王東 魏雯雯 羅婷

新入院醫(yī)護人員在臨床工作中具有自身的特點，其面臨著環(huán)境與工作的適應(yīng)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗的積累等多方面問題，因此新入院醫(yī)護人員的工作狀態(tài)與工作質(zhì)量提升一直是干預(yù)的重點。臨床中關(guān)于新入院醫(yī)護人員的工作管理研究多見，關(guān)于不同管理模式對其工作各個方面的影響研究均可見，其中6S管理模式對新入院醫(yī)護人員的管理效果較受肯定[1]，但是關(guān)于6S管理模式對其工作狀態(tài)與工作質(zhì)量的細(xì)致影響研究少見。因此本研究就6S管理模式對新入院醫(yī)護人員工作狀態(tài)與工作質(zhì)量的影響程度進行研究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2018年5月的70名新入院醫(yī)護人員為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～30歲；文化程度大專及以上；新入院的醫(yī)護人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入的工作人員；存在焦慮抑郁情緒者；存在離職傾向者；因各種原因不能全程完成研究者。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且研究對象均對研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)管理，對新入院醫(yī)護人員進行醫(yī)院相關(guān)工作的介紹、注意事項及流程的培訓(xùn)，同時對入科后的工作細(xì)節(jié)及特點進行細(xì)致告知，并在臨床實際工作中對工作的各個方面進行細(xì)致告知與實踐。

觀察組則進行6S管理干預(yù)，以6S理念為依據(jù)制定管理干預(yù)措施，其中6S分別指整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全等6個方面，其中整理為將工作區(qū)域的物品按照有用（需留存）及無用（不需留存），留存物品進行整理規(guī)范；整頓主要為對門診及大廳的狀態(tài)進行規(guī)整，將工作場所的功能進行規(guī)范，應(yīng)用物品做到有序便捷，節(jié)省工作時間，提升工作效率；清掃為保持工作場所的潔凈溫馨，為患者及醫(yī)護人員自身創(chuàng)造良好的就診與工作環(huán)境；清潔為制定相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對診療區(qū)域、用品等保持清潔狀態(tài)，無菌物品注意時間及清潔度等，同時注意維持清潔狀態(tài)；素養(yǎng)為提升醫(yī)護人員的工作素養(yǎng)，規(guī)范診療中的用語、行為及其他相關(guān)內(nèi)容，并以提升共組質(zhì)量為目的制定相關(guān)的規(guī)范，規(guī)范醫(yī)護人員的診療行為；安全為提升醫(yī)護人員的安全意識，規(guī)范行為，保證醫(yī)護人員及患者的安全狀態(tài)，同時改善其安全重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的管理前后的工作狀態(tài)（工作成就感和工作壓力）與工作質(zhì)量。（1）工作成就感：采用工作成就感量表進行評估，量表中的評估問題為24個，其主要為工作成就感相關(guān)的工作關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、工作待遇及工作內(nèi)容等4個方面，分值越高表示工作成就感越高[2]。（2）工作壓力：以視覺模擬評估法進行評估，評分范圍為0～10分，由醫(yī)護人員根據(jù)自身的工作壓力感受從中選取代表性的分值，其中0～3分、4～6分與7～10分分別表示工作壓力輕微、中度及重度[3]。（3）工作質(zhì)量：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，主要為醫(yī)護各個方面的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進行評估，由醫(yī)院管理人員組成評定小組，每個方面的分值設(shè)定范圍為0～100分，其中 90～100分、80～89分與 0～79分分別表示工作質(zhì)量優(yōu)良、一般及較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，等級資料則采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中，男20名，女15名；年齡20～29歲，平均（24.6±2.8）歲；其中醫(yī)生20名，護理人員15名；文化程度：大專5名，本科15名，碩士及以上15名。觀察組中，男21名，女14名；年齡20～30歲，平均（24.8±3.0）歲；其中醫(yī)生19名，護理人員16名；文化程度：大專5名，本科16名，碩士及以上14名。兩組醫(yī)護人員性別、年齡、職位及文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組管理前后的工作成就感比較 管理前兩組的工作成就感評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組的工作成就感評估結(jié)果均好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組管理前后工作壓力比較 管理前兩組工作壓力評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組工作壓力評估結(jié)果均好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4 兩組管理前后工作質(zhì)量比較 管理前兩組工作質(zhì)量評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組工作質(zhì)量評估結(jié)果均好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組管理前后的工作成就感比較[分，（x-±s）]

表2 兩組管理前后的工作壓力比較 名（%）

表3 兩組管理前后的工作質(zhì)量比較 名（%）

3 討論

新入院醫(yī)護人員不僅面臨工作程序的掌握及工作經(jīng)驗的積累，且對環(huán)境與角色的適應(yīng)等多方面也存在較多重點難點[4-6]。而新入院醫(yī)護人員的適應(yīng)階段關(guān)系到后期工作的開展與工作質(zhì)量的狀態(tài)，因此對于新入院醫(yī)護人員進行管理干預(yù)的過程中，有效的管理方式成為臨床工作重點之一[7-8]。另外，工作狀態(tài)（工作成就感和工作壓力）與工作質(zhì)量作為評估醫(yī)護人員綜合工作狀態(tài)的有效方面，對新入院醫(yī)護人員進行上述方面狀態(tài)的改善意義較高。臨床中與醫(yī)護人員管理相關(guān)的研究多見[9-11]，其中6S管理模式作為在醫(yī)護人員管理中可見的一類管理模式，其包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全等6個方面，通過全面的管理對醫(yī)護人員進行干預(yù)，對醫(yī)護人員的工作習(xí)慣、素養(yǎng)及安全意識等綜合方面進行了干預(yù)[12-16]，因此應(yīng)用效果值得肯定的基礎(chǔ)上，對醫(yī)護人員尤其是新入科醫(yī)護人員綜合工作狀態(tài)的影響研究未見[17-20]，因此認(rèn)為對本方面的探究意義較高。

本研究就6S管理模式對新入院醫(yī)護人員工作狀態(tài)與工作質(zhì)量的影響程度進行研究與觀察，結(jié)果顯示，6S管理后的醫(yī)護人員，其管理后的工作成就感、工作壓力與工作質(zhì)量評估結(jié)果均好于常規(guī)管理的醫(yī)護人員（P＜0.05），說明6S管理模式更有助于新入院醫(yī)護人員綜合工作狀態(tài)的改善，進而肯定了6S管理模式在新入院醫(yī)護人員中的應(yīng)用效果與價值，分析原因，筆者認(rèn)為與6S管理模式從環(huán)境、認(rèn)知、工作、素養(yǎng)及安全認(rèn)知等多方面對醫(yī)護人員進行管理干預(yù)有關(guān)，因此醫(yī)護人員樹立了良好的工作習(xí)慣，并提升工作質(zhì)量，為臨床醫(yī)護工作的順利開展奠定了有效的基礎(chǔ)。綜上所述，6S管理模式有助于改善新入院醫(yī)護人員的工作狀態(tài)與工作質(zhì)量，在新入院醫(yī)護人員中的應(yīng)用價值較高。