李國娜，王奕嫻，蒯 仂，付陽陽，包春輝，3＊＊，黃 艷，3，紀(jì) 軍，3，馬曉芃，3，王曉梅，3，劉慧榮，3，吳煥淦，3＊＊

（1. 上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 上海 201203；2. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上海 200437；3. 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 上海 200030）

腹瀉是以排便次數(shù)增多（＞3 次·d-1）、糞便量增加（＞200 g·d-1）、糞質(zhì)稀?。ê浚?5%）為主要癥狀的常見消化系統(tǒng)疾病[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因消化器官功能紊亂、器質(zhì)性病變或全身性疾病均可出現(xiàn)腹瀉的癥狀，如胃腸功能紊亂、腹瀉型腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、慢性腸炎，甲亢性腹瀉等。而在傳統(tǒng)中醫(yī)概念中，腹瀉即為泄瀉，多由于外邪入侵、飲食內(nèi)傷、情志不調(diào)等導(dǎo)致的脾失運(yùn)化，水濕下滲[2,3]，而出現(xiàn)以糞便次數(shù)增多、糞便質(zhì)地稀薄或完谷不化，甚至泄瀉如水樣為主癥的病癥[4-5]，臨床上常見的分類有經(jīng)行泄瀉、五更瀉、慢性泄瀉等，常見的證型有寒濕困脾、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱等[6]。

灸法作為中醫(yī)外治法之一，在治療腹瀉方面以療效確切、安全性高、操作方便等特點(diǎn)而被廣泛使用[7-8]?！睹t(yī)別錄》中提到“艾葉，味苦，微溫，熟熱，純陽之性……能通諸經(jīng)而除百病”[9]。古代醫(yī)家在《靈樞·官能》中便提及“針?biāo)粸?，灸之所宜”[10]，《醫(yī)學(xué)入門》中亦道“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”[11]。臨床上以艾灸作為主要干預(yù)方法治療腹瀉的臨床研究文獻(xiàn)較為豐富，但缺乏系統(tǒng)歸納整理及分析。因此，筆者收集了近十年國內(nèi)外艾灸治療腹瀉的臨床研究文獻(xiàn)，建立數(shù)據(jù)庫，并利用Excel 2013版、SPSS 25.0及Apriori算法統(tǒng)計(jì)分析近些年來艾灸治療腹瀉的應(yīng)用方法及選穴規(guī)律，總結(jié)提煉目前艾灸治療腹瀉的穴位組方規(guī)律，為艾灸治療腹瀉的臨床應(yīng)用提供參考，以期進(jìn)一步提高艾灸治療腹瀉的臨床療效。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 檢索工具

數(shù)據(jù)庫：中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WANFANG）、維普全文期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）、Pubmed、Cochrane Library、Medline、Web of Science、Embase、Springer、Ovid數(shù)據(jù)庫（2008年01月01日-2018年12月31日）。

1.2 檢索策略與方法

檢索關(guān)鍵詞為：中文檢索詞：①灸，②艾灸，③針灸，④腹瀉，⑤泄瀉，⑥腹瀉型腸易激綜合征，⑦潰瘍性結(jié)腸炎，⑧腸炎，⑨克羅恩病，⑩五更瀉，?胃腸功能紊亂。

檢索式為：[①or②or③]and[④or⑤or⑥or⑦or⑧or⑨or⑩or?]。

英文檢索詞：①moxibustion, ②moxa-moxibustion,③moxa, ④Diarrhea, ⑤Diarrhoea, ⑥ diarrheapredominant irritable bowel syndrome,⑦Irritable bowel syndrome, ⑧Ulcerative colitis ⑨Enteritis, ⑩Crohn disease,?Gastrointestinal dysfunction。

檢索式為：[①or②or③]and[④or⑤or⑥or⑦or⑧or⑨or⑩or?]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①文獻(xiàn)類型：國內(nèi)外所有臨床研究類論文的全文，至少有自身前后對(duì)照的療效分析結(jié)果。②研究對(duì)象：依據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為“腹瀉”或以腹瀉為主癥的患者；或根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為“泄瀉”的患者。③干預(yù)方法：治療組方法設(shè)定為單純艾灸或艾灸為主的干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①綜述、文摘、理論探討、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、個(gè)案報(bào)道、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等文獻(xiàn)；②重復(fù)檢出或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；③治療對(duì)象為兒童的文獻(xiàn)；④同一研究組別中包含三種及三種以上治療方法的文獻(xiàn)；⑤艾灸處方不明確、只針刺不艾灸的文獻(xiàn)；⑥論文樣本量小于10 例的文獻(xiàn)；⑦非中英文文獻(xiàn)；⑧無法獲取全文、信息不全或者錯(cuò)誤的文獻(xiàn)。

圖1 檢索流程圖

1.4 數(shù)據(jù)處理

1.4.1 資料提取

將符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的文章，通覽全文，提取文獻(xiàn)中的所需信息，利用Excel 2013版建立文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，包括篇名、診斷、干預(yù)方式及選穴處方。

1.4.2 數(shù)據(jù)處理

利用Excel 2013 版對(duì)診斷、干預(yù)方法、選穴頻次、經(jīng)絡(luò)、腧穴所在部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。使用SPSS 25.0對(duì)穴位進(jìn)行聚類分析；利用python2.7版本構(gòu)建Apriori算法對(duì)穴位進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。

1.5 檢索結(jié)果

各數(shù)據(jù)庫共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)2 698 篇，初篩后保留465 篇文獻(xiàn)，通過閱讀全文和質(zhì)量評(píng)價(jià)，最終納入300篇國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行研究。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)腹瀉分類

對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的300篇文章中涉及的相關(guān)病名進(jìn)行列舉和分類，其中艾灸治療急性腹瀉有11 篇，治療慢性腹瀉有247 篇，推測(cè)艾灸在臨床以治療慢性腹瀉為主。在慢性腹瀉中，腸動(dòng)力疾病和腸道非感染性炎癥所占比例較高。其中，腹瀉型腸易激綜合征屬于腸動(dòng)力疾病，在本次研究中共有90 篇；在腸道非感染性炎癥疾病中，潰瘍性結(jié)腸炎有81 篇，克羅恩病有7篇。也有部分文章在納入患者時(shí)，僅以腹瀉癥狀的出現(xiàn)并持續(xù)一段時(shí)間為納入標(biāo)準(zhǔn)，并未統(tǒng)一病名（表1）。

表1 納入文獻(xiàn)腹瀉分類

2.2 治療方法分析

對(duì)納入的300篇文獻(xiàn)所采用的艾灸方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中對(duì)于單純使用艾灸的文獻(xiàn)有113 篇。而為了更好的療效，艾灸常常與口服藥物、針刺、推拿等其他治療方法相結(jié)合，其中以艾灸與中藥的組合最為多見，也有部分文獻(xiàn)中選用艾灸與拔罐、物理微波等方法共同使用，數(shù)量較少，歸為其他類別（表2）。以《刺法灸法學(xué)》[12]中對(duì)于艾灸的分類為參考，發(fā)現(xiàn)艾炷灸和艾條灸是大部分臨床醫(yī)生的選擇，其中尤以間接灸（隔物灸）和懸起灸（溫和灸）比例較高，但也有部分文獻(xiàn)在研究時(shí)雖然以艾灸作為干預(yù)，但在方法中并未明示具體采用的灸法種類，具體見表3。此外，筆者對(duì)納入文章中艾灸的治療時(shí)間及頻次進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在納入的試驗(yàn)中較多采用20 至30 分鐘或3 至5 壯艾柱，每日一次的治療頻率進(jìn)行治療，具體見表4。但也有部分文獻(xiàn)在方法學(xué)部分未將治療時(shí)長或頻次進(jìn)行清晰描述。

表2 艾灸治療腹瀉的治療方法使用情況

表3 不同灸法使用情況

表4 艾灸治療腹瀉的灸量選擇

2.3 取穴頻次統(tǒng)計(jì)

對(duì)于納入的300篇文獻(xiàn)中所用到的艾灸穴位頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共涉及穴位65 個(gè)，共計(jì)使用次數(shù)1143 次，十四經(jīng)穴共計(jì)使用1129 次。使用頻次在10 次以上的穴位有15個(gè)，根據(jù)使用頻次排序依次為天樞、神闕、關(guān)元、足三里、中脘、大腸俞、氣海、上巨虛、脾俞、腎俞、命門、胃俞、三陰交、下巨虛、陰陵泉（表5）。而天樞、神闕、關(guān)元、足三里四穴使用頻次較高，均在100 次以上。

2.4 穴位歸經(jīng)及部位統(tǒng)計(jì)

在穴位頻次的基礎(chǔ)上，將這65 個(gè)穴位參考《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[13]中的穴位歸經(jīng)進(jìn)行分類，如“神闕”屬“任脈”、“足三里”屬“足陽明胃經(jīng)”，并按照頻次高低進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)有10條經(jīng)脈在治療時(shí)被選用，其中任脈、足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的穴位使用頻次較多，而手太陰肺經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)四條經(jīng)脈未被選用（表6）。有些文獻(xiàn)僅指出灸督脈、灸脾經(jīng)而并未指明具體穴位，在統(tǒng)計(jì)經(jīng)脈選擇時(shí)按照頻次為1次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而止瀉穴、臍中四邊穴等特效穴在治療時(shí)也有一定使用，但在本表中僅統(tǒng)計(jì)十二正經(jīng)及任督兩脈。

對(duì)穴位的所在部位進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，腹部的穴位使用的頻次最高，其次是背部和下肢，頭面部及上肢的穴位在治療時(shí)也偶有使用，具體部位及穴位的分布見表7。

表5 艾灸治療腹瀉的高頻選穴

表6 艾灸治療腹瀉的經(jīng)脈選擇

表7 腧穴所在部位部位分析

2.5 艾灸治療腹瀉選穴的系統(tǒng)聚類分析

為了進(jìn)一步了解艾灸治療腹瀉的選穴規(guī)律，利用SPSS 25.0 對(duì)穴位進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析。其中為達(dá)到采集主要信息并避免冗雜信息的目的，本文對(duì)所有頻次10 次以上的15 個(gè)穴位進(jìn)行聚類分析，結(jié)果如冰柱圖（圖2）和樹狀圖（圖3）。若按群集數(shù)4 來分，可以得到下面3 個(gè)有效聚類群（另外1 個(gè)為無效聚類群）：陰陵泉-下巨虛-氣海，腎俞-上巨虛-三陰交-大腸俞，命門-胃俞-足三里-脾俞-中脘-關(guān)元-神闕。根據(jù)樹狀圖結(jié)果可將其分為兩大類，一類為天樞，另一類為上巨虛、腎俞、大腸俞、三陰交、中脘、脾俞、神闕、關(guān)元、足三里、胃俞、命門、氣海、下巨虛。推測(cè)第一類可為艾灸治療腹瀉的主要穴位，第二類為加減穴位[14]。進(jìn)一步的，在第二類加減穴位中，可將穴位聚為四類，分別為：上巨虛-腎俞-大腸俞-三陰交、中脘-脾俞-神闕-關(guān)元、足三里-胃俞-命門、氣海-下巨虛-陰陵泉。

圖2 艾灸治療腹瀉高頻穴位聚類冰柱圖

圖3 艾灸治療腹瀉高頻穴位聚類分析樹狀圖

2.5 艾灸治療腹瀉穴位選擇的關(guān)聯(lián)性規(guī)則分析

通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可以找出2個(gè)或以上穴位之間的使用規(guī)律，本文利用python2.7 版本構(gòu)建Apriori 算法，并利用其對(duì)納入文獻(xiàn)中采用多穴位進(jìn)行治療的穴位組方進(jìn)行分析，支持度設(shè)置為0.2，置信度設(shè)置為0.5，并根據(jù)支持度大小對(duì)結(jié)果進(jìn)行排序。支持度表示前后兩個(gè)穴位同時(shí)被選取的處方占所有處方的比例，置信度表示在前穴出現(xiàn)時(shí)后穴出現(xiàn)的可能性大小。如表8 所示，天樞-關(guān)元同時(shí)出現(xiàn)的支持度最高為36.64%，置信度為66.93%。此外大腸俞-天樞、中脘-天樞的置信度也較高，當(dāng)選用大腸俞時(shí)，再選用天樞的概率為76.12%；選用中脘時(shí)，再選用天樞的概率在75.28%。

表8 艾灸治療腹瀉穴位關(guān)聯(lián)性分析

3 討論

筆者對(duì)近十年國內(nèi)外艾灸治療腹瀉的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，通過統(tǒng)計(jì)腹瀉分類、灸法應(yīng)用方法、穴位頻次、穴位歸經(jīng)及部位、穴位聚類及關(guān)聯(lián)分析等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)總結(jié)了如下規(guī)律：

在本次分析中，急性腹瀉有11篇，慢性腹瀉有247篇，其中慢性腹瀉中以腹瀉型腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等較為常見。在臨床中通常以病程長短對(duì)急慢性腹瀉進(jìn)行分類，慢性腹瀉的病程在2 月以上或在2-4周內(nèi)反復(fù)發(fā)作[15，16]，目前臨床上治療方法主要是抗炎、對(duì)癥及營養(yǎng)支持等，但往往治標(biāo)不治本，易遷延難愈，影響患者生活質(zhì)量。而灸法作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法中的重要組成部分之一，在治療腹瀉時(shí)可發(fā)揮獨(dú)具特色的功效。《素問·臟氣法時(shí)論》中載：“脾病者，虛則脹滿，腸鳴飧泄，食不化”[17]。《景岳全書》曰：“泄瀉之本，無不由脾胃”[18]。脾主運(yùn)化，若脾虛失運(yùn)，則清陽不生，不能收納水谷和運(yùn)化精微，水濕內(nèi)停，清濁不分，便生泄瀉。艾灸借助其本身的藥性及艾葉在燃燒時(shí)的溫?zé)嵝Я?，可以起到溫通?jīng)絡(luò)、扶正祛邪、補(bǔ)益脾胃之功效[19]，艾味苦平，入肝、脾、腎經(jīng)，氣味芳香，其溫補(bǔ)效應(yīng)在治療慢性腹瀉方面優(yōu)勢(shì)顯著。但艾灸治療腹瀉不應(yīng)僅局限于慢性腹瀉?！侗怡o心書》中記載“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，說明艾灸在治療急癥方面也有一定地位[20]。葛洪《肘后備急方》在治療“下利不止”時(shí)的艾灸處方為“灸足大指本節(jié)內(nèi)側(cè)寸白肉際，左右各七壯，名大都”[21]。此外，筆者在收集文獻(xiàn)時(shí)也發(fā)現(xiàn)有部分腸道濕熱型的泄瀉也采用了灸法治療，突破傳統(tǒng)定義中“熱證不可灸”的理論。腸道濕熱型泄瀉雖有濕熱之候，但病機(jī)基礎(chǔ)在脾虛[22]，脾失運(yùn)化，生濕化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，清濁不分，夾雜而下，則生泄瀉[23]，采用艾灸之法標(biāo)本同治，健脾和胃、化濕和中。故在臨床上灸法不應(yīng)受“寒者熱之”、“虛而補(bǔ)之”等思維的束縛，而需充分發(fā)揮其治療范圍內(nèi)的優(yōu)勢(shì)所在。

在納入的研究中，單用灸法的文章有113篇，而為了提升療效，艾灸常配合其他干預(yù)方法使用，如和中西藥、針刺、推拿配合使用。在本研究中發(fā)現(xiàn)以艾灸與口服藥的結(jié)合比例最高，占總數(shù)的45.33%，體現(xiàn)了內(nèi)服與外用合用來增加診療效果的治療原則。另外，筆者發(fā)現(xiàn)艾灸配合針刺的文章僅占總數(shù)的12.33%，在一定程度上體現(xiàn)了以灸為主要干預(yù)方法的文獻(xiàn)中，針刺的作用被弱化，在選擇合用治療方法時(shí)，醫(yī)者更傾向于選擇藥物。對(duì)艾灸的種類進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，間接灸和懸起灸所占比例較高。其中，溫和灸以其操作簡(jiǎn)便、刺激較為平和易被患者所接受。隔藥灸在使用時(shí)結(jié)合的藥物和艾灸的雙重優(yōu)勢(shì)，可以根據(jù)不同的證型選擇所隔藥物，較為對(duì)證。如生姜性微溫、入肺、心、脾、胃經(jīng)，具有調(diào)和營衛(wèi)、散寒發(fā)表、調(diào)中和胃之效，對(duì)于寒濕型泄瀉多采用隔姜灸。溫針灸結(jié)合針刺和艾灸的功效，通過不同穴位的辯證配伍具有更高的靈活性。針刺可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、健脾化濕和胃，而燃燒艾葉可以進(jìn)一步加強(qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)和溫補(bǔ)脾腎的效能，提升療效[24]。從古至今，灸量的選擇也被各代醫(yī)家所重視，《太平圣惠方》指出艾灸施灸壯數(shù)為日灸3 至7壯為宜[25]。對(duì)本次納入文獻(xiàn)中單次艾灸治療時(shí)長及治療頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，20 至30 分鐘、每日一次的灸量被較多采用。由于部分文獻(xiàn)以艾柱灸為干預(yù)手段，通過規(guī)定艾灸燃燒壯數(shù)來確定治療時(shí)長，統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)本實(shí)驗(yàn)納入文獻(xiàn)主要以燃燒3 至5 壯為主，但不同實(shí)驗(yàn)中艾柱的大小、松緊等方面存在差異，很難實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，故統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可信度有一定程度的下降。筆者也發(fā)現(xiàn)部分文獻(xiàn)并未對(duì)艾灸時(shí)長及頻率做準(zhǔn)確的描述，缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性。

在納入的文獻(xiàn)中超過頻次超過100 的穴位有天樞、神闕、關(guān)元、足三里四穴，上述四穴在臨床中因其作用顯著而被廣泛使用。同時(shí)，筆者利用穴位關(guān)聯(lián)性分析也發(fā)現(xiàn)，天樞-關(guān)元合用的支持度和置信度較高，提示兩穴不僅為高頻穴位，同時(shí)在臨床中也常配合使用。天樞穴為大腸募穴，具有溫通陽氣之功效，調(diào)整大腸傳導(dǎo)，被廣泛用于治療腸腑病[25]?！鹅`樞·經(jīng)筋》中提到:筋足太陰之筋......聚于陰器,上腹結(jié)于臍”，說明足太陰脾經(jīng)與臍關(guān)系之密切。水之運(yùn)脾也，脾失于運(yùn)化，水反為濕，精華之氣不能輸布，則生泄瀉，便可用艾灸神闕之法溫陽止瀉。神闕居于臍中，為“陰脈之?！比蚊}之要穴，且與消化道位置相近，吐瀉病均可使用。足三里為胃經(jīng)的下合穴，具有溫中、健脾、理氣之功效。關(guān)元為任脈與足三陰交經(jīng)穴，可補(bǔ)益下焦、升陽舉陷[26]。

此外，除了十四經(jīng)穴以外，筆者發(fā)現(xiàn)也有一些研究使用特效穴。如經(jīng)外奇穴止瀉穴、臍中四邊穴等。止瀉穴從全息特征中所在的位置與小腸、大腸相對(duì)應(yīng)，為治療急、慢性泄瀉經(jīng)驗(yàn)穴，具有益氣健脾、運(yùn)水滲濕之效[27]。臍中四邊穴為臍中及其上下左右各一寸，上中下三穴居于任脈，位同水分、神闕、陰交，為腸道分清泌濁之處，左右兩穴位于大腸募穴天樞和腎經(jīng)之穴肓俞之間，具有溢蓄經(jīng)脈氣血的作用。故筆者認(rèn)為，在臨床治療時(shí)，經(jīng)穴地位舉足輕重，但亦不可忽視特效穴的作用。進(jìn)一步的，筆者發(fā)現(xiàn)，任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)使用頻率較高，且高頻穴位多分布于腹背部，具有溫補(bǔ)中焦、補(bǔ)益氣血、澀腸止瀉的功效，這也符合針灸在臨床治療時(shí)局部取穴、循經(jīng)取穴、遠(yuǎn)道取穴等取穴原則。

為了進(jìn)一步挖掘穴位之間的關(guān)系，筆者對(duì)穴位處方進(jìn)行了聚類分析。根據(jù)聚類分析結(jié)果推測(cè)天樞為艾灸治療腹瀉的主要穴位，上巨虛、腎俞、大腸俞、三陰交、中脘、脾俞、神闕、關(guān)元、足三里、胃俞、命門、氣海、下巨虛為艾灸治療腹瀉的加減穴位。此外，經(jīng)過系統(tǒng)聚類分析發(fā)現(xiàn)，這些加減穴位聚為四類，上巨虛-腎俞-大腸俞-三陰交、中脘-脾俞-神闕-關(guān)元、足三里-胃俞-命門、氣海-下巨虛-陰陵泉。上巨虛-腎俞-大腸俞-三陰交的組合可用于溫補(bǔ)脾腎[28-29]，上巨虛為大腸之下合穴，可以全面的調(diào)節(jié)腸道功能，灸腎俞可以溫腎助陽，三陰交可健脾調(diào)肝補(bǔ)腎，大腸俞可以治療腸腑疾病。中脘位于腹部，灸之可轉(zhuǎn)運(yùn)腹部氣機(jī)，脾俞為脾臟精氣輸注之處，神闕位于臍部，關(guān)元為聚氣凝神之所，常用于治療虛癥，灸上述四穴健脾益氣、補(bǔ)宜虛損功效較好[30]。足三里為足陽明胃經(jīng)下合穴[31]，胃俞可用于治療胃脘疾病，命門位于督脈，正對(duì)神闕，灸三穴可補(bǔ)脾和胃，溫腎止瀉。氣海為理氣益氣之要穴，下巨虛可通降腑氣、運(yùn)化濕滯，陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合穴，三穴合用公奏健脾理氣之功效[32，33]。

綜上，本文通過分析艾灸治療腹瀉的灸法應(yīng)用規(guī)律和穴位組方，發(fā)現(xiàn)艾灸治療腹瀉以溫和灸、隔物灸治療慢性腹瀉較為多見，以天樞、神闕、關(guān)元、足三里四穴的使用頻率最高，以天樞-關(guān)元合用較多，并通過聚類分析推測(cè)天樞可能為艾灸治療腹瀉的基礎(chǔ)穴位，其他常用配穴有上巨虛-腎俞-大腸俞-三陰交、中脘-脾俞-神闕-關(guān)元、足三里-胃俞-命門、氣海-下巨虛-陰陵泉。上述結(jié)果在一定程度上總結(jié)了近十年艾灸治療腹瀉的臨床應(yīng)用規(guī)律，為艾灸治療腹瀉的艾灸方法、選穴等提供參考，同時(shí)也為艾灸治療腹瀉的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提供一定數(shù)據(jù)依據(jù)。