王茜

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;鼻中隔矯正術(shù);護理

前言鼻中隔偏曲為耳鼻喉科常見的疾病之一，容易誘發(fā)頭痛、鼻塞、鼻出血等，對患者的生活質(zhì)量影響比較大。該病治療以手術(shù)為主，隨著醫(yī)療內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)以其損傷小、痛苦輕、治療精密等優(yōu)點越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，但術(shù)后容易引起鼻出血、鼻中隔穿孔和腦脊液外漏等并發(fā)癥，因此術(shù)后的護理十分重要。本文通過觀察、對比我院58例鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者采取不同護理方法的效果進行了研究，現(xiàn)做如下敘述。

1資料和方法

1.1基線資料在我院2018年4月到2019年3月的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者中選擇58例作為研究對象，隨機分為觀察組29例和對照組29例，進行本次研究。觀察組患者中，男性16例，女性13例;年齡20～59歲，平均年齡（40.3±3.1）歲。對照組患者中男性17例，女性12例;年齡21～60歲，平均年齡（40_5±3.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不太明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2納入標準和排除標準

1.2.1納入標準。①符合鼻中隔偏曲的診斷，并需采取鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)治療;②意識清楚，無認知或溝通障礙;③經(jīng)倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準。①鼻腔或鼻竇感染急性期;②合并心、腦、肝、腎及血液系統(tǒng)嚴重原發(fā)病;③精神障礙性疾病，無法配合研究;④鼻部發(fā)育尚未完全;⑤患有梅毒、結(jié)核病。

1.3方法對照組患者采取常規(guī)術(shù)后護理。

觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)、有效術(shù)后護理，主要內(nèi)容有：

①心理護理：護理人員應(yīng)以關(guān)心、熱情、尊重的態(tài)度跟患者和家屬溝通，耐心解答疑問。及時觀察、疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，增加患者治療、護理的依從性。

②并發(fā)癥護理：護理人員應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)密切觀察，準備好止血用具。術(shù)后48h取出鼻腔中的填塞物，如果取出時還有較多血液流出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

③飲食護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習慣、病情需要制定飲食計劃，禁食高熱量、高脂肪、過咸、油炸食物。

④出院康復(fù)指導(dǎo)：護理人員制定個性化的康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者和家屬掌握正確的鼻腔沖洗方法;叮囑患者改變不良生活習慣、加強鍛煉、預(yù)防感冒，避免引起鼻腔炎癥。

1.4觀察指標采取《生活質(zhì)量調(diào)查問卷》（QOL-C30Q評分）對護理前后兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，得分越高提示生活質(zhì)量越差。觀察、記錄術(shù)后護理期間，兩組患者的鼻出血、腦脊液外漏和鼻中隔穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行對比。采取醫(yī)院自制的護理工作滿意度調(diào)查問卷對檢測護理工作的滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，其中計量結(jié)果使用“均值±標準差”方式表示，并用t值檢驗;計數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗;結(jié)果顯示為P<0.05時，說明對比有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理前后兩組患者生活質(zhì)量的比較護理后，觀察組患者的QOL-C30Q評分與對照組相比，有明顯地下降（P<0.05）。詳見表1。

2.2護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較護理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比，有明顯地提高（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者對護理工作的滿意度比較觀察組患者對檢測護理工作的滿意度與對照組相比，有明顯地提高（P<0.05）。詳見表3。

3討論

綜上所述，對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)、有效的護理效果顯著，可以明顯地降低患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率，提高患者的生活質(zhì)量。