史衍梅 陳瑞

【摘要】目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓效果。方法 回顧分析65例老年原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪，對(duì)照組采用厄貝沙坦。結(jié)果 觀察組中治療后15 d的舒張壓為（85.62±3.25）mmHg，收縮壓為（117.32±12.30）mmHg，對(duì)照組的舒張壓為（89.64±3.54）mmHg，收縮壓為（129.62±10.22）mmHg，兩組的血壓水平比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采取厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的效果較好，安全性高，適于廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;氫氯噻嗪;老年;原發(fā)性高血壓;效果;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

原發(fā)性高血壓屬于老年常見(jiàn)病，目前臨床上針對(duì)原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚不明確，該病可由多種因素引起，其中遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、睡眠、飲食、吸煙等均可增加原發(fā)性高血壓的發(fā)病率[1]。原發(fā)性高血壓可發(fā)病于各個(gè)年齡層，多見(jiàn)于成年人和老年患者，血壓控制不當(dāng)可能會(huì)引起其他心血管疾病，因此必須引起重視[2]。厄貝沙坦與氫氯噻嗪均是治療高血壓的常用藥物，本研究將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，提升了患者的降壓效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年4月～2019年4月65例老年原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，觀察組中男18例，女14例;年齡40～80歲，平均（62.31±3.14）歲。對(duì)照組中男20例，女13例;年齡40～80歲，平均（62.46±3.30）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均被診斷為原發(fā)性高血壓，收縮壓超過(guò)140 mmHg，舒張壓超過(guò)90 mmHg;臨床癥狀和體征符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肝腎功能異常者;存在泌尿系統(tǒng)疾病者;過(guò)敏體質(zhì)者;臨床資料不完整者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予厄貝沙坦治療，一般初始劑量為0.15 g，一日1次，2周后根據(jù)病情調(diào)節(jié)藥物用量，一日1次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氫氯噻嗪，厄貝沙坦的用法用量與對(duì)照組相同，氫氯噻嗪每日25～100 mg，分1～2次服用，根據(jù)降壓效果調(diào)整氫氯噻嗪的劑量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療15 d后的血壓水平，并記錄兩組患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中治療后15d的舒張壓為（85.62±3.25）mmHg，收縮壓為（117.32±12.30）mmHg，對(duì)照組的舒張壓為（89.64±3.54）mmHg，收縮壓為（129.62±10.22）mmHg，兩組的血壓水平比較差異顯著271411;兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組中2例惡心，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

高血壓具有較高的臨床發(fā)病率，并且高血壓的危害性較大，持續(xù)高血壓除了會(huì)引起頭痛、頭暈等一系列癥狀外，還容易引起腦卒中、腎功損害、冠心病等一系列并發(fā)癥，可嚴(yán)重降低患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。厄貝沙坦是臨床上應(yīng)用較為廣泛的降壓藥，厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，厄貝沙坦的口服吸收良好，生物利用度較高，并且不受進(jìn)食等因素影響，該藥經(jīng)膽道、腎臟排泄，排泄率較高，安全性較好。氫氯噻嗪屬于利尿藥，進(jìn)入體內(nèi)后可減少細(xì)胞外液容量，消除水腫，可通過(guò)促進(jìn)水分排出來(lái)起到降壓效果。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦與氫氯噻嗪合用具有較好的協(xié)同降壓作用，厄貝沙坦與氫氯噻嗪合用后，厄貝沙坦能抵消氫氯噻嗪誘發(fā)的代償機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果[4]。

本研究中，觀察組治療后15 d的血壓改善情況更好，提示厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性高血壓治療的效果更好，更有助于降低患者的血壓水平，減少血壓大幅度波動(dòng)，并且藥物的安全性較好。國(guó)內(nèi)學(xué)者江麗萍[5]同樣的研究中指出，相比于單一藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合降壓的效果更好，與本研究中結(jié)果相一致。

綜上所述，相比于單一應(yīng)用降壓藥，聯(lián)合使用厄貝沙坦與氫氯噻嗪更有助于提升降壓效果，并且安全性好，是一種十分可靠的治療方案，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹其云，張建霞，張 穎.厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：35.

[2] 沈美林.厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的用藥效果評(píng)定[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（36）：336.

[3] 王銳峰，林秋強(qiáng).厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：439-440.

[4] 黃國(guó)林，李水蘭.老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：124-125.

[5] 江麗萍.聯(lián)用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：99-100.

本文編輯：趙小龍