陷[5]。然而,盡管顯微鏡操作簡(jiǎn)便,但易受主觀因素影響,導(dǎo)致出現(xiàn)漏診情況,影響臨床診斷與治療。對(duì)于四聯(lián)檢法而言,主要就是利用試劑中特異性底物和分泌物中特異性酶反應(yīng),增強(qiáng)敏感性與特異性,以此彌補(bǔ)顯微鏡檢查的不足,進(jìn)一步提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述,在陰道分泌物檢查中,四聯(lián)檢法操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、快速,聯(lián)合顯微鏡檢查時(shí),可充分發(fā)揮互補(bǔ)作用,提高檢測(cè)陽(yáng)性率,具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。

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