劉立新

通化市中心醫(yī)院口腔科，吉林通化 134000

牙體病是指發(fā)生在牙齒的硬組織疾病，主要分為齲病、磨損、根尖周病及牙齒感覺過敏癥。根管治療是治療牙體牙髓病的主要方法之一，根據(jù)治療次數(shù)不同，分為一次性根管治療和多次性根管治療[1-3]。近年來，一次性根管治療在臨床治療牙體牙髓病時應(yīng)用比較廣泛，具有諸多優(yōu)點。為了探討牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效，該文方便選取2016年10月—2018年1月在該院治療的牙體牙髓病患者為研究對象，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院口腔科進行牙體牙髓病治療的174例患者為研究對象，隨機分為兩組，平均每組87例。對照組患者中男性40例，女性47例，年齡12～71歲，平均年齡（41.5±3.64）歲；觀察組患者男42例，女45例，年齡 10～74 歲，平均年齡（42.0±2.94）歲。 此次臨床研究報倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者同意配合參加此次臨床研究，患者及其家屬簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療前，兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，并經(jīng)X線檢查，醫(yī)師為患者預(yù)備治療的牙體，去除壞死部分的齲齒，責(zé)任醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果，詳細了解患者的牙體牙髓疾病情況及牙根粗細等，充分掌握患者手術(shù)適應(yīng)證，為患者準(zhǔn)備牙體，并調(diào)整患者的牙齒咬合程度，為患者修復(fù)牙冠，所有操作務(wù)必要保持無菌操作，預(yù)防交叉感染。治療方法分別如下。

對照組：對照組患者采用多次根管為患者進行牙體牙髓病的治療，選用10號根管銼定位患者的患牙根管，完成根管長度測量后，用氫氧化鈣棉暫時封住患牙的管口，告知患者每7 d復(fù)診2次，待達到患者根管填充條件后，進行根管填充。

觀察組：采用一次性根管治療，采用10號根管銼確定患者患牙的根管長度，干燥根管，然后用牙膠結(jié)合氧化鋅丁香油碘仿糊劑進行根管填充，隨后用測壓法進行牙膠固定治療，最后用X線檢查，確定根管是否填充得當(dāng)。

1.3 觀察項目

觀察患者治療后的總有效率、治療時間和VAS疼痛評分。其中患者的總有效率越高，手術(shù)治療時間越短、VAS疼痛評分越小，則說明患者的療效越好。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的牙齒咬合良好，咀嚼能力恢復(fù)正常，牙周間隙正常，沒有其他不適感覺，根尖病變消失；有效：治療后，患者的牙齒咬合基本正常，咀嚼能力基本恢復(fù)正常，基本沒有疼痛感和沒有其他不適感覺，根尖病變的范圍降低；無效：治療后，患者牙體牙髓病的臨床癥狀無明顯改善，無法進行牙齒咬合，存在疼痛感，仍需藥物治療。總有效率=顯效+有效；VAS疼痛評分使用數(shù)字模糊評分評定，分值越高說明患者疼痛越明顯[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.5統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率94.25%，對照組總有效率81.61%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2 VAS疼痛評分和治療時間比較

經(jīng)過不同治療方案治療后，觀察組患者治療時間和VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療情況比較（）

表2 兩組患者治療情況比較（）

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2.3 并發(fā)癥情況比較

經(jīng)治療后，觀察組中出現(xiàn)牙齒咬合不適、牙齒疼痛、牙齦腫脹等情況明顯少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者并發(fā)率比較

3 討論

牙體病是指發(fā)生在牙齒的硬組織疾病，主要分為以下類型:①齲病，是一種牙齒硬組織進行性病損，主要表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦及有機質(zhì)分解，特點是發(fā)病率高和分布廣。一般齲患率約50%，是人類最普遍的疾病之一。②磨損，是由單純機械性摩擦作用所造成的人們牙齒硬組織慢性磨耗。一般適宜的牙齒磨損對牙周組織的健康有重要意義，如牙尖的磨損減少了人體咀嚼時來自牙齒側(cè)方的壓力，從而使牙尖形態(tài)及牙周組織功能相適應(yīng)。此外牙冠磨損還可以減少牙冠的長度，保持冠根長度的協(xié)調(diào)，減輕牙周組織的負擔(dān)。③根尖周病，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎，又可分為漿液性和化膿性根尖周炎。根尖周病包括發(fā)生在患者牙周膜、牙骨質(zhì)以及牙槽骨的炎癥，是局限于人體牙齒根尖部的牙周組織的疾病?；撔愿庵苎祝址Q為急性牙槽膿腫，癥狀明顯、病情嚴(yán)重，該疾病可將化膿性炎癥擴散到患者根尖周外間隙，引起根尖間隙紅腫、患者下臉?biāo)[，甚至影響患者視力。慢性根尖周炎則癥狀較輕，但是該疾病具有病程長，疾病發(fā)展慢的特點，常常形成瘺管，不易愈合[5-7]。如果該疾病發(fā)生于兒童，則可使患兒的面頜生長發(fā)育受到影響，進而致造成顏面畸形。④牙齒感覺過敏癥，又叫過敏性牙本質(zhì)，是患者牙齒在受到外界刺激（如溫度、化學(xué)物質(zhì)以及機械作用等）所引起的酸痛癥狀，具有發(fā)作迅速、時間短暫、疼痛尖銳的特點。牙齒感覺過敏發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。

牙髓病包括牙髓壞死、牙髓炎癥和牙髓退變，是發(fā)生在牙髓組織的疾病。牙髓病的致病因素主要有微生物感染細菌，主要有兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等，此外，化學(xué)刺激、物理刺激及創(chuàng)傷也可引起牙髓病。

根管治療是先去除患者根管中的感染后，再給予患者根管填充和牙冠封閉治療，是治療牙體牙髓病的主要方法之一。根管治療分為一次性根管治療和多次性根管治療，多次性根管治療指經(jīng)多次進行封藥、拔髓、消毒和填充，一次性根管治療是指在治療中一次性完成消毒、拔髓、填充根管。近年來，一次性根管治療在臨床治療牙體牙髓病時應(yīng)用比較廣泛，具有諸多優(yōu)點。該文探討牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效，為臨床上牙髓病的治療提供科學(xué)理論依據(jù)。結(jié)果表明，觀察組總有效率94.25%，對照組總有效率81.61%，兩組相比存在顯著性差異，與韓文華[8]觀察組總有效率90.31%，對照組總有效率79.53%研究結(jié)果一致。

綜上所述，一次性根管治療牙體牙髓病，不僅治療效果明顯，還可以減少患者的痛苦，降低治療時間，改善患者生活質(zhì)量，安全性也較高，值得在臨床上應(yīng)用推廣。