佟波

[摘要] 目的 分析鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果。方法 方便選取2017年1月—2018年1月該院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者86例，將其按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組43例，觀察組患者使用鹽酸氨溴索治療，對照組患者僅接受常規(guī)治療，觀察并對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的76.74%（χ2=8.988，P<0.05），治療后，觀察組患者的相關(guān)身體指標(biāo)[PaO2（75.39±8.32）mmHg，PaCO2（40.61±6.43）mmHg]改善情況優(yōu)于對照組的[PaO2（70.59±9.26）mmHg，PaCO2（50.17±5.23）mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.82、19.38，P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作能夠很好的糾正患者的癥狀，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎急性發(fā)作;效果分析

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods Eighty-six patients with acute exacerbation of chronic bronchitis admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and enrolled. The patients were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The observation group used ambroxol hydrochloride treatment， the control group received only conventional treatment， and the therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results The effective rate was 95.35% in the observation group， which was significantly higher than 76.74% in the control group（χ2=8.988，P<0.05 ）. After treatment， the relevant body parameters of the observation group [PaO2（75.39±8.32）mmHg， PaCO2（40.61±6.43） mmHg] improvement was better than that of the control group [PaO2（70.59±9.26） mmHg， PaCO2（50.17±5.23） mmHg]， the difference was statistically significant （t=19.82， 19.38，P<0.05 ）. Conclusion Ambroxol hydrochloride treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis can well correct the symptoms of patients and promote the recovery of patients' health. The clinical application effect is good and worthy of promotion.

[Key words] Ambroxol hydrochloride; Acute exacerbation of chronic bronchitis; Effect analysis

慢性支氣管炎是臨床比較常見的一種由感染或非感染因素導(dǎo)致的慢性非特異性炎癥疾病，患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，慢性支氣管炎急性發(fā)作對患者的身體健康具有一定不良影響，嚴(yán)重的還可能威脅患者生命安全，因此在臨床治療中應(yīng)當(dāng)格外注意其治療方式的選擇[1]?，F(xiàn)階段治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，主要通過藥物治療方式進(jìn)行病情的控制，根據(jù)患者病情發(fā)作的具體表現(xiàn)，依次對患者完成止咳、平喘、解痙、吸氧等治療。而鹽酸氨溴索作為一種臨床應(yīng)用效果良好的祛痰類藥物，能夠?yàn)槁灾夤苎谆颊咛峁┤芙馓狄阂约皾櫥粑赖淖饔?，為患者提供更?yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)[2]。將鹽酸氨溴索應(yīng)用于慢性支氣管炎急性發(fā)作當(dāng)中能給有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，具有比較好的應(yīng)用效果。而為了進(jìn)一步了解鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果，該文方便選取2017年1月—2018年1月該院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者86例，分為觀察組和對照組進(jìn)行，對其應(yīng)用不同方法治療此種疾病的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者86例，分為觀察組和對照組。觀察組患者43例，女性20例，男性23例，年齡42～71歲，平均年齡（58.74±3.62）歲;對照組患者43例，女性21例，男性22例，年齡41～73歲，平均年齡（57.32±3.18）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究均獲得患者及其家屬知情同意，并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組慢性支氣管炎患者入院后均接受常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的具體情況為患者進(jìn)行吸氧、抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療，治療過程中注意加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)，保證治療的安全性和有效性。對照組患者僅接受上述常規(guī)治療內(nèi)容，而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字：J20080083）進(jìn)行治療。觀察組患者鹽酸氨溴索選用鹽酸氨溴索注射液，每次為患者靜脈滴注15～30 mg，治療2次/d，治療1周為1個(gè)療程。治療期間密切留意兩組患者有無并發(fā)癥情況，觀察患者各項(xiàng)癥狀緩解好轉(zhuǎn)的速度，保證患者的治療安全[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，患者治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級，顯效：患者臨床癥狀基本消失，肺音恢復(fù)正常，X線片顯示患者胸部狀況明顯好轉(zhuǎn);有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，兩肺啰音減少，X線片顯示患者有所好轉(zhuǎn);無效：患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化，X線片顯示無改善情況。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。對患者治療前后的動(dòng)脈氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）情況進(jìn)行分析，了解患者身體指標(biāo)改善情況[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）來表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

觀察組治療顯效22例，有效19例，無效2例，治療有效率為95.35%;對照組患者治療顯效13例，有效20例，無效10例，治療有效率為76.74%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.988，P<0.05）。

2.2? 指標(biāo)改善情況

治療前，觀察組的PaO2與PaCO2指數(shù)與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的PaO2與PaCO2指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

慢性支氣管炎屬于比較常見的慢性疾病，患者的發(fā)病包括感染或非感染因素，一般來說中老年人是慢性支氣管炎發(fā)病的常見人群。慢性支氣管炎是一種比較常見發(fā)生于氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，對患者的氣管、支氣管粘膜等造成不良影響，慢性支氣管炎會對患者的呼吸健康以及安全造成不良影響，除了導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰外，還可能導(dǎo)致呼吸困難等癥狀，影響了患者的生活質(zhì)量[5-6]。慢性支氣管炎急性發(fā)作是慢性支氣管炎患者在急性呼吸道感染時(shí)癥狀迅速加劇的情況，一般慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)患者常見痰量劇增、痰中帶血等癥狀，部分患者也可能表現(xiàn)為支氣管粘膜迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高、過敏性喘息等癥狀，相關(guān)研究顯示慢性支氣管炎患者的呼吸困難癥狀一般不明顯，但并發(fā)肺氣腫后，則可能導(dǎo)致其呼吸困難癥狀加劇[7]。慢性支氣管炎急性發(fā)作對患者的身體健康和生活質(zhì)量的影響比較嚴(yán)重，若不進(jìn)行有效的治療還可能使患者并發(fā)其他疾病，最終導(dǎo)致死亡，因此需要對其治療內(nèi)容多加重視。

現(xiàn)階段慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要治療內(nèi)容為抗感染、祛痰、止咳、補(bǔ)液等對癥治療。對癥治療是臨床治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中比較常用且有效的治療方式，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的痰量會有所增加，在治療中應(yīng)用祛痰、止咳治療能夠比較好的化解患者呼吸道內(nèi)的痰液，使用溴己新，鹽酸氨溴索，桃金娘油等可以比較好的為患者鎮(zhèn)咳祛痰，促進(jìn)患者呼吸道暢通。另外，慢性支氣管炎急性發(fā)作中很大一部分是由于感染因素導(dǎo)致，因此，給予患者必要的抗感染治療，使用抗感染藥物如喹諾酮類、大環(huán)類脂類藥物為患者進(jìn)行治療能夠比較好的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的感染癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。根據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者發(fā)病期間有可能并發(fā)喘息等癥狀，因此在為患者提供治療時(shí)也需要注意解痙平喘藥物的應(yīng)用，使用氨茶堿、長效β2激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素等都可以比較好的改善患者的呼吸狀態(tài)，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[8]。除此以外，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者在治療期間還應(yīng)當(dāng)注意戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，注意飲食健康增強(qiáng)抵抗力等，避免患者由于吸煙導(dǎo)致慢性支氣管炎遷延不愈。

鹽酸氨溴索是臨床常用于治療排痰功能不良的急性或是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物，鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中具有著不錯(cuò)的療效，能夠顯著改善患者痰液粘稠、咳痰困難等癥狀，促進(jìn)患者排痰，保證患者呼吸暢通，具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。鹽酸氨溴索屬于常見的祛痰類藥物，本身為無色澄明液體，患者使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療可以幫助解除其粘痰狀態(tài)，促進(jìn)患者肺部表面活性物質(zhì)分泌，改善患者的呼吸液和纖毛狀態(tài)，從而為支氣管分泌異常相關(guān)癥狀進(jìn)行治療，保證了治療的有效性。鹽酸氨溴索應(yīng)用于慢性支氣管炎急性發(fā)作中療效比較顯著，根據(jù)上文分析，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的痰量劇增，因此在治療中選擇有效的止咳祛痰治療十分關(guān)鍵，作為臨床應(yīng)用效果良好的祛痰藥物，鹽酸氨溴索具有溶解分泌物的特性，因此給予慢性支氣管炎急性發(fā)作患者鹽酸氨溴索治療，能夠比較好地化解患者呼吸道內(nèi)粘稠分泌物，有效減少了患者呼吸道內(nèi)粘液殘留，幫助患者更好地排痰，進(jìn)而改善患者的呼吸作用。根據(jù)相關(guān)的臨床研究報(bào)告顯示，應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者粘液分泌情況基本恢復(fù)正常，并且咳痰量在用藥后得到顯著的降低，具有很好的應(yīng)用效果[9]。鹽酸氨溴索是一種使用有效且比較安全的祛痰藥物，除了被用于多種類型的急性或者慢性支氣管炎癥中外，還可以用作肺部并發(fā)癥的預(yù)防以及新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，應(yīng)用范圍比較廣。根據(jù)患者疾病治療種類以及程度的不同，鹽酸氨溴索注射液的使用劑量也不完全相同，預(yù)防治療中用量相對較少，而為慢性支氣管炎急性發(fā)作患者提供治療時(shí)，可以根據(jù)患者身體狀態(tài)、年齡等差異進(jìn)行調(diào)整，每次滴注15～30 mg鹽酸氨溴索為患者提供治療，穩(wěn)定患者的生命健康，也有研究顯示鹽酸氨溴索與抗生素藥物合用可以比較好的提升抗生素在肺組織濃度。鹽酸氨溴索使用安全性比較好，目前統(tǒng)計(jì)的不良反應(yīng)主要包括輕度的胃腸道不良反應(yīng)或者少數(shù)過敏反應(yīng)，如皮疹等。應(yīng)用鹽酸氨溴索為慢性支氣管炎急性發(fā)作患者提供治療時(shí)也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行病例排除，比如對鹽酸氨溴索類藥物具有過敏史的患者不推薦其使用，另外鹽酸氨溴索的性質(zhì)使得其在用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不能與pH>6.3的其他溶液相混合，否則容易產(chǎn)生沉淀等，而現(xiàn)階段暫未發(fā)現(xiàn)十分明顯的與其他藥物合用后產(chǎn)生不良反應(yīng)的報(bào)道。應(yīng)用鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者提供治療可以比較好的糾正患者的病情，將其與未使用鹽酸氨溴索的常規(guī)治療組相對比可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療患者的治療有效率要更高一些，并且患者的動(dòng)脈血氧分壓等指數(shù)變化情況也更好，因此鹽酸氨溴索對于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者而言具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

該次研究中，比較分析了觀察組與對照組患者應(yīng)用了鹽酸氨溴索治療和常規(guī)治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的76.74%，治療后，觀察組患者的相關(guān)身體指標(biāo)[PaO2（75.39±8.32）mmHg，PaCO2（40.61±6.43）mmHg]改善情況優(yōu)于對照組的[PaO2（70.59±9.26）mmHg，PaCO2（50.17±5.23）mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與戴武強(qiáng)[10]作者的研究相一致[治療有效率95.33%，治療后PaO2（76.12±8.41）mmHg，PaCO2（40.56±6.36）mmHg]。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作能夠很好的糾正患者的癥狀，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-08-29）