孫健偉 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

內容提要： 目的：探究分析胃鏡診斷早期胃癌臨床表現和病理特點，提高早期胃癌診斷水平。方法：擇取2016年3月～2018年4月某院收治的早期胃癌者60例，患者均進行胃鏡檢查，并取材實施病理活檢，記錄患者臨床表現及病理特點。結果：結合患者臨床資料，患者臨床表現為上腹疼痛、嘔吐、黑便、消瘦等。胃鏡檢查，發(fā)病部位差異，其中胃竇34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃體17例，占28.33%，胃底3例，占5%。胃鏡下的臨床表現中，患者包含隆起型、淺表型、凹陷型幾種表現。而病理分型中，主要以管狀腺癌者35例最多，占58.33%。且病理診斷符合率為100%，胃鏡診斷符合率為98.83%，無明顯差異（P＞0.05）。結論：胃鏡診斷早期胃癌的效果較為理想，其在具體的診斷中，可實現具體的了解患者臨床表現，有助于胃癌的早期診斷，再配合有效的活檢確診，可進一步增強準確性，為患者的后續(xù)治療提供參考，價值顯著。

胃癌是臨床常見疾病，可影響人類健康和生存質量，受該癥干擾，患者上腹疼痛、逐漸消瘦。早期胃癌病情較輕，病灶主要位于黏膜或黏膜下層。針對早期胃癌患者，可靠的診斷輔以科學的治療方案，可促進患者治療效果提升，改善患者生活品質?；诖耍疚膿袢?016年3月～2018年4月某院收治的早期胃癌者60例，患者均行病理及胃鏡檢查，觀察臨床表現和病理特點，詳細結果報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月～2018年4月某院收治的胃癌患者60例，患者均進行胃鏡檢查，并取材實施病理活檢?；颊呔鶠樵缙谖赴┗颊?，其中男41例，女19例，年齡40～80歲，平均（51.34±2.48）歲，病程2～12個月，平均（4.06±1.02）個月。患者包含消瘦、嘔吐、疼痛等癥狀。

1.2 方法

60例患者均行胃鏡檢查，具體的胃鏡檢查由經驗豐富的臨床醫(yī)師執(zhí)行，檢查設備擇取電子胃鏡，型號為OLYMPUS-260、OLYMPUS-240。在進行胃鏡檢查前1d，對患者展開常規(guī)健康宣教，增強患者對胃鏡的了解，并減少患者的恐懼心理，提升患者的配合水平[1]。檢查于次日10時進行，告知患者檢查前8h禁食禁水，確保胃鏡視野。檢查前10min，注意對患者消化道氣泡的控制，并口服麻醉藥物[2]。引導患者取仰臥位，展開胃鏡檢查，觀察的指標包括病灶位置、腫瘤直徑等內容，再于胃鏡下病理取材。注意，取材后，實施病理活檢，先選用4%的甲醛，實現固定，酒精脫水+石蠟包埋+常規(guī)切片+HE染色，再進行觀察和記錄。病理活檢由專業(yè)的實驗室檢測人員實施，注意對檢測流程的控制，避免誤差產生[3]。

1.3 觀察指標

主要觀察患者的臨床表現、發(fā)病位置、胃鏡下分型、病理分型幾點內容。其中臨床表現主要通過查閱患者的病例資料獲取。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s)進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 臨床表現

通過查閱患者病例資料，患者臨床癥狀，主要包括上腹疼痛36例，占60%、消瘦24例，占40%，惡心嘔吐者12例，占20%，黑便者13.33%。

2.2 發(fā)病位置

胃鏡檢查，發(fā)病部位差異，其中胃竇34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃體17例，占28.33%，胃底3例，占5%。主要以胃竇患者最多（P＞0.05）。

2.3 胃鏡下分型

（1）隆起型?；颊?例，占10%。胃鏡下表現為，胃部出現顆粒狀或結節(jié)樣變化，其存在明顯不規(guī)則、不均勻的特點。表面出現分葉狀或菜花狀。部分區(qū)域出現隆起，且邊緣不均勻，分布散亂。

（2）淺表型。共有患者12例，占20%。胃鏡下表現為，未有明顯凹陷及隆起，邊界較為清晰，胃部局部黏膜變化，以顆粒變化為主，黏膜發(fā)生變化，包括紅色或褪色。且取病灶樣本后流血。

（3）凹陷型。共有42例患者，占70%。胃鏡下表現為，明顯的凹陷，且逐漸延伸，到黏膜下，但未明顯超出，邊緣不規(guī)則，伴隨黏膜顏色變化，局部出血。

胃鏡下分型比較，以凹陷型分型最多（P＜0.05）。

2.4 病理分型

病理分型中，涵蓋管狀腺癌、低分化癌、黏液腺癌等，且主要以管狀腺癌者35例最多，占58.33%（P＜0.05）。

2.5 病理診斷與胃鏡診斷比較

其中病理診斷符合率為100%，胃鏡診斷符合率為98.83%，無明顯差異（P＞0.05）。

3. 討論

胃癌是臨床常見癌癥，其具有較高的發(fā)病率和病死率，屬惡性腫瘤類型，是威脅現代人類生命的疾病安全。在眾多的惡性腫瘤發(fā)病率中，胃癌第4名，而胃癌的病死率則占據第2名，這也說明了胃癌的高發(fā)病率和高病死率。針對胃癌患者，借助早期診斷，再輔以適宜的治療方案，可以達到改善預后，并促進患者生存時間延長。胃鏡則是用于胃癌診斷的重要方式，且胃鏡診斷具有極高的符合率，能夠為患者的后續(xù)治療方案確定、根治術的選擇等提供參考，可有效增加患者的生存率[4]。胃癌疾病的早期癥狀包括上腹部疼痛、消瘦和嘔吐等，這些臨床表現與胃潰瘍等疾病的癥狀十分相似，這樣就造成早期胃癌容易出現誤漏診的情況。而早期胃癌誤漏診，則會使得患者錯過最佳治療時間，對患者的預后和生存質量造成最為直接的影響。借助電子胃鏡，可展開對胃癌的診斷，實現對疾病的篩查，且胃鏡的準確性相對較好，通過胃鏡臨床表現可以實現對分型、病變位置確認等，再借助胃鏡的病理樣本采集，實現病理分析，可有效提高診斷準確率，為患者的根治術提供幫助。此外，胃鏡診斷早期胃癌，不會對患者造成嚴重損傷，且胃鏡的費用相對低廉，患者具有良好的接受度。再行胃鏡檢查中，由專業(yè)的臨床醫(yī)師執(zhí)行，注意對胃部的詳細觀察，確認胃部的每個區(qū)域均觀察到位，避免遺漏，進而確保篩查效果[5]。本次研究探究胃鏡診斷早期胃癌的臨床表現及病例特點，結果證實，臨床表現為上腹疼痛、嘔吐、黑便、消瘦等。胃鏡檢查，發(fā)病部位差異，其中胃竇34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃體17例，占28.33%，胃底3例，占5%。胃鏡下的臨床表現中，患者包含隆起型、淺表型、凹陷型幾種表現。而病理分型中，主要以管狀腺癌者35例最多，占58.33%。且病理診斷符合率為100%，胃鏡診斷符合率為98.83%，無明顯差異（P＞0.05）。由此可見，借助胃鏡診斷早期胃癌的效果理想，可以根據胃鏡下的臨床表現、肉眼分型、病理分型等，展開對胃癌的診斷，并保障胃癌診斷的準確性，效果理想，患者接受度好。