—— 魏建軍 邱宏宇 張之薇 陳 睦

現(xiàn)階段，在信息技術不斷發(fā)展過程中，后勤管理信息系統(tǒng)的建立，能夠在醫(yī)院經(jīng)濟效益提升基礎上保障醫(yī)院服務質量，對醫(yī)院成本降低及持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[1-3]。為了更好地履行投資、管理和運營職責，推進市級醫(yī)院后勤服務改革，引導醫(yī)院轉變傳統(tǒng)后勤服務管理模式，提高建筑設備設施的標準化、專業(yè)化、集約化管理水平，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心(以下簡稱“申康中心”)自2010年起，基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術的整合應用，建立了“后勤智能化管控平臺”(以下簡稱“平臺”)，提高了市級醫(yī)院后勤管理服務水平。

1 平臺介紹

為了滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求，為醫(yī)院提供強有力的后勤保障[4]，申康中心集合醫(yī)院后勤人力、物力、財力、管理等要素和社會化資源于同一平臺，通過對平臺大數(shù)據(jù)的精準分析，后勤數(shù)據(jù)兼容共享和服務協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)院后勤“安全、高效、舒適、節(jié)能、精細”的管理目標。后勤智能化管控平臺由申康中心總平臺和市級醫(yī)院分平臺兩部分組成，分別承擔不同的后勤管理職能。申康中心通過結合總平臺和市級醫(yī)院分平臺的應用，統(tǒng)一管理各類信息，統(tǒng)一調(diào)度各類資源，統(tǒng)一完成各類操作，統(tǒng)一實現(xiàn)各類決策。

1.1 申康中心總平臺

申康中心總平臺由土地與建筑、能源與資源、設備、我的醫(yī)院、信息發(fā)布等模塊組成，對各家市級醫(yī)院土地與建筑、能源與資源、設備等信息進行統(tǒng)計、分析與展示，按時間、醫(yī)院類別等各類管理維度，可隨時查閱下屬醫(yī)院最新的運行與統(tǒng)計數(shù)據(jù)。通過平臺在市級層面統(tǒng)籌管理醫(yī)院各類土地、建筑、設備、能源等后勤資源，優(yōu)化配置，實現(xiàn)宏觀管理。利用數(shù)據(jù)分析與指標評價，為管理者提供業(yè)務監(jiān)督與決策支持。

模塊功能：(1)土地與建筑。對各市級醫(yī)院后勤基建信息進行統(tǒng)計與對比分析，包含土地面積、建筑面積、各類用房面積、建筑結構、建筑年代、床均建筑面積、床均占地面積、停車位、容積率、綠地率等；(2)能源與資源。反映各市級醫(yī)院用能情況，包含綜合能耗、單位建筑面積能耗、單位建筑面積耗電、分類能耗、單位門急診人次綜合能耗、單位建筑面積用水、分類用能趨勢、實占床日綜合能耗等；(3)設備。即各市級醫(yī)院后勤設備設施資產(chǎn)管理，如鍋爐、電梯等；(4)我的醫(yī)院?？焖僭L問各市級醫(yī)院分平臺，查閱具體信息；(5)信息發(fā)布。各政策、法規(guī)、條文等信息發(fā)布。

1.2 市級醫(yī)院分平臺

市級醫(yī)院分平臺是基于醫(yī)院后勤人、財、物、事管理需求建立的包含運營監(jiān)測、質量監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析等功能的信息化系統(tǒng)。主要由實時監(jiān)控、基本信息管理、數(shù)據(jù)分析、物資管理、任務管理、系統(tǒng)設置等模塊組成。通過信息化手段，對醫(yī)院后勤建筑、后勤設備設施及后勤人員、物資的調(diào)度，業(yè)務流程的執(zhí)行等全面實現(xiàn)信息化管理，保障安全的就醫(yī)環(huán)境，提高后勤管理效率，從而提升醫(yī)院的管理水平和服務質量。

模塊功能：(1)實時監(jiān)控。對醫(yī)院后勤各類系統(tǒng)設備設施實時仿真監(jiān)控與預警，方便維護人員全面了解情況；(2)基本信息管理。對醫(yī)院建筑、后勤設備實施、業(yè)務量、大修、維護保養(yǎng)、合同等各后勤基本數(shù)據(jù)進行信息化記錄與查閱，建立電子信息數(shù)據(jù)庫；(3)數(shù)據(jù)分析。對各分類、分項能耗數(shù)據(jù)及后勤業(yè)務工作中人力、物資、設備實施等數(shù)據(jù)進行分析，形成各類報表，包含綜合能耗、耗電明細、人力管理、物資管理、維修管理等；(4)物資管理。即醫(yī)院后勤物資倉儲的動態(tài)全痕跡追蹤與管理；(5)任務管理。即醫(yī)院后勤工作中各業(yè)務流程的閉環(huán)管理，對其可控制、可追蹤、可評價；(6)系統(tǒng)設置。主要為平臺權限及醫(yī)院通用信息的基本配置，包含組織管理、用戶信息、應急設置、組織架構、消息模板、微信關注、檢查標準、區(qū)域設置等。

2 平臺應用及效果

平臺建設階段，前期在龍華醫(yī)院等4家市級醫(yī)院開展了平臺試點，進行核心數(shù)據(jù)庫建設和四個分站應用建設，隨即在各市級醫(yī)院逐年推廣。后期通過數(shù)據(jù)智能驅動，運用數(shù)據(jù)元素及關聯(lián)信息進行對標分析和應用，實現(xiàn)后勤部門職務、崗位、工種、工作區(qū)域等數(shù)據(jù)信息的精準推送，實現(xiàn)管理應用、流程應用、預測應用、預警應用、決策應用，以及業(yè)務流程的整合與優(yōu)化，形成管理閉環(huán)、服務閉環(huán)、評價考核閉環(huán)，消滅信息孤島[5]。

2.1 申康中心總平臺應用效果

2.1.1 建立了市級醫(yī)院后勤資料電子信息數(shù)據(jù)庫 轉變傳統(tǒng)人工記錄模式，有力解決了臺賬不清、標準不一等問題，通過醫(yī)院后勤基建、業(yè)務信息、后勤設備設施等資料信息電子化，實現(xiàn)“摸家底”的管理目標，可隨時查閱，提高醫(yī)院后期管理效率。2017年，累計錄入靜態(tài)標準數(shù)據(jù)54萬余條，累計監(jiān)測數(shù)據(jù)約5 508億條。

2.1.2 形成了基于大數(shù)據(jù)分析的考核評價機制 通過大數(shù)據(jù)分析和知識庫應用，充分挖掘數(shù)據(jù)信息，綜合安全、運行、能效、成本等不同維度，自主形成客觀精準的評價指標，進一步促使醫(yī)院建設與發(fā)展向著標準化、規(guī)范化、科學化邁進[6]，從而優(yōu)化考核機制，使績效考核更具針對性。

2.1.3 提高了宏觀管理效率和科學決策水平 通過平臺及時獲得宏觀管理所需數(shù)據(jù),輔助決策建筑大修改造、設備更換與報廢、能源審計、應急聯(lián)動等工作。申康中心對市級醫(yī)院的監(jiān)督、管理更加及時和準確，提高了對整體后勤資源的調(diào)配能力，提升了管理決策水平，實現(xiàn)了“提效率”的管理目標。

2.2 市級醫(yī)院分平臺應用效果

2.2.1 保障設備安全，營造良好診療環(huán)境 分平臺對各類后勤設備設施提供實時參數(shù)仿真監(jiān)控和全生命周期管理，同時對各類系統(tǒng)設備設施實現(xiàn)實時分級預警，能在最短時間內(nèi)調(diào)動相關人員及時應對，高效地實現(xiàn)“保安全”的管理目標。

平臺已安裝告警點位12 193個，包含鍋爐、通風與空調(diào)、電梯、醫(yī)用氣體、配電、計量裝置、照明、給排水等8大類系統(tǒng)。平均每年每家市級醫(yī)院發(fā)生告警數(shù)為52次，2017年總計告警數(shù)為1 287次，其中，一級告警236次，二級告警345次，三級告警706次。一級告警中，鍋爐系統(tǒng)48次，電梯系統(tǒng)109次，醫(yī)用氣系統(tǒng)58次，計量裝置21次。應急告警及時有效的現(xiàn)場處置，確保了醫(yī)院后勤設備實施的運行安全。

2.2.2 實現(xiàn)高效運營，節(jié)能降耗 分平臺為管理人員提供了后勤設備設施分布式集約管理，能夠直觀及時地追蹤設備生命周期和運行狀態(tài)，并基于智能和關聯(lián)分析，保障后勤設備設施在高效率區(qū)間安全運營，有力降低了能源消耗，實現(xiàn)了“降能耗”管理目標。

在業(yè)務量強勁增長、設備設施快速增加、環(huán)境舒適度大幅提升的背景下，2017年市級醫(yī)院較2010年平臺建設前單位建筑面積年綜合能耗從每平方米68.51千克標煤下降到每平方米64.80千克標煤，能耗下降率5.4%，累計節(jié)約人民幣2.15億元。

2.2.3 確保業(yè)務流程精細化，實現(xiàn)智能驅動 分平臺立足改善后勤管理現(xiàn)狀，以信息化手段規(guī)范醫(yī)院后勤服務流程；以技術性工具提升醫(yī)院后勤服務內(nèi)涵；利用其整合資源，構建一體化后勤管理體系。通過管理過程的可視可控，管理結果的考核量化，以及管理目標的反饋優(yōu)化，實現(xiàn)了“管運行”的管理目標。如設備備品備件管理，當設備庫存量低于安全庫存量時，平臺自動觸發(fā)采購流程和后續(xù)流程；當設備數(shù)據(jù)異常時，可自動通過發(fā)送郵件、平臺報警、短信報警、APP及微信公眾號等渠道，跨媒體精準通知相關人員。

2.2.4 助力決策支撐 分平臺通過后勤工作全流程、全過程跟蹤，同時結合其他協(xié)同數(shù)據(jù)，對實時和歷史數(shù)據(jù)進行智能分析，為管理人員質量控制提供后勤成本管理、績效考核等數(shù)據(jù)，進一步助力于管理決策。

3 經(jīng)驗與總結

3.1 醫(yī)院后勤管理規(guī)劃要有戰(zhàn)略前瞻性

該平臺的規(guī)劃方向與國家和上海市醫(yī)改的戰(zhàn)略部署保持高度一致。平臺的整體設計從戰(zhàn)略高度考慮了平臺建設與應用的中長期發(fā)展，確保了在每個階段能落實具體步驟，在統(tǒng)籌規(guī)劃中兼顧各方利益，實現(xiàn)多方共贏，提高整體管理效能[7]。并且從設計之初就充分考慮到平臺的兼容性、可整合性以及后續(xù)進一步拓展應用的可能性。正是因為這種戰(zhàn)略前瞻性，才使平臺能夠長期、穩(wěn)定、持續(xù)地為醫(yī)院后勤管理提供保障。

3.2 集約化的管控平臺提高了醫(yī)院后勤管理效率

市級醫(yī)院“后勤智能化管控平臺”通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術的集成，對醫(yī)院保障系統(tǒng)的相關設備設施和業(yè)務的動靜態(tài)數(shù)據(jù)進行定期采集、錄入和分析，并在此基礎上建立了一個集醫(yī)院建筑設備設施與能源監(jiān)控、后勤業(yè)務管理與決策支持功能的一體化后勤運營綜合管理平臺。集合醫(yī)院后勤的人力、物力、財力和管理等要素于同一平臺，對醫(yī)院后勤工作中的人員、物資的調(diào)度，工作安排、績效考核等全部實現(xiàn)信息化統(tǒng)一管理[8]，可提高醫(yī)院后勤管理的效益和效率。

3.3 精準應用平臺數(shù)據(jù)為醫(yī)院后勤管理提供決策支持

后勤管理必須構建精細化運營模式，進行有效數(shù)據(jù)分析[9]。通過對平臺后臺數(shù)據(jù)的精準應用，實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理精細化，可以對安全告警信息、能耗信息、建筑信息、后勤設備設施等多維度信息進行整合管理。通過實時數(shù)據(jù)系統(tǒng)可以對后勤設備設施的運行狀況進行實時動態(tài)監(jiān)控、安全告警、故障診斷和自動報修。還可以通過設備運行的能效分析和智能管理，規(guī)范用能行為，優(yōu)化用能結構，減少能源浪費。通過對平臺靜態(tài)數(shù)據(jù)的動態(tài)管理，動態(tài)數(shù)據(jù)的對標管理，對標數(shù)據(jù)的智能管理，為醫(yī)院后勤管理提供決策支持。

3.4 便于推廣應用

平臺的應用有力保障了醫(yī)院運行安全，提升了醫(yī)院后勤質量和醫(yī)療服務質量，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。2016年，上海市質量技術監(jiān)督局依托申康中心，以市級醫(yī)院后勤智能化管控平臺為藍本，總結經(jīng)驗和建設成果，編發(fā)了《醫(yī)院后勤設備智能化管理系統(tǒng)建設規(guī)范DB 31/ T984—2016》(簡稱“《規(guī)范》”)?！兑?guī)范》規(guī)定了醫(yī)院后勤設備智能化管理系統(tǒng)的建設要求，它是醫(yī)院后勤設備智能化管理系統(tǒng)設計、施工、驗收和運行維護的基本依據(jù)，適用于新建、擴建和改建醫(yī)療建筑的后勤設備智能化管理系統(tǒng)[10]。