410004長(zhǎng)沙血液中心,湖南長(zhǎng)沙
獻(xiàn)血不良反應(yīng)是獻(xiàn)血者生理、心理、采血環(huán)境及采血護(hù)士、巡視醫(yī)生工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征[1]。表現(xiàn)為在獻(xiàn)血過程中、獻(xiàn)血后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀,屬迷走神經(jīng)血管性反應(yīng)。
獻(xiàn)血者精神心理因素:精神緊張者獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)概率相對(duì)較大,多見于初次獻(xiàn)血者。由于對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)缺乏了解,對(duì)獻(xiàn)血懷有畏懼心理,擔(dān)心獻(xiàn)血對(duì)身體健康狀況有影響或感染疾病,獻(xiàn)血過程中易導(dǎo)致獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)(DRVR);部分獻(xiàn)血者由于暈針、暈血,在進(jìn)針過程中看到較粗的采血針或者獻(xiàn)血過程中看到血袋中的血液,亦會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)。
獻(xiàn)血者身體狀況因素:由于獻(xiàn)血者自身身體狀況不佳,處于饑餓、疲勞、飲酒、長(zhǎng)時(shí)間未補(bǔ)充水分、睡眠不足狀態(tài)等及部分獻(xiàn)血者誤以為獻(xiàn)血與體檢抽血一樣需要空腹,此類情況在獻(xiàn)血過程中易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。獻(xiàn)血者處于疾病狀態(tài)、女性處于經(jīng)期等,由于某種原因或壓力獻(xiàn)血者刻意隱瞞,或因體檢醫(yī)生在獻(xiàn)血者健康征詢時(shí)的疏忽,導(dǎo)致本該永久淘汰或暫緩獻(xiàn)血者參加了獻(xiàn)血,由于獻(xiàn)血誘發(fā)原有疾病發(fā)作或經(jīng)期獻(xiàn)血誘發(fā)痛經(jīng)等。獻(xiàn)血者具有某些心理或生理特質(zhì),如直立性低血壓、暈厥史等人群也易誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。
血站工作人員獻(xiàn)血服務(wù)水平:如血站護(hù)士穿刺水平欠佳,易刺破血管引起血腫。靜脈穿刺尤其是穿刺不順利時(shí)的疼痛或不適的刺激,或采血時(shí)間過長(zhǎng)(如全血采集時(shí)間>10 min),易反射性引起獻(xiàn)血者全身血管擴(kuò)張、血壓下降、腦供血不足從而發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)。部分工作人員服務(wù)態(tài)度不好,與獻(xiàn)血者交流缺乏耐心、語氣生硬,或不注意溝通技巧,反復(fù)詢問獻(xiàn)血者是否有不適,讓獻(xiàn)血者心理緊張加劇,或工作人員責(zé)任心不強(qiáng),疏于對(duì)獻(xiàn)血者的關(guān)心和護(hù)理,讓獻(xiàn)血者缺乏安全感,以上因素均是誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的外因。采血護(hù)士未告知獻(xiàn)血后護(hù)理及注意事項(xiàng),按壓不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致皮下淤血,獻(xiàn)血后熬夜、著涼、飲酒等會(huì)誘發(fā)遲發(fā)性獻(xiàn)血不良反應(yīng)。
獻(xiàn)血環(huán)境影響:夏季獻(xiàn)血車(屋)內(nèi)溫度過高、悶熱或環(huán)境溫度突然變化(如獻(xiàn)血者從使用空調(diào)的室內(nèi)獻(xiàn)血場(chǎng)所走到室外炎熱環(huán)境)是獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的誘發(fā)因素之一。獻(xiàn)血車(屋)面積小或環(huán)境差,單位團(tuán)體、高校、部隊(duì)采血時(shí),由于獻(xiàn)血者眾多,如組織不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血車內(nèi)聲音嘈雜、空氣不流通、物品擺放雜亂、等待時(shí)間長(zhǎng)等,使獻(xiàn)血不良反應(yīng)的概率大大增加。一人發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)時(shí),如處理不及時(shí)或處理不當(dāng),易給他人造成心理壓力,導(dǎo)致連鎖反應(yīng)的發(fā)生。還有一個(gè)不可忽視的因素是部分獻(xiàn)血車由于人員走動(dòng)時(shí)車輛易搖晃,導(dǎo)致獻(xiàn)血者暈車,從而發(fā)生反應(yīng)。
各種原因?qū)е碌墨I(xiàn)血不良反應(yīng)如處理不當(dāng)可能會(huì)影響獻(xiàn)血者的身體健康,增加他們的心理負(fù)擔(dān),也會(huì)影響再次獻(xiàn)血的積極性,在無償獻(xiàn)血的宣傳推廣中產(chǎn)生負(fù)面的影響,所以專業(yè)及時(shí)地處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)至關(guān)重要。同時(shí)我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)防是減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的有效措施,通過對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的各種原因分析,采取一系列有效干預(yù)措施,可以有效降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率,或減輕不良反應(yīng)的程度,讓獻(xiàn)血者有一個(gè)愉悅的獻(xiàn)血體驗(yàn),促進(jìn)無償獻(xiàn)血的良性發(fā)展。
加大無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣教力度:對(duì)于精神緊張的初次獻(xiàn)血者,在獻(xiàn)血前應(yīng)加強(qiáng)溝通,讓其充分了解無償獻(xiàn)血流程及獻(xiàn)血無害健康理念,可讓其先參觀獻(xiàn)血過程,以打消疑慮,放松心情。發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的作用,無償獻(xiàn)血志愿者現(xiàn)身說教能進(jìn)一步打消獻(xiàn)血者疑慮。在單位團(tuán)體、高校、部隊(duì)等采血前,先集中進(jìn)行獻(xiàn)血?jiǎng)訂T工作,進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣講,除發(fā)放宣傳資料外,還能通過播放無償獻(xiàn)血視頻等多樣的宣傳方式,要大家對(duì)無償獻(xiàn)血有全面的了解,從而減輕心理負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格獻(xiàn)血前征詢和體格檢查:血站工作人員應(yīng)詳細(xì)詢問獻(xiàn)血者一般狀況,如飲食、休息情況及近期身體狀況,確保其在身體狀況良好情況下參加獻(xiàn)血,如空腹、疲勞等狀態(tài)應(yīng)暫緩獻(xiàn)血,讓獻(xiàn)血者進(jìn)食后稍作休息或精神狀態(tài)恢復(fù)后再獻(xiàn)血。精神高度緊張或有暈針、暈血史者應(yīng)謝絕獻(xiàn)血。嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》進(jìn)行獻(xiàn)血前征詢和體檢,不能忽略了病史,如獻(xiàn)血者不滿足獻(xiàn)血條件,應(yīng)做好解釋說明。
加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),提高技術(shù)水平:①采血工作人員要有熱情、細(xì)致的服務(wù)態(tài)度,在與獻(xiàn)血交流時(shí)應(yīng)輕言細(xì)語,耐心細(xì)致,表現(xiàn)出良好的專業(yè)素養(yǎng),分散獻(xiàn)血者注意力,贏得獻(xiàn)血者信賴。②要具備嫻熟的操作水平,應(yīng)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù),采集時(shí)選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動(dòng)的靜脈,如靜脈不夠充盈,可在獻(xiàn)血前讓獻(xiàn)血者適量補(bǔ)充水分。穿刺時(shí)做到動(dòng)作輕柔,一針見血,減少穿刺時(shí)的疼痛刺激。在獻(xiàn)血中和獻(xiàn)血后密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的異常,對(duì)其出現(xiàn)的獻(xiàn)血不良反應(yīng)征兆及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理,防止進(jìn)一步發(fā)展。獻(xiàn)血后要告知獻(xiàn)血者正確的按壓方法,避免皮下血腫的發(fā)生,同時(shí)也要詳細(xì)告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)。
血站應(yīng)提供安全舒適的獻(xiàn)血環(huán)境:工作人員應(yīng)著裝規(guī)范、談吐得體,獻(xiàn)血車(屋)內(nèi)應(yīng)環(huán)境整潔,布局合理,空氣流通,溫度適宜,讓獻(xiàn)血者感覺溫馨舒適。在獻(xiàn)血環(huán)境準(zhǔn)備充足的水和食物,配備便于改變獻(xiàn)血者體位的采血椅,具備保障獻(xiàn)血者安全的急救設(shè)施和保護(hù)獻(xiàn)血者隱私的條件,設(shè)置獻(xiàn)血者休息區(qū),使獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后能得到充分休息并便于觀察。進(jìn)行團(tuán)體大批量采血時(shí),應(yīng)提前踩點(diǎn),準(zhǔn)備空間較大的房屋進(jìn)行獻(xiàn)血征詢和體檢等,配備充足的工作人員,避免獻(xiàn)血者長(zhǎng)時(shí)間等待而產(chǎn)生焦慮等情緒,安排工作人員或志愿者引導(dǎo)獻(xiàn)血者合理有序地排隊(duì),控制獻(xiàn)血車內(nèi)人員數(shù)量,避免現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境嘈雜、無序,可減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。