張陵峰 代金靜

252025聊城江北水城旅游度假區(qū)于集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨傷科1，山東 聊城

252000聊城高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)許營鎮(zhèn)衛(wèi)生院2，山東 聊城

臨床上常見頸肩腰腿痛疾病，患者頸部、肩部、背部和腿部疼痛癥狀比較嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致功能受限，影響正常工作和生活。由多年勞動形成的無菌性炎癥和慢性勞損是頸肩腰腿痛產(chǎn)生的主要因素。若不進(jìn)行有效治療，將給患者日?；顒訋聿槐?，影響生活質(zhì)量[1]。針灸干預(yù)是頸肩腰腿痛的有效臨床治療方法。針灸療效確切，易于操作，已廣泛應(yīng)用于臨床頸肩腰腿痛的治療。近年來，其他治療頸肩腰腿痛的方法不斷更新和出現(xiàn)，其中中藥熏蒸也可獲得良好效果。本研究分析了中藥熏蒸法聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年4月-2018年2月收治頸肩腰腿痛患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例。針灸組男24例，女21例；年齡38～67歲，平均(47.66±3.35)歲；疾病類型：頸椎病18例，膝關(guān)節(jié)退行性病變13例，腰肌勞損8例，肩關(guān)節(jié)周圍炎6例；病程1～21年，平均(12.77±0.45)年。針灸+熏蒸組男24例，女21例；年齡38～67歲，平均(47.62±3.21)歲；疾病類型：頸椎病18例，膝關(guān)節(jié)退行性病變14例，腰肌勞損7例，肩關(guān)節(jié)周圍炎6例；病程1～22年，平均(12.72±0.47)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①針灸組選擇針灸療法治療：采取不同穴位根據(jù)病情進(jìn)行針刺，其中，腰肌勞損選擇穴位為：腰夾脊、陽陵泉、委中、環(huán)跳、大腸俞、懸鐘穴；關(guān)節(jié)周圍炎選擇穴位為：肩髃、外關(guān)穴、肩井、肩髎；頸椎病穴位為：風(fēng)池、后溪穴、頸夾脊、大椎；肩膝關(guān)節(jié)退行性病變選擇穴位為：膝眼、陽陵泉、血海穴、犢鼻。上述穴針刺位，2 d進(jìn)行1次，0.5 h/次，毫針瀉法穿刺治療，持續(xù)干預(yù)2周。②針灸+熏蒸組采取針灸療法聯(lián)合中藥熏蒸法治療，在針灸組的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸：寄生20 g，桂枝15 g，制川烏15 g，五加皮30 g，海桐皮30 g，制草烏15 g，陳皮20 g，杜仲20 g，伸筋草30 g，劉寄奴30 g，當(dāng)歸20 g，川芎20 g，熏蒸溫度根據(jù)患者承受能力及氣溫，大體控制在37～41℃，50 min/次，治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組肩頸活動恢復(fù)正常時間、療效、腰腿痛消失的時間、正常工作的時間、治療前后患者疼痛積分、腫脹積分、功能受限積分及不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分降低90%以上，癥狀體征消失。②有效：腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分等改善50%～90%。③無效：腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分降低不足50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：針灸組顯效15例，有效15例，無效15例，總有效30例(66.67%)；針灸+熏蒸組顯效36例，改善9例，無效0例，總有效45例(100.00%)。針灸+熏蒸組治療效果優(yōu)于針灸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分比較：兩組治療前上述積分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后針灸+熏蒸組腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者腰腿痛消失時間、肩頸活動恢復(fù)正常時間、正常工作時間比較：針灸+熏蒸組腰腿痛消失的時間、肩頸活動恢復(fù)正常時間、正常工作的時間分別為 (8.45 ± 2.11)d、(12.45 ± 2.21)d、(25.45±2.27)d。針灸組腰腿痛消失的時間、肩頸活動恢復(fù)正常時間、正常工作的時間分別為(11.34±2.12)d、(14.45±3.25)d、(27.45±2.22)d。針灸+熏蒸組腰腿痛消失的時間、肩頸活動恢復(fù)正常時間、正常工作的時間更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應(yīng)比較：針灸+熏蒸組局部發(fā)紅2例，皮膚瘙癢2例；針灸組局部發(fā)紅2例，皮膚瘙癢1例；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

頸肩腰腿痛大多屬于中醫(yī)“痹證”，可以由外來入侵、傷害、跌倒和過度勞累引起?；镜陌l(fā)病機(jī)制是經(jīng)絡(luò)不通，氣血的阻塞，寒濕，氣血不暢和腎虛。針灸治療頸肩腰腿痛有較顯著的效果，可除濕除寒，溫痛經(jīng)絡(luò)，活血化瘀[3-4]。但是單獨針灸往往治療效果不理想，對于頸肩腰腿痛患者借助中藥熏蒸可使病情獲得緩解，作用顯著。因為中藥熏蒸可促進(jìn)藥物的吸收，藥物多有祛風(fēng)祛濕、消腫止痛和活血化瘀的作用，借助熱力作用，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)和舒筋活絡(luò)功效，可放松肌肉，緩解粘連，加速炎癥吸收[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，針灸+熏蒸組正常工作的時間、肩頸活動恢復(fù)正常時間、療效、腰腿痛消失的時間、腫脹積分、疼痛積分、功能受限積分相優(yōu)于針灸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

總之，針灸療法加上中藥熏蒸法治療頸肩腰腿痛的效果理想。