宋健華

南通市中醫(yī)院輸液室，江蘇南通 226000

門(mén)診輸液是臨床門(mén)診重要組成部分，門(mén)診護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院形象具有重要影響。輸液治療是醫(yī)院門(mén)診就診中常見(jiàn)手段，也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛問(wèn)題多發(fā)區(qū)。門(mén)診輸液治療過(guò)程中，患者可能會(huì)因?yàn)樯顗毫?wèn)題而產(chǎn)生不良情緒，從而影響到治療依從性，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)等問(wèn)題[1]。另外，人們健康觀念逐漸產(chǎn)生變化，若醫(yī)院門(mén)診輸液治療無(wú)法滿足患者要求，也有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛問(wèn)題。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)門(mén)診輸液室患者臨床護(hù)理工作，維持良好醫(yī)患關(guān)系，盡量降低醫(yī)患糾紛問(wèn)題，維護(hù)醫(yī)院良好形象。該文方便選取該院2016年9月—2017年11月收治的38例門(mén)診輸液患者為研究案例，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)門(mén)診輸液應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的38例門(mén)診輸液患者為研究案例，根據(jù)輸液患者輸液治療時(shí)單雙號(hào)進(jìn)行分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。對(duì)照組19例，男性患者7例，女性患者12例，年齡范圍19～64歲，平均年齡（45.8±9.7）歲；大專以上學(xué)歷、初中學(xué)歷、中專學(xué)歷各9例、3例、7例。觀察組19例，男性患者8例，女性患者11 例，年齡范圍 17～67 歲，平均年齡（45.9±9.8）歲；大專以上學(xué)歷、初中學(xué)歷、中專學(xué)歷各10例、2例、7例。兩組不存在溝通障礙，輸液治療時(shí)間均超過(guò)3 d。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書(shū)。兩組年齡、性別及學(xué)歷等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組門(mén)診輸液室患者采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)輸液患者基本資料核對(duì)工作，結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)常規(guī)輸液護(hù)理和注意事項(xiàng)講解。

觀察組門(mén)診輸液室患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作如下。

首先，營(yíng)造良好門(mén)診輸液室護(hù)理環(huán)境，由醫(yī)院進(jìn)購(gòu)電視，根據(jù)輸液患者喜好提供相應(yīng)節(jié)目，供輸液患者觀賞，打發(fā)時(shí)間。將綠色植物安置在過(guò)道走廊附近，并為輸液患者提供報(bào)刊、水杯與雜志等自主服務(wù)。將醒目標(biāo)志牌放在各特殊位置與路口處，為門(mén)診輸液患者提供安靜、安全、舒適輸液環(huán)境?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士需要與患者及家屬進(jìn)行健康宣教，及時(shí)了解患者進(jìn)食與身體情況等，將相關(guān)輸液治療藥物、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等詳盡告知患者，提高患者自我觀察能力[2]。每位輸液患者人手一份宣傳手冊(cè)，加強(qiáng)皮試患者觀察工作，根據(jù)牌號(hào)順序依次開(kāi)展輸液工作。

在門(mén)診輸液患者臨床護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士必須加大輸液巡視力度，通過(guò)輕柔語(yǔ)言、動(dòng)作及主動(dòng)溝通服務(wù)等提供人性化護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解患者身心需求，幫助患者消除負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者生命狀態(tài)。輸液護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士必須根據(jù)牌號(hào)執(zhí)行護(hù)理操作，結(jié)合實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行輸液流程優(yōu)化，提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，盡量提高輸液治療工作效率。穿刺固定結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士需要輔助患者調(diào)整舒適體位，加強(qiáng)輸液滴速調(diào)節(jié)控制，叮囑患者不可擅自更改滴速，以防身體出現(xiàn)不適現(xiàn)象[3]?；颊咻斠航Y(jié)束后，責(zé)任護(hù)士需要叮囑患者用棉簽按壓穿刺點(diǎn)，一般按壓時(shí)間為2～5 min，若患者年齡偏大或者存在凝血功能障礙等都可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。對(duì)患者皮膚組織進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚存在的出血或者發(fā)腫等異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生采取有效處理措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院輸液護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度觀察統(tǒng)計(jì)，包括健康教育、輸液環(huán)境、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度等，分為不滿意、滿意、一般，由患者打“√”。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)院輸液護(hù)理滿意度進(jìn)行研究分析。利用輸液護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行門(mén)診輸液患者輸液知識(shí)了解情況研究分析，包括輸液前、后護(hù)理知識(shí)輸液原理知識(shí)等內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容滿分為10，并統(tǒng)計(jì)出患者得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]、（）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組健康教育、輸液環(huán)境、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組輸液知識(shí)情況對(duì)比

對(duì)照組平均輸液前、后護(hù)理知識(shí)輸液原理知識(shí)得分分別為（3.5±1.1）分、（4.4±1.6）分、（1.7±0.2）分，觀察組平均輸液前、后護(hù)理知識(shí)輸液原理知識(shí)得分分別為為（6.4±1.5）分、（7.5±2.8）分、（5.7±1.3）分；明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表 2 兩組輸液知識(shí)情況對(duì)比[（），分]

表 2 兩組輸液知識(shí)情況對(duì)比[（），分]

注：*表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

醫(yī)院門(mén)診是患者就診中間環(huán)節(jié)之一，門(mén)診護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院整體服務(wù)水平。在醫(yī)院門(mén)診輸液室護(hù)理過(guò)程中，必須加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)水平提升，為輸液患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡量降低醫(yī)患糾紛，以提升臨床護(hù)理整體工作效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較高的專業(yè)化與全程化特點(diǎn)，需要護(hù)理人員具備專業(yè)化服務(wù)人性化服務(wù)能力，從而提升門(mén)診輸液護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[5-6]。在門(mén)診輸液室患者護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者接觸，通過(guò)輸液環(huán)境、心理干預(yù)及健康宣教等盡量為輸液患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者臨床治療及護(hù)理配合度。

經(jīng)臨床護(hù)理滿意度調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組健康教育、輸液環(huán)境、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度護(hù)理滿意度分別為52.63%、42.11%、47.37%、42.11%；觀察組分別為94，74%、94.74%、89.47%、89.47%；對(duì)照組健康教育、輸液環(huán)境、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從輸液知識(shí)情況對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組平均輸液前、后護(hù)理知識(shí)、輸液原理知識(shí)得分分別為（4.4±1.6）分、（3.5±1.1）分、（1.7±0.2）分；觀察組分別為（7.5±2.8）分、（6.4±1.5）分、（5.7±1.3）分；對(duì)照組平均輸液前、后護(hù)理知識(shí)輸液原理知識(shí)得分明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李玉玲[7]通過(guò)在門(mén)診輸液室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)健康教育、輸液環(huán)境、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度輸液環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理技術(shù)的滿意度分別為98.63%、97.26%、98.63%、95.89%，均明顯高于對(duì)照組患兒家屬的83.56%、80.82%、82.19%、79.45%。另外試驗(yàn)組患兒家屬輸液前后護(hù)理知識(shí)、輸液原理知識(shí)得分評(píng)分為(8.52±2.40)分、（7.3±1.2）分、（6.1±1.5）分，均高于對(duì)照組的（5.1±1.3）分、（4.3±1.1）分、（2.6±0.3）分，這與該次研究結(jié)果基本一致。

由護(hù)理滿意度研究結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高門(mén)診輸液室患者臨床護(hù)理滿意度，其臨床護(hù)理質(zhì)量明顯超過(guò)常規(guī)護(hù)理服務(wù)[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士非常重視門(mén)診輸液室患者相關(guān)輸液知識(shí)健康宣傳教育，并在輸液前后給予患者疑難問(wèn)題解答，使患者了解更多的輸液知識(shí)，從而提高輸液患者自我觀察能力，有利于降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是門(mén)診輸液室患者治療中的有效護(hù)理手段之一，能夠提高患者滿意度與輸液知識(shí)認(rèn)知程度，值得院方借鑒。