郭旭峰 陳榮耀 孫士釗 符史果

1 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 （廣東 湛江 524000）

2 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 （廣東 湛江 524002）

內(nèi)容提要： 隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)，腫瘤患者數(shù)量將逐步增加，腫瘤的治療手段及技術(shù)水平也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。放射治療作為腫瘤治療的主要手段之一得到越來(lái)越多醫(yī)院認(rèn)可和應(yīng)用。而醫(yī)用電子直線加速器作為放射治療的主要醫(yī)療設(shè)備也獲得越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但加速器故障率偏高，機(jī)器穩(wěn)定性差一直是行業(yè)內(nèi)棘手的問題之一。所以，保證機(jī)器高開機(jī)率和低故障率具有重大意義。本文主要例舉了多例醫(yī)科達(dá)醫(yī)用電子直線加速器常見故障及相應(yīng)的解決方案。

1. 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器治療過程中，突然發(fā)生故障現(xiàn)象，多葉光柵不斷閃爍，致使機(jī)器劑量率出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，且多葉光柵葉片出現(xiàn)卡頓，位置不能傳送，機(jī)器提示“Reference too narrow或Reference too wide”連鎖。

1.2 故障分析及排除

通過對(duì)加速器整體排查分析得知，此問題可能與反光鏡灰層多，反光點(diǎn)反光靈敏度下降、射野燈不夠亮等相關(guān)。所以，首先通過設(shè)置射野面積值為最大和最小的極限值，看看連鎖是否消失。調(diào)整后發(fā)現(xiàn)故障依然存在。

現(xiàn)考慮攝像頭光圈位置是否有問題，通過調(diào)整光圈位置，登記下光圈原始位置，確保不出現(xiàn)反調(diào)錯(cuò)誤。調(diào)節(jié)光圈發(fā)現(xiàn)數(shù)值都不合適，故障無(wú)法清除?？赏茢喙收虾芸赡苁怯煞垂忡R和反光點(diǎn)存在灰層所引起。由于射線照射，反光鏡膜片非常脆弱，為避免洗滌劑等與膜片發(fā)生化學(xué)反應(yīng)以及擦拭劃傷膜片，通常用注射器吸入蒸餾水后噴射清除表面的灰塵或者將膜片放入蒸餾水中沖洗[1]。故對(duì)反光鏡和反光點(diǎn)用脫脂棉加少量蒸餾水進(jìn)行擦拭、清潔。待干燥后登錄服務(wù)模式校對(duì)反光點(diǎn)亮度，發(fā)現(xiàn)反光點(diǎn)依舊不正常，推斷極可能是由于反光點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間受射線照射，已經(jīng)損壞，所以必須置換反光點(diǎn)。拆卸機(jī)器，更換反光點(diǎn)后，對(duì)光柵位置再次進(jìn)行檢查，機(jī)器已正常，故障排除。

2. 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

加速器正常開機(jī)后，對(duì)機(jī)器進(jìn)行QA@QC維護(hù)。選擇能量為6MV的中能X射線對(duì)機(jī)器進(jìn)行劑量標(biāo)定，出束10幾MU時(shí)，機(jī)器出現(xiàn)故障，機(jī)頭無(wú)法繼續(xù)出束。

2.2 故障分析及排除

發(fā)現(xiàn)故障后，立即斷電，進(jìn)入機(jī)房，查找故障原因。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，機(jī)架內(nèi)一塊閘流管觸發(fā)板部分原件損毀。拆機(jī)，取出損毀電路板，檢查后可見觸發(fā)板存在兩個(gè)電阻燒焦。通過電路圖分析，更換燒毀電阻，但機(jī)器故障并未解除。分析后懷疑閘流管可能出現(xiàn)故障。測(cè)量閘流管引線對(duì)地電壓，校對(duì)數(shù)值，均正常。

進(jìn)入機(jī)器維修模式查看，發(fā)現(xiàn)微波、高壓消失。查看光纖信號(hào)強(qiáng)弱，發(fā)現(xiàn)光纖信號(hào)較強(qiáng)，沒有問題。仔細(xì)檢查后，推斷可能是觸發(fā)板發(fā)生故障。分析觸發(fā)板電路圖后，檢查TR1 IRFP450（三極管）是否故障。使用多用表對(duì)其測(cè)量，發(fā)現(xiàn)其存在擊穿問題。更換TR1，裝上通電，可見R10、R11兩電阻冒煙，故緊急斷電，發(fā)現(xiàn)電阻R10、R11再次燒壞，取下觸發(fā)板。查看電路圖后推斷集成電路塊IC2 ICL7667損壞[2,3]。立即更換R10、R11、TR1三個(gè)配件，同時(shí)斷開R9電阻。開機(jī)通電，發(fā)現(xiàn)R10、R11均正常，即從+140V到TR1到-140 V電路一切正常?？赏茢鄳?yīng)該是在集成電路IC2的第7腳輸出發(fā)生故障。隨即更換集成電路IC2，裝機(jī)，檢查，通電開機(jī)調(diào)試，機(jī)器出束正常，故障現(xiàn)象消失。

3. 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器運(yùn)行過程中，發(fā)現(xiàn)在加速器出束過程中，機(jī)器劑量率降低只有50MU/min，并且發(fā)生連鎖“Dose rate（sw）”和“Dose rate（hw）”，且這個(gè)連鎖不能夠消除，直至機(jī)器完全癱瘓，無(wú)法出束。

3.2 故障分析及排除

工程師通過對(duì)機(jī)器檢修發(fā)現(xiàn)，示波器的檢測(cè)無(wú)法看到INJI波形，結(jié)合電路圖查看分析可推斷機(jī)器應(yīng)該是注入器出現(xiàn)了問題。查看得知，注入器一共由七個(gè)組件組成，單純的電路分析無(wú)法確定這七個(gè)組件是哪一部分發(fā)生故障。所以，為找到故障點(diǎn)，必須采取對(duì)設(shè)備進(jìn)行拆卸檢查。

從注入器電源組件開始，逐一檢查七個(gè)組件，發(fā)現(xiàn)一共有三個(gè)組件中的某些小零件發(fā)生損壞。其他組件基本完好，不存在問題。經(jīng)維修后，組件依然無(wú)法正常工作，只能采取更換措施。拆下故障組件，把新組件安裝、調(diào)試，注入器可正常工作，加速器也出束正常，故障排除。

除了上述故障，電子直線加速器的內(nèi)設(shè)控制系統(tǒng)也會(huì)經(jīng)常發(fā)生故障，會(huì)對(duì)加速器的常規(guī)放療檢測(cè)造成困擾。具體表現(xiàn)為：光柵葉片移動(dòng)突然變得緩慢，移動(dòng)到某些位置時(shí)候，能觀察到光線不明顯的紅色發(fā)光點(diǎn)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要是因?yàn)闄C(jī)器過大的絲桿阻力所導(dǎo)致。但對(duì)驅(qū)動(dòng)板進(jìn)行對(duì)調(diào)，依然能夠看出光柵葉片緩慢的運(yùn)動(dòng)走向。例如：醫(yī)用直線加速器的部分系統(tǒng)裝置可以把傳送的模擬式信號(hào)轉(zhuǎn)換為能夠被微機(jī)識(shí)別的信號(hào)，一般定義為1和0這兩個(gè)數(shù)值。具體在檢測(cè)DIE板的故障狀態(tài)時(shí)，首先要轉(zhuǎn)換到短接狀態(tài)，然后查看CONK顯示的數(shù)值即可。再找出發(fā)生故障的正確位置，將原有的驅(qū)動(dòng)板進(jìn)行拆除更換，故障即可消失。

總結(jié)：醫(yī)用電子直線加速器有著故障率偏高、價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，必須擁有一套完整的故障維修理論體系才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。機(jī)器故障處理效率則是能否為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵所在。所以醫(yī)院技術(shù)團(tuán)隊(duì)必須具備機(jī)器故障突發(fā)的處理及應(yīng)對(duì)能力，熟練掌握機(jī)器故障的處理操作步驟。有數(shù)據(jù)表明，在加速器的各類故障中，因?yàn)槿狈θ粘１ｐB(yǎng)引發(fā)的故障占到70%，由此可知日常保養(yǎng)及儀器維護(hù)保養(yǎng)非常必要[4]。因此，在故障出現(xiàn)之前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)加速器日常的維護(hù)與保養(yǎng)，從本質(zhì)上消除一些簡(jiǎn)單可控的故障隱患，盡可能使機(jī)器的故障率降到最低，以便根本性的提升醫(yī)療服務(wù)水平。