毛 莉，曹昆明

(四川省南充精神衛(wèi)生中心，四川 南充 637000)

世界衛(wèi)生組織(WHO)將兒童虐待描述為：對(duì)兒童有義務(wù)撫養(yǎng)、監(jiān)管及有操縱權(quán)的人做出的足以對(duì)兒童的健康、生存、生長(zhǎng)發(fā)育及尊嚴(yán)造成實(shí)際的或潛在的傷害行為，包括各種形式的軀體虐待、情感虐待、性虐待、忽視以及對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性剝削[1]。Caprara等[2-3]首次提出情緒調(diào)節(jié)自我效能感這一概念并進(jìn)行研究，他們認(rèn)為情緒調(diào)節(jié)自我效能感是個(gè)體能否有效調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的一種自信程度。情緒調(diào)節(jié)自我效能感會(huì)直接或間接地影響個(gè)體的社會(huì)心理功能，如主觀(guān)幸福感和壓力應(yīng)對(duì)[4-6]。情緒調(diào)節(jié)自我效能感受多種環(huán)境因素的影響，其中兒童期虐待是重要的危險(xiǎn)因素之一[7]。盡管已有研究從各個(gè)群體考察兒童期虐待與情緒調(diào)節(jié)自我效能感的關(guān)系，但鮮有關(guān)于在校女護(hù)生這一特殊群體的兒童期虐待與情緒調(diào)節(jié)自我效能感關(guān)系的研究。中專(zhuān)護(hù)生是一個(gè)特殊群體，肩負(fù)著救死扶傷的重任。尤其隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求進(jìn)一步提高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的心理健康狀況直接關(guān)系到現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。本研究假設(shè)兒童期虐待對(duì)女護(hù)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。通過(guò)研究女護(hù)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感與兒童期虐待的關(guān)系，為維護(hù)其心理健康尋求有效的對(duì)策提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2016年1月，以班級(jí)為單位、采取整群抽樣方法選取川北醫(yī)學(xué)院、南充衛(wèi)校和南充外國(guó)語(yǔ)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的女生為研究對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷1 000份，剔除漏答或規(guī)律性作答的問(wèn)卷34份，共回收有效問(wèn)卷966份，有效問(wèn)卷回收率為96.6%。

1.2 評(píng)定工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括被試就讀的學(xué)校、年齡、年級(jí)、學(xué)歷、是否為獨(dú)生子女、生源地、父母受教育程度。

1.2.2兒童期虐待問(wèn)卷(Childhood Trauma Questionnaire，CTQ)[8]

CTQ由Bernstein等于1998年編制，用于評(píng)定兒童期虐待。該問(wèn)卷共5個(gè)維度，包括情感虐待、情感忽視、軀體忽視、軀體虐待和性虐待。CTQ共28個(gè)條目，采用1(從不)～5(總是)分5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高表明兒童期遭受的虐待越多。

1.2.3中文版情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表(Regulatory Emotional Self-efficacy，RES)[9]

RES共12個(gè)條目，包括表達(dá)積極情緒效能感、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒效能感和調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒效能感3個(gè)維度。采用1～5分5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高表明情緒調(diào)節(jié)自我效能感越高。該量表具有較高的信度和結(jié)構(gòu)效度。

1.3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷。以班級(jí)為單位進(jìn)行群體施測(cè)，施測(cè)地點(diǎn)為安靜的教室。每個(gè)班級(jí)有班主任和兩名施測(cè)人員在場(chǎng)。施測(cè)人員由課題組成員和志愿者擔(dān)任，均有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)背景，并經(jīng)過(guò)心理測(cè)驗(yàn)室老師統(tǒng)一培訓(xùn)。在學(xué)生自習(xí)或班會(huì)時(shí)間進(jìn)行施測(cè)，由主試說(shuō)明調(diào)查目的、講解問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)。評(píng)定耗時(shí)約30 min，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象一般資料

共966名女護(hù)生參與此次調(diào)查。研究對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象一般資料

2.2 女護(hù)生CTQ評(píng)分結(jié)果

2.2.1 女護(hù)生CTQ各維度評(píng)分結(jié)果

女護(hù)生CTQ評(píng)分為(40.33±11.07)分。CTQ各維度評(píng)分由高到低依次為：情感忽視(11.43±4.94)分、情感虐待(8.61±3.04)分、軀體忽視(8.07±3.07)分、軀體虐待(6.62±2.38)分、性虐待(5.62±1.69)分。

2.2.2 女護(hù)生CTQ評(píng)分在人口學(xué)變量上的差異

女護(hù)生CTQ評(píng)分在生源地、是否為獨(dú)生子女、父母受教育程度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；而在年齡、學(xué)歷、年級(jí)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表2。

表2 女護(hù)生CTQ評(píng)分在人口學(xué)變量上的差異分)

注：CTQ，兒童期虐待問(wèn)卷

2.3 女護(hù)生RES評(píng)分結(jié)果

2.3.1 女護(hù)生RES各維度評(píng)分結(jié)果

女護(hù)生RES總評(píng)分為(39.80±6.03)分。RES各維度評(píng)分由高到低依次為：調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒效能感(15.56±3.22)分、表達(dá)積極情緒效能感(15.16±2.41)分、調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒效能感(9.07±2.59)分。

2.3.2 女護(hù)生RES評(píng)分在人口學(xué)變量上的差異

女護(hù)生RES評(píng)分在是否為獨(dú)生子女、父親受教育程度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；而在年齡、學(xué)歷、年級(jí)、生源地、母親受教育程度上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表3。

表3 女護(hù)生RES評(píng)分在人口學(xué)變量上的差異分)

注：RES，中文版情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表

2.4 女護(hù)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感與兒童期虐待經(jīng)歷的關(guān)系

相關(guān)分析散點(diǎn)圖顯示，CTQ與RES評(píng)分無(wú)明顯線(xiàn)性關(guān)系。以RES總評(píng)分為因變量，CTQ各維度評(píng)分為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示，兒童期情感虐待和情感忽視對(duì)情緒調(diào)節(jié)自我效能感有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(t=-4.026、-3.739，P均<0.01)，總貢獻(xiàn)率為5.4%。見(jiàn)表4。

表4 女護(hù)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感影響因素的回歸分析

3 討 論

本研究顯示，女護(hù)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感在年齡、學(xué)歷、年級(jí)、生源地、母親受教育程度上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與王佳慧[10]的研究結(jié)果不一致，可能是因?yàn)樗x取的研究對(duì)象不同。而與張慶華[11]的研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)榈湍挲g段、低年級(jí)學(xué)生剛從初中或高中階段進(jìn)入中專(zhuān)或大學(xué)時(shí)，面對(duì)新環(huán)境表現(xiàn)出不適應(yīng)，加之學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度和難度增加，這些因素均可能導(dǎo)致他們情緒調(diào)節(jié)自我效能感評(píng)分較低。隨著年齡增長(zhǎng)，心理上的成熟，對(duì)環(huán)境的逐漸適應(yīng)，高年級(jí)學(xué)生的RES評(píng)分較低年級(jí)學(xué)生高。

CTQ評(píng)分結(jié)果顯示，女護(hù)生性虐待和軀體虐待評(píng)分遠(yuǎn)低于其他三個(gè)維度評(píng)分，與王佳慧等[7,12]研究結(jié)果一致?？赡苁且?yàn)殡S著時(shí)代的進(jìn)步，家長(zhǎng)的育兒方式改變，較少存在軀體虐待方式。另外，部分被試可能擔(dān)心隱私暴露，沒(méi)有據(jù)實(shí)填寫(xiě)，故性虐待評(píng)分較低。

回歸分析顯示，女護(hù)生兒童期情感虐待和情感忽視對(duì)情緒調(diào)節(jié)自我效能感具有負(fù)面影響。這一結(jié)論與國(guó)外部分研究者所認(rèn)為的受虐待個(gè)體通常會(huì)表現(xiàn)出低自我效能感的觀(guān)點(diǎn)一致。Lisak[13]在早期的研究中指出，受虐待的個(gè)體會(huì)感覺(jué)到無(wú)價(jià)值感和無(wú)能為力感，他們的愿望和自我效能感通常會(huì)受到抑制，這種長(zhǎng)期的消極情緒體驗(yàn)阻礙了其情緒調(diào)節(jié)自我效能感的發(fā)展。由于長(zhǎng)期生活在充滿(mǎn)危險(xiǎn)和沖突的環(huán)境中，受虐兒童持續(xù)處于高度喚醒和警惕狀態(tài)，易導(dǎo)致個(gè)體生物應(yīng)激系統(tǒng)的改變，最終致使受虐個(gè)體情緒調(diào)節(jié)能力缺陷[14]。這提示教師和家長(zhǎng)在教育和生活實(shí)踐中應(yīng)采取有效的方法減少或避免兒童期虐待行為的發(fā)生。對(duì)于受過(guò)虐待的女護(hù)生，為減少虐待帶來(lái)的消極影響，學(xué)校心理健康工作者可對(duì)其從情緒調(diào)節(jié)自我效能感方面進(jìn)行干預(yù)，提高她們調(diào)節(jié)積極和消極情緒自我效能感的能力，使其健康發(fā)展[13]。

本研究的局限性在于樣本僅來(lái)自三所職業(yè)衛(wèi)校，代表性欠佳，研究結(jié)果可能不具有普遍性。今后應(yīng)擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步研究女護(hù)生兒童期虐待與情緒調(diào)節(jié)自我效能感的關(guān)系。