趙玲 陳潔 趙琦

品管圈（quality control circle, QCC）即持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在自愿原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成的組織，其組建的目的是通過定期的選題會議和活動進(jìn)行討論，運用質(zhì)量管理理論和方法解決存在的問題[1]。品管圈活動涉及內(nèi)容廣泛，其中就包括健康教育方面。不同類型疾病的患者均有可能需要住院觀察，為提升住院患者的護理滿意度，應(yīng)加大對患者護理方式的重視程度，根據(jù)患者病情變化情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖o理方式，通過健康知識教育的途徑，樹立患者良好的自我管理意識，盡可能縮短患者住院時間，提升患者康復(fù)速度?；诖?，本文重點探究品管圈活動對提高住院患者健康教育知識掌握率的影響，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年1月起，對我院住院患者實施品管圈活動護理。選擇2016年10—12月我院住院患者120例作為實施前研究對象，其中男64例，女56例，年齡21～65歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；2017年1—6月收治的住院患者120例作為實施后研究對象，其中男65例，女55例，年齡21～66歲，平均年齡（33.5±4.2）歲。對比品管圈實施前后患者研究資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 品管圈活動實行方法

1.2.1 創(chuàng)建品管圈 創(chuàng)建住院患者品管圈活動小組，選取我院不同科室的護士長和科室表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員，組成品管圈活動小組[2]，按照自愿投票原則，共選出1名輔導(dǎo)員、1名圈長和若干圈員，輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督品管圈活動的開展，圈長需負(fù)責(zé)安排、制定品管圈活動，保障活動的順利進(jìn)行，而圈員應(yīng)積極配合各個品管圈活動，將品管圈活動落實在護理過程中。

1.2.2 選定品管圈主題并確定會議時間 采取頭腦風(fēng)暴法等方式，讓圈員根據(jù)備選題目、圈能力、活動可行性、上級政策要求等方面的因素[3]，從備選題目中確定該次品管圈活動主題：提高我院住院患者健康教育知識掌握率。成員決定每隔兩周進(jìn)行品管圈知識培訓(xùn)或者開會，以交流活動開展心得。

1.2.3 制定品管圈活動計劃 開展品管圈活動共有10個不同步驟，根據(jù)患者病情與科室要求，制定出品管圈活動計劃、安排合適的活動時間、分配圈員負(fù)責(zé)的任務(wù)，整個活動周期控制在2017年1—6月內(nèi)。

1.2.4 把握現(xiàn)狀與設(shè)定可行目標(biāo)值 根據(jù)我院住院部管理制度，了解我院住院患者健康教育知識掌握率，共調(diào)查120名住院患者，其健康教育知識的知曉率為62.50%，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，繪制柏拉圖，并按照二八原則確定好本次品管圈活動的改善重點。設(shè)定目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)以下計算公式：目標(biāo)值=改善值現(xiàn)狀值+現(xiàn)狀值=現(xiàn)狀值+[（1-現(xiàn)狀值）×圈能力×改善重點][4]，經(jīng)過計算后，本次品管圈活動改善重點值達(dá)72.34%，圈能力為82.35%，因此，目標(biāo)值為84.89%，只有患者健康教育知識知曉率超過84.89%，才能更好地說明此次品管圈活動有效。

1.2.5 分析原因 采取頭腦風(fēng)暴的方式分析影響患者健康教育知識知曉情況的因素，條件允許的情況下可繪制魚骨圖[5]，具體分為以下幾方面：首先護理人員掌握的宣教知識不夠全面，特別是部分資質(zhì)較低的人員；其次，醫(yī)院未制定統(tǒng)一的宣教流程和監(jiān)督制度，導(dǎo)致不同科室的宣教內(nèi)容、流程存在一定的差異；最后宣教方式較為單一，最常運用到的是口頭宣教。

1.2.6 制定解決對策 針對當(dāng)前住院患者健康教育知識知曉情況的影響因素，可加入以下解決策略：（1）培養(yǎng)高素質(zhì)護理人員，根據(jù)護理人員工作資歷、文化程度、專業(yè)素養(yǎng)，開展合適的培訓(xùn)活動，提升健康知識的宣教效果；（2）錄制統(tǒng)一規(guī)范的宣教視頻；（3）豐富宣教方式，充分發(fā)揮品管圈活動價值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者健康教育知識知曉情況，包括工作人員介紹、病房環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、住院要求、檢查項目、安全制度等項目，患者分為基本知曉與不知曉兩種情況，健康教育知識知曉率=（基本知曉例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計實施前后的臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施品管圈活動前，患者基本知曉健康教育知識的例數(shù)共75例，不知曉例數(shù)共45例，健康教育知識知曉率達(dá)62.50%；實施后，患者基本知曉例數(shù)達(dá)113例，比實施前多38例；實施后不知曉例數(shù)僅7例，比實施前少38例，實施后健康教育知識知曉率達(dá)94.17%，比實施前提高31.67%，實施前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

品管圈屬于自主發(fā)動、自下而上的新型管理模式[6]，以護理過程中存在的問題為基礎(chǔ)，通過頭腦風(fēng)暴等方式，充分集中圈員的智慧[7]，發(fā)揮圈員的作用，能夠有效提升其工作效率與質(zhì)量。增強了科室人員的責(zé)任心、自信心、主動服務(wù)意識和自豪感，有效的調(diào)動了大家工作的積極性，同時也調(diào)動了患者及家屬的積極性，鼓勵患者及家屬參加到健康教育中來，提高健康教育質(zhì)量，提升自我管理能力[8-10]，患者健康教育知曉率提高了，能自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[11]。本文通過研究品管圈應(yīng)用在住院患者中的臨床價值可知，患者健康教育知識知曉率顯著提升，說明品管圈活動有利于促使宣教流程規(guī)范化，豐富健康教育的途徑，贏得患者信任，可有效提升患者康復(fù)速度，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展[12]。

綜上所述，通過本次品管圈活動我科室護理人員的責(zé)任心、凝聚力、提出和解決問題的能力都得到了增強，激發(fā)了護理人員主動參與及主動服務(wù)的意識，并能將品管圈活動應(yīng)用在住院患者護理過程中，能夠有效促使患者適應(yīng)住院環(huán)境，提升患者整體護理滿意度與健康教育知識知曉率，取得了滿意的效果。