葉文博

(廣州大學(xué) 體育學(xué)院，廣東廣州 510000)

隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，吸煙、過量飲酒、身體活動(dòng)不足等不健康生活方式廣泛存在，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病、患病、致殘和死亡人數(shù)不斷增多，對我國勞動(dòng)力人口健康產(chǎn)生了巨大威脅。由于腦卒中病情的獨(dú)特性，加上前期治療不當(dāng)和高昂的護(hù)理費(fèi)用，導(dǎo)致許多偏癱患者后期恢復(fù)困難，通過體育運(yùn)動(dòng)，能夠更好的解決患者生理和心理的障礙。目前大多數(shù)患者在經(jīng)過簡單的治療后仍會(huì)遺留下不同程度的后遺癥，如半身不遂、關(guān)節(jié)僵硬等，其中部分患者會(huì)喪失部分或全部勞動(dòng)能力，還有一些患者需要長期臥床。因此，為了讓大多數(shù)偏癱患者通過一系列的體育運(yùn)動(dòng)，達(dá)到康復(fù)的目的，生活能夠自理的程度，是這個(gè)課題的研究方向。

1. 偏癱患者后期恢復(fù)存在的障礙

1.1 生理障礙

腦卒中主要因腦動(dòng)脈狹窄、破裂引起，臨床主要表現(xiàn)為腦功能障礙，其中偏癱為其常見后遺癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約 75% 的腦卒中患者存在神經(jīng)功能受損，其中超過 40% 的患者運(yùn)動(dòng)功能不全，無法自主生活。由于腦卒中患者患病情況不同，嚴(yán)重的患者可能臥床不起，生活無法自理，長期需要有人照顧，語言溝通非常困難，病情較輕的患者只有身體一側(cè)存在障礙，語言表述可能不大清晰。

1.2 心理障礙

偏癱患者本人被通知患有偏癱，由于對疾病的認(rèn)識不足而產(chǎn)生悲觀、抑郁的心理，再考慮到病情對自己的家庭、經(jīng)濟(jì)狀況、以及對自己的事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生精神緊張、焦慮失眠的狀態(tài)。加上病情恢復(fù)需要長時(shí)間的恢復(fù)與練習(xí)，導(dǎo)致患者心理急躁不安，不能更好的掌握康復(fù)方法，影響后期的恢復(fù)，有些精神狀態(tài)萎靡的人甚至有輕生的念頭。

2. 體育運(yùn)動(dòng)對偏癱患者的康復(fù)促進(jìn)

通過系列的體育鍛煉，可促進(jìn)患者肢體活動(dòng)功能、降低了患者疲倦感、改善了睡眠質(zhì)量、減少了抑郁發(fā)生，且運(yùn)動(dòng)干預(yù)過程中無不良事件發(fā)生。促進(jìn)新陳代謝，保證心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，對于偏癱患者后期的恢復(fù)來說是一劑良藥，偏癱患者可以采用以下幾種方式來進(jìn)行身體恢復(fù)。

2.1 通過“健走”改善身體協(xié)調(diào)性

健身走運(yùn)動(dòng)的主體是人,在整個(gè)活動(dòng)中,需要身體四肢、軀干、頭等各個(gè)部位不間斷的運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)中需要思維來支配這些活動(dòng)的進(jìn)行。眾多患者在康復(fù)的第一課就是進(jìn)行“學(xué)會(huì)走路”，所謂的“健走”是在“學(xué)會(huì)走路”的基礎(chǔ)之上通過加強(qiáng)對患者弱側(cè)的練習(xí)，保證手臂搖擺和走路的協(xié)調(diào)性，防止患者在恢復(fù)過程中有“劃圈、甩腿”的毛病。對于偏癱患者來說獨(dú)立完成“健走”是恢復(fù)的足夠好，但是不能像正常人一樣保持上下肢的協(xié)調(diào)性，所以在進(jìn)行健步走的患者應(yīng)該在借助外力的攙扶下，完成正步走，在外力的幫助下強(qiáng)化身體弱側(cè)，避免錯(cuò)誤動(dòng)作，找到本體的感受。由于病情的特殊性，患者在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，患者不能做急于求成，訓(xùn)練時(shí)間也不宜過長，身體勞累的情況下不能進(jìn)行長時(shí)間的健走。在通過調(diào)節(jié)身體平衡的基礎(chǔ)上為下一階段的肌肉力量恢復(fù)做充足的準(zhǔn)備。

2.2 通過“雙杠練習(xí)”改善肌肉力量

偏癱患者如果不長期進(jìn)行肌肉力量恢復(fù)訓(xùn)練，會(huì)造成身體弱側(cè)肌肉萎縮、身體機(jī)能水平下降，導(dǎo)致身體四肢無力，腦卒中復(fù)發(fā)率變高。所以進(jìn)行肌肉力量回復(fù)是偏癱患者最重要的環(huán)節(jié)之一。首先在針對下肢力量練習(xí)主要采用“雙杠高抬腿”，患者站立于雙杠中間，雙手緊扶雙杠(嚴(yán)重的的患者可以借助外力進(jìn)行攙扶)，將弱側(cè)腳慢慢向前抬起，直到抬起至最高位置，然后慢慢向后伸腿。在訓(xùn)練過程中，患者應(yīng)該避免利用身體的力量去甩動(dòng)腿。在雙杠上進(jìn)行上肢力量練習(xí)，強(qiáng)側(cè)的手扶著雙杠，弱側(cè)的手用力的向上抬，抬手的過程中速度不要太快，按照順時(shí)針和逆時(shí)針依次訓(xùn)練，感覺到累的情況下就應(yīng)該補(bǔ)充水分和休息。其次采用籃球中傳球的方法，讓患者借助外力的方式接住拋出的球，然后有意識的把球跑出去。有些患者偏癱患者在地面進(jìn)行“爬行”的方式來改善身體力量，也有些患者彈力帶、乒乓球揮拍動(dòng)作等外力幫助下恢復(fù)肌肉彈性，患者根據(jù)自己的體育愛好來訓(xùn)練自己的弱側(cè)。

2.3 通過“仰臥抬腿、抬手”來改善身體柔韌性

簡單的熱身動(dòng)作對與普通人來說是非常簡單的，但對偏癱患者來說改善身體柔韌性是非常困難和不易練習(xí)的。尤其對長期臥床不能起的患者來說在避免肌肉萎縮的同時(shí)，能夠保持身體不僵硬更是難上加難。這就要求患者在進(jìn)行柔韌性練習(xí)的同時(shí)，需要借助一定的外力來幫助自己完成某些動(dòng)作?！把雠P抬腿、抬手”就是將患者置于床上，在外力的幫助下，將兩只腿抬至所能承受的最大值，讓患者本人找到本體感覺后，主動(dòng)的去練習(xí)此動(dòng)作，“抬手”的的動(dòng)作也是在外力的幫助先將兩只手用力向上抬，保持幾秒鐘后放下來，患者再清楚本體感覺后，自主的進(jìn)行練習(xí)。完成此類動(dòng)作以后，患者進(jìn)行雙腿、雙手用力向上抬起，在此過程中避免憋氣、力量過大等因素。

3. 結(jié)論

本文在通過對“健走、雙杠練習(xí)和仰臥抬腿抬手”在身體協(xié)調(diào)、力量、柔韌三個(gè)方面進(jìn)行分析，得出以下三個(gè)結(jié)論：第一，主動(dòng)恢復(fù)和被動(dòng)恢復(fù)相結(jié)合。依據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況，有針對性的進(jìn)行上下肢訓(xùn)練。在此期間同意通過“針灸、按摩、火罐”等方式進(jìn)行被動(dòng)的恢復(fù)。第二，依據(jù)個(gè)人情況、循序漸進(jìn)?；颊咴谶M(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，不宜采取高強(qiáng)度、長時(shí)間的訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)生的建議和個(gè)人身體狀況，合理的安排時(shí)間、分配體力，保證有效果的運(yùn)動(dòng)。第三，改善心理狀況?；颊咴谶M(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練難免會(huì)產(chǎn)生心里急躁導(dǎo)致動(dòng)作變形的狀況，為此家人的鼓勵(lì)和關(guān)懷也是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。此外，自己應(yīng)該有一種樂觀的心態(tài)，積極的面對病情，這樣才有助于病情的恢復(fù)。