丁艷

【關(guān)鍵詞】微信群;白血病;延續(xù)性護(hù)理

白血病在臨床中屬于一種惡性的造血干細(xì)胞克隆性疾病，它與實(shí)體腫瘤有實(shí)質(zhì)性區(qū)別，通過手術(shù)的方式很難得到根治，一般采用的是化療方式治療，但是因?yàn)榛熕幬锞哂芯薮蟮亩靖弊饔?，大部分患者根本無法承受治療帶來的痛苦，往往會(huì)主動(dòng)放棄治療，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生了很大的影響。在過去醫(yī)院所采用的延續(xù)性護(hù)理體系中，護(hù)理工作人員通常是通過電話溝通的方式與患者及其家屬進(jìn)行單線聯(lián)系，但是這種方式很難對(duì)患者提出的各種疑問進(jìn)行及時(shí)解答，所以溝通的及時(shí)性與有效性無法得到有效的保證。為了對(duì)微信群在白血病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，本次研究選取我院收治的100例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，分別給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)和微信群輔助延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2018年5月至2019年7月間收治的100例白血病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)臨床檢查確診為白血病，且符合白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者個(gè)人意識(shí)清醒，且能夠進(jìn)行正常表達(dá)，并能夠與他人進(jìn)行正常交流;所有患者均知情研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意文件;排除合并肝腎疾病與心腦血管疾病的患者。按照入院順序依次編入觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者19例，年齡集中在20～74歲，平均年齡（46.3±3.7）歲，病程從1～5年不等，平均病程（2.1±0.7）年，22例為淋巴細(xì)胞白血病，28例為非淋巴細(xì)胞白血病。觀察組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡集中在21～73歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，病程從1年到6年不等，平均病程（2.4±0.6）年，24例為淋巴細(xì)胞白血病，26例為非淋巴細(xì)胞白血病。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），組間存在可比性。

1.2方法對(duì)照組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施有詳細(xì)向患者交代出院的各種注意事項(xiàng)，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，并告知患者及其家屬應(yīng)定期到醫(yī)院接受復(fù)查等。觀察組在給予延續(xù)性護(hù)理的同時(shí)輔助以微信群，具體措施如下。

1.2.1建立微信群：微信作為現(xiàn)代人普遍使用的通訊方式，有著廣泛的使用度與便捷的交流方式，以此為基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的護(hù)理人員應(yīng)負(fù)責(zé)收集本科室內(nèi)全部醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及其家屬的個(gè)人微信號(hào)，如果沒有微信號(hào)，護(hù)理^員則應(yīng)指導(dǎo)其注冊(cè)并完成微信通訊錄的填寫，醫(yī)護(hù)工作人員需要與患者互相加微信好友，并時(shí)刻保持聯(lián)系。負(fù)責(zé)護(hù)理人員應(yīng)建好微信群，并將治療醫(yī)生、醫(yī)生、護(hù)理人員拉入微信群。

1.2.2微信群內(nèi)宣講：護(hù)理人員在每天的9點(diǎn)到11點(diǎn)在微信群內(nèi)進(jìn)行健康教育宣講，宣講白血病疾病、生活注意事項(xiàng)、飲食以及用藥等方面的相關(guān)知識(shí)。每天都會(huì)選定一個(gè)主題做全面的知識(shí)分享與資料共享，比如用藥副作用、PICC維護(hù)以及家庭護(hù)理等?？紤]到患者接受治療期間心理承受能力較弱，健康宣講的時(shí)間不能過長(zhǎng)，以免時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致患者遺忘宣講內(nèi)容。每天都要安排經(jīng)驗(yàn)比較多的醫(yī)生（1～2名）在微信群內(nèi)及時(shí)回復(fù)患者及其家屬提出的各種問題。

1.2.3個(gè)體教育：針對(duì)提出疑問比較多的患者，護(hù)理人員可以對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，根據(jù)其疑問所在點(diǎn)進(jìn)行耐心、全面的解讀，解答態(tài)度必須和藹可親，必須有耐心，解答過程中必須要注意用于的通俗易懂，使用患者能夠理解的語言，以消除患者心中的疑惑，提高配合依從性。

1.2.4微信群維護(hù)：安排一名護(hù)理^員專門負(fù)責(zé)微信群的日常維護(hù)工作及管理工作，在群內(nèi)定期推送與疾病治療相關(guān)的資料與信息。每周在固定時(shí)間內(nèi)安排護(hù)理^員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的微信回訪與電話溝通，確定患者及其家屬是否在微信群里進(jìn)行溝通，并查看微信群內(nèi)推送的各種資料，以免出現(xiàn)微信群活躍度過低，關(guān)注量過少等情況。

1.3觀察指標(biāo)患者接受治療三個(gè)月后，對(duì)兩組患者的個(gè)人生活質(zhì)量以及接受化療治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過癌癥生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括軀體領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域、角色領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及隋緒領(lǐng)域等五個(gè)方面，疲乏、惡心嘔吐以及疼痛等三個(gè)癥狀領(lǐng)域。失眠、經(jīng)濟(jì)困難、食欲喪失、秘以及腹瀉等五個(gè)特異性癥狀。在這些司題中，功能領(lǐng)域昕獲得的評(píng)分越高，表明患者個(gè)人生存質(zhì)量越高，而癥狀領(lǐng)域與特異性癥狀領(lǐng)域所獲得的評(píng)分越低，表明患者個(gè)人的生存質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1化療治療的不良反應(yīng)情況比較兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的口腔感染、肛周感染、胃腸道反應(yīng)以及高尿酸血癥等例數(shù)要明顯低于對(duì)照組，兩組組間比較差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2生存質(zhì)量比較兩組患接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組的生存質(zhì)量要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3討論

在醫(yī)院護(hù)理體系中，延續(xù)性護(hù)理指的是向出院后患者家庭的進(jìn)一步延伸，以保證患者在出院后依舊可以接受全面、健康的衛(wèi)生保健服務(wù)，以改善患者的預(yù)后情況，加速患者的康復(fù)。在過去醫(yī)院所采用的延續(xù)性護(hù)理體系中，護(hù)理工作人員通常是通過電話溝通的方式與患者及其家屬進(jìn)行單線聯(lián)系，但是這種方式很難對(duì)患者提出的各種疑問進(jìn)行及時(shí)解答，所以溝通的及時(shí)性與有效性無法得到有效的保證。這些問題也造成護(hù)理人員無法很好的監(jiān)督患者各項(xiàng)情況，患者出院后經(jīng)常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況，對(duì)疾病預(yù)后情況產(chǎn)生了很大的影響。

在我們的日常生活中，微信是一種使用率非常頻繁的社交溝通軟件，尤其是在中老年群體中有著非常高的使用率，這種普及程度也為本次延續(xù)性護(hù)理的后續(xù)操作提供的新的思路。在本次研究中，我們通過微信群對(duì)常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行輔助，通過收集醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及其家屬的微信號(hào)就可以創(chuàng)建微信群，在微信群里，護(hù)理人員通過分享一些與白血病相關(guān)的病理知識(shí)以及治療相關(guān)的知識(shí)、視頻以及圖片，就可以幫助患者更好的了解白血病相關(guān)的內(nèi)容，從而降低對(duì)患者對(duì)于白血病的恐懼，從心理上建立起疾病治愈的信心，以更好的配合治療工作，在很大程度上降低了患者對(duì)于疾病的恐懼感與抵觸感，并可以在疾病治療與恢復(fù)過程中自行調(diào)節(jié)，加快病情康復(fù)。再者，針對(duì)提出問題比較多的患者，護(hù)理工作人員可以通過微信群與其進(jìn)行單獨(dú)溝通，詳細(xì)為其解答各種疑問。最后，通過微信群這個(gè)便捷的平臺(tái)，護(hù)理人員可以和患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，可以隨時(shí)解決患者新出現(xiàn)的各種問題，同時(shí)，在微信群內(nèi)，患者也可以隨時(shí)和群內(nèi)其他患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行互相監(jiān)督，增強(qiáng)自律性，以更好的鞏固治療效果。本次研究選取我院于2018年5月至2019年7月間收治的100例白血病患者，按照入院順序依次編入觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組給予延續(xù)性護(hù)理，觀察組在給予延續(xù)性護(hù)理的同時(shí)輔助以微信群，兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組的生存質(zhì)量與化療不良反應(yīng)要明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，在白血病患者延續(xù)性護(hù)理中輔以微信群，能夠有效提升患者的個(gè)人生活質(zhì)量，減少化療治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。