寇曉萍

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

無(wú)痛腸鏡檢查是目前臨床診斷結(jié)直腸疾病的主要手段之一，其雖然診斷結(jié)果較準(zhǔn)確，但是由于很多患者對(duì)腸鏡檢查感到恐懼、不安，所以容易影響到檢查操作[1]。為探討對(duì)接受無(wú)痛腸鏡檢查的老年患者實(shí)施全程護(hù)理的效果，現(xiàn)方便選取該院2017年1—12月收診的接受無(wú)痛腸鏡檢查的老年患者140例作為臨床研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收診的接受無(wú)痛腸鏡檢查的老年患者140例作為研究對(duì)象，分為觀察組（70例），其中男38 例、女 32 例，年齡 60～78 歲，平均（68.33±8.16）歲；對(duì)照組（70例），其中男 40例、女 30例，年齡 61～76歲，平均（68.57±8.47）歲；所有患者均經(jīng)過(guò)了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且知情同意該次研究；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施全程護(hù)理：①檢查前護(hù)理：檢查前對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，告知患者無(wú)痛腸鏡檢的大致流程、基本方法及主要作用等，增強(qiáng)患者對(duì)檢查的認(rèn)知、理解及認(rèn)同[2]；其次對(duì)患者做好心理指導(dǎo)，給予其有效的安慰和鼓勵(lì)，以消除其焦慮和緊張等負(fù)面情緒[3]；要告知患者在檢查前3 d食用半流質(zhì)飲食，前1 d食用流質(zhì)食物，前12 h禁食，前4 h禁飲，以及遵循醫(yī)囑服用相關(guān)藥物[4]；另外指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備；②檢查中護(hù)理：在檢查過(guò)程中全程陪同患者，密切觀察患者意識(shí)、反應(yīng)及體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告處理[5]；③檢查后護(hù)理：在檢查完成后叮囑患者多休息，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)腹脹、腹痛等不良癥狀，若有要及時(shí)處理[6]。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育和飲食指導(dǎo)，并告知其檢查相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分和情感評(píng)分、檢查前的腸道清潔度合格率、檢查期間的腸道刺激癥評(píng)分、腹脹評(píng)分及腹痛評(píng)分。其中SAS評(píng)分應(yīng)用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估；情感評(píng)分采用Avillo情緒與情感形容詞量表進(jìn)行評(píng)估；腸道清潔度合格率按照臨床合格標(biāo)志進(jìn)行評(píng)估；腸道刺激癥評(píng)分、腹脹評(píng)分及腹痛評(píng)分采用向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的SAS評(píng)分和情感評(píng)分

護(hù)理前觀察組的SAS評(píng)分為（47.82±6.81）分，對(duì)照組為（47.46±6.53）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.215，P＞0.05）； 護(hù)理后觀察組為 （38.37±6.21） 分， 對(duì)照組為（43.26±6.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.005，P＜0.05）。護(hù)理前觀察組的情感評(píng)分為（68.52±6.88）分，對(duì)照組為（69.01±6.72）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.598，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組為 （77.46±6.42） 分， 對(duì)照組為 （72.97±7.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.014，P＜0.05）。

2.2 檢查前的腸道清潔度合格率

檢查前觀察組的腸道清潔度合格率為81.43%，對(duì)照組為 67.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.653，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查前的腸道清潔度合格率對(duì)比表[n（%）]

2.3 檢查期間的腸道刺激癥評(píng)分、腹脹評(píng)分及腹痛評(píng)分

檢查期間觀察組的腸道刺激癥評(píng)分為 （10.12±4.62）分，對(duì)照組為（13.25±4.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.621，P＜0.05）；觀察組的腹脹評(píng)分為（8.04±3.28）分，對(duì)照組為（11.21±3.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.378，P＜0.05）；觀察組的腹痛評(píng)分為（7.34±3.15）分，對(duì)照組為（10.17±4.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.826，P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)鏡技術(shù)在結(jié)直腸疾病的診斷中發(fā)揮出了十分重要的價(jià)值。不過(guò)，無(wú)痛腸鏡檢查作為一種侵入性檢查手段，仍然有很多患者會(huì)對(duì)其感到恐懼[6]。尤其是老年人由于各項(xiàng)身體機(jī)能退化，所以在接受無(wú)痛腸鏡檢查時(shí)容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的腸壁平滑肌收縮等現(xiàn)象，從而引起腹脹、腹痛等不適癥狀[7]。所以，需要通過(guò)采取有效的護(hù)理手段，來(lái)消除患者的負(fù)面心理。

全程護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更加系統(tǒng)、全面，不但重視對(duì)患者生理方面的護(hù)理，同時(shí)也重視心理護(hù)理，旨在通過(guò)安撫患者的情緒來(lái)提高其的檢查配合度，以保證檢查的順利實(shí)施[8]。

該研究顯示：護(hù)理前觀察組的SAS評(píng)分為（47.82±6.81）分，對(duì)照組為（47.46±6.53）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.215，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組為（38.37±6.21）分，對(duì)照組為（43.26±6.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.005，P＜0.05）。 護(hù)理前觀察組的情感評(píng)分為（68.52±6.88）分，對(duì)照組為（69.01±6.72）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.598，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組為（77.46±6.42）分，對(duì)照組為（72.97±7.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.014，P＜0.05）。在王霞虹[7]的研究中：護(hù)理前研究組的SAS評(píng)分為（47.93±7.36）分，參考組為（47.63±7.59）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.247，P＞0.05）；護(hù)理后研究組為（39.16±6.35）分，參考組為（43.62±7.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.047，P＜0.05）。 護(hù)理前研究組的情感評(píng)分為 （69.59±6.32）分，參考組為（70.28±7.64）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.607，P＞0.05）；護(hù)理后研究組為（76.89±6.54）分，參考組為（73.43±7.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.022，P＜0.05）?？梢?jiàn)實(shí)施全程護(hù)理可以有效消除患者的焦慮情緒，促進(jìn)其積極的情感。其次，該研究顯示：檢查前觀察組的腸道清潔度合格率為81.43%，對(duì)照組為67.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.653，P＜0.05）。 而相關(guān)研究的研究中結(jié)果示：觀察組的腸道清潔度合格率為81.9%，對(duì)照組為97.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)實(shí)施全程護(hù)理可以提高檢查前的腸道清潔度合格率。再者，該研究顯示：檢查期間觀察組的腸道刺激癥評(píng)分為（10.12±4.62）分，對(duì)照組（13.25±4.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.621，P＜0.05）；觀察組的腹脹評(píng)分（8.04±3.28）分，對(duì)照組（11.21±3.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.378，P＜0.05）；觀察組的腹痛評(píng)分（7.34±3.15）分，對(duì)照組（10.17±4.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.826，P＜0.05）。王霞虹[1]的研究結(jié)果示：檢查期間研究組的腸道刺激癥評(píng)分（10.27±4.36）分，參考組（13.61±4.59）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.599，P＜0.05）；研究組的腹脹評(píng)分（8.16±3.38）分，參考組（11.53±4.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.465，P＜0.05）；研究組的腹痛評(píng)分（7.65±3.74）分，參考組（10.34±4.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.945，P＜0.05）?？梢?jiàn)實(shí)施全程護(hù)理可以減輕檢查期間的腸道刺激癥、腹脹及腹痛等不良癥狀。

綜上所述，對(duì)接受無(wú)痛腸鏡檢查的老年患者實(shí)施全程護(hù)理，可以有效消除患者的焦慮情緒，提高檢查前的腸道清潔度合格率，以及減輕檢查期間的腸道刺激癥、腹脹及腹痛等不良癥狀，值得推廣。