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(天臺(tái)縣人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317200)

所謂“微課”，主要是以教學(xué)微視頻作為核心，根據(jù)問(wèn)題的難點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)等進(jìn)行精簡(jiǎn)的教學(xué)課程的應(yīng)用[1]。微課具有短小精悍的特點(diǎn)，能夠根據(jù)受試者的個(gè)性來(lái)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行制定，進(jìn)而能夠充分地利用教學(xué)的資源，這樣的教學(xué)方式不僅能夠提高他們自主學(xué)習(xí)的能力，也能夠有效地提高他們自主學(xué)習(xí)的熱情[2]。心臟驟停是是重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)病，需立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)于傳統(tǒng)的臨床技能教學(xué)來(lái)說(shuō)，很難反復(fù)再現(xiàn)教師的操作過(guò)程，很難更新教學(xué)視頻，使得教學(xué)視頻比較老舊，缺乏創(chuàng)新性，這導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高。因此，本科以心肺復(fù)蘇術(shù)為例，研究微課教學(xué)模式在重癥監(jiān)護(hù)室臨床技能學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、研究對(duì)象與研究方法

(一)研究對(duì)象。

選取來(lái)本院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的2016級(jí)和2017級(jí)臨床專業(yè)本科學(xué)生，各120名，2016級(jí)學(xué)生120人為對(duì)照組，2017級(jí)學(xué)生120人為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男生48人，女生72人，平均年齡(18.1±2.1)歲；實(shí)驗(yàn)組男生49人，女生71人，平均年齡(18.3±2.2)歲。實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組為(81.39±8.81)分，對(duì)照組(81.03±7.97)分，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)與其他一般基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

兩組教學(xué)的內(nèi)容均以心肺復(fù)蘇術(shù)作為案例，其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用微課程教學(xué)的方法教學(xué)。

在對(duì)照組的傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生主要觀看教學(xué)視頻，老師進(jìn)行講解和演示以及學(xué)生練習(xí)，最后進(jìn)行總結(jié)的方式進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組采用微課教學(xué)方式，主要是在對(duì)照組教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，將微課與模擬教學(xué)引入其中。以對(duì)“心肺復(fù)蘇術(shù)”的微課視頻進(jìn)行制作為例。(1)選定微課內(nèi)容：參照《2015AHA心肺復(fù)蘇術(shù)及心血管急救指南更新》制作微課內(nèi)容[3]，對(duì)指南所更新的要點(diǎn)以及心肺復(fù)蘇過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解；如何進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，以及兒童心臟驟停的急救流程等進(jìn)行重點(diǎn)講解；(2)生動(dòng)演示微課：將真實(shí)的急救影片以及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的解剖動(dòng)畫等插入到微課中，通過(guò)漫畫的方式來(lái)展示在心肺復(fù)蘇過(guò)程中的要點(diǎn)；(3)圖文并茂：將重點(diǎn)內(nèi)容給與文字說(shuō)明，真正的做到畫面生動(dòng)形象，與文字相互呼應(yīng)，環(huán)環(huán)相扣的設(shè)計(jì)微課；(4)制作微視頻：主要是采用WPS office軟件中的演講實(shí)錄功能來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)于“心肺復(fù)蘇術(shù)”微課的編輯以及制作，將ppt講解過(guò)程錄制成MP4，并完成剪輯和編輯，視頻的長(zhǎng)度為5-10分鐘。

對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)兩組學(xué)生的意見(jiàn)反饋情況在課程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)評(píng)估。共實(shí)現(xiàn)了240份問(wèn)卷的發(fā)放，全部收回。在學(xué)期末，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行操作考試，考試內(nèi)容為心肺復(fù)蘇的操作，滿分為100分。在本文的研究中，對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析主要是基于SPSS軟件，數(shù)據(jù)采取的表示方式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。文中計(jì)量數(shù)據(jù)的分析主要是進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采取的是卡方檢驗(yàn)。其中P<0.05表示具有顯著性差異，而P>0.05表示無(wú)顯著性差異。

三、結(jié) 果

(一)考試成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心肺復(fù)蘇術(shù)考試平均成績(jī)?yōu)?89.61±6.56)分，對(duì)照組學(xué)生心肺復(fù)蘇術(shù)考試平均成績(jī)?yōu)?78.73±6.82)分，兩組學(xué)生在心肺復(fù)蘇考試中，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)

注：*與對(duì)照組比較P<0.05

(二)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

在對(duì)照組中，高達(dá)102位(85.00%)學(xué)生需要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行改革，如下為具體改革的內(nèi)容：(1)認(rèn)為要加強(qiáng)課前預(yù)習(xí)的占到了102位(85.00%)。(2)認(rèn)為

所運(yùn)用的教學(xué)視頻缺乏新穎需要更換視頻的占到了69位(57.50%)，同時(shí)他們也認(rèn)為最好將醫(yī)院真實(shí)的急救視頻加入其中。(3)認(rèn)為需要在課堂中結(jié)合現(xiàn)實(shí)案例模擬真實(shí)急救場(chǎng)景的占到了81位(67.50%)。(4)部分認(rèn)為需要建立學(xué)生間評(píng)價(jià)系統(tǒng)，占到了39位(32.50%)。(5)118位(98.33%)學(xué)生認(rèn)為真人和模擬人之間有著巨大差異，這也使得與臨床的真實(shí)應(yīng)用之間具有較大差異。實(shí)驗(yàn)組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，100%的學(xué)生贊同并優(yōu)先推薦微課教學(xué)(見(jiàn)表2)。

表2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果(n)

三、討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)方式對(duì)于傳統(tǒng)的臨床技能教學(xué)來(lái)說(shuō)，很難反復(fù)再現(xiàn)教師的操作過(guò)程，使得教學(xué)視頻比較老舊，缺乏創(chuàng)新性，難以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不利于學(xué)生的發(fā)展。在對(duì)照組的問(wèn)卷調(diào)查中，將傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端真實(shí)的反應(yīng)了出來(lái)，這為教學(xué)改革提供了思路和方法。對(duì)于微課程，不單單是包括微視頻，也包括了常規(guī)的資源和文檔，這些資源會(huì)隨著教學(xué)的需求不斷更新，保證了資料的前沿性和創(chuàng)新性。

本研究中，筆者將“微課”引入到臨床技能課中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心肺復(fù)蘇術(shù)考試平均成績(jī)(89.61±6.56)分高于對(duì)照組的(78.73±6.82)分，兩組成績(jī)對(duì)比差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將微課應(yīng)用于教學(xué)中，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)法的認(rèn)同感強(qiáng)于對(duì)照組。結(jié)果表明，將技能操作的知識(shí)點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)解剖相結(jié)合，同時(shí)運(yùn)用真實(shí)的醫(yī)學(xué)影片視頻教學(xué)，能夠增強(qiáng)真實(shí)感，有利于學(xué)生知識(shí)的掌握和教學(xué)效果的提高。

綜上所述，微課教學(xué)模式能夠使教師和學(xué)生不斷提升自己，能夠提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，同時(shí)保障了教學(xué)質(zhì)量。