巫佳翠，劉敏，張愛清，王玉孝，杜貴成，郭連軍，高洪泉

（廈門醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，福建 廈門361008）

隨著信息化技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展和人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了嶄新和更高的要求，而傳統(tǒng)的教學(xué)只注重向?qū)W生傳授知識(shí)，忽視能力、整體素質(zhì)的培養(yǎng)，將難以適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位的需求。要培養(yǎng)素質(zhì)高、適應(yīng)能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新意識(shí)的人才，必須揚(yáng)棄舊的教學(xué)理念和模式，樹立新的教育思想和觀念。組織胚胎學(xué)內(nèi)容龐雜，記憶性的東西很多，學(xué)起來(lái)比較抽象和枯燥，是一年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生接觸早而重要的必修課程。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是擺在我們教師面前的一大課題。為幫助學(xué)生在課時(shí)少、內(nèi)容多而難學(xué)的情況下學(xué)好本課程，我們利用超星爾雅所提供的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及移動(dòng)終端，創(chuàng)建了組織胚胎學(xué)省級(jí)精品在線開放課程，以輔助課堂教學(xué)?，F(xiàn)將精品在線開放課程資源建設(shè)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)歸納，以供同行參考。

1 精品在線開放課程建設(shè)的基礎(chǔ)

本課程的前期網(wǎng)絡(luò)資源基礎(chǔ)雄厚，《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》于2008年被評(píng)為省級(jí)精品課程，2010年建設(shè)了國(guó)家級(jí)精品課程申報(bào)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)資源較為豐富，面向社會(huì)開放。2015年校級(jí)spoc平臺(tái)已有開課并在學(xué)校網(wǎng)上考試系統(tǒng)建設(shè)完善的練習(xí)題庫(kù)和考試題庫(kù)等，在此基礎(chǔ)上由超星爾雅公司提供課程上線平臺(tái)及移動(dòng)終端技術(shù)支持。2017年8月組織胚胎學(xué)獲批福建省高校精品在線開放課程立項(xiàng)建設(shè)。

2 精品在線開放課程總體設(shè)計(jì)

根據(jù)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議確定的構(gòu)建具有中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)學(xué)教育體系，辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，努力建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國(guó)的奮斗目標(biāo)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展整體化趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)、學(xué)科 、資源，按照發(fā)揮最佳效益的要求，重新進(jìn)行組合與協(xié)調(diào)。我們?cè)诮M織胚胎學(xué)課程的整體設(shè)計(jì)及實(shí)施過(guò)程中首先確立學(xué)生的中心地位，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念。教學(xué)目標(biāo)從“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教學(xué)主體從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，教學(xué)內(nèi)容從考慮教師教什么轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)考慮學(xué)生學(xué)什么，教學(xué)策略從重點(diǎn)研究教師如何教轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)研究學(xué)生如何學(xué)，教學(xué)評(píng)價(jià)從重點(diǎn)評(píng)教師教得怎樣轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍u(píng)教師教得怎樣又評(píng)學(xué)生學(xué)得如何，圍繞促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)而展開。由此形成理論課教學(xué)系統(tǒng)和實(shí)踐環(huán)節(jié)系統(tǒng)，以“必須”、“夠用”為度，根據(jù)專業(yè)課的需求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的要求重新設(shè)計(jì)，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系課程計(jì)劃。

3 精品在線開放課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)

在教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建上，圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)后續(xù)課程的需求和結(jié)果重組和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。針對(duì)不同的專業(yè)恰當(dāng)處理組織胚胎學(xué)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性與知識(shí)體系的系統(tǒng)性關(guān)系，劃分出適合臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的不同版塊，密切聯(lián)系臨床常見病、多發(fā)病，突出實(shí)用性和針對(duì)性的組織胚胎學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)，注重與相關(guān)執(zhí)業(yè)考試大綱相銜接，以滿足學(xué)生未來(lái)職業(yè)活動(dòng)所需的最基本、最常用的組織胚胎學(xué)知識(shí)。同時(shí)也包括學(xué)生未來(lái)可持續(xù)發(fā)展所必需深化和拓展的知識(shí)，將臨床案例或現(xiàn)象作為新課導(dǎo)入和課堂討論的對(duì)象。如，泌尿系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，首先設(shè)問(wèn)：我們大量出汗和飲水后尿量會(huì)發(fā)生什么變化？導(dǎo)入泌尿系統(tǒng)的組成及相關(guān)功能，然后提出尿液是怎樣生成的呢？接下來(lái)導(dǎo)出腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)，結(jié)合圖片、flash動(dòng)畫演示濾過(guò)膜超微結(jié)構(gòu)及功能，并聯(lián)系臨床腎小球腎炎由此闡明蛋白尿、血尿的形成機(jī)制，以培養(yǎng)學(xué)生早期的臨床思維能力。在胚胎學(xué)總論部分可將 “試管嬰兒”、“克隆”技術(shù)等充分反映本學(xué)科和領(lǐng)域的最新科研進(jìn)展納入教學(xué)內(nèi)容[1]，聯(lián)系 “異位妊娠”、放置“節(jié)育環(huán)”技術(shù)的原理等，激發(fā)學(xué)生的探索欲望和學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效果。各章節(jié)有內(nèi)容提要、復(fù)習(xí)思考題，給學(xué)生留下自主學(xué)習(xí)和思考的空間，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，注意和相關(guān)學(xué)科的銜接，明確指出學(xué)科之間的交叉點(diǎn)和結(jié)合部。以周為單位安排教學(xué)活動(dòng)，每周劃分為若干個(gè)學(xué)習(xí)單元，并安排相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)、考核評(píng)價(jià)等。

4 精品在線開放課程的結(jié)構(gòu)、應(yīng)用與共享

4.1 微課程的構(gòu)建

我們將理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容劃分為若干個(gè)知識(shí)單元，理論教學(xué)將圖、表、文、動(dòng)畫和音頻等進(jìn)行結(jié)合，設(shè)置新課導(dǎo)入、知識(shí)要點(diǎn)、聯(lián)系臨床案例或現(xiàn)象、單元?dú)w納小結(jié)（口訣或順口溜）；實(shí)驗(yàn)教學(xué)將掃描的組織學(xué)數(shù)字切片制作成PPT課件并編寫實(shí)驗(yàn)操作步驟，采用錄屏工具錄制成不超過(guò)10分鐘的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)微視頻，控制在學(xué)生注意力能比較集中的時(shí)間范圍內(nèi)[2]，符合學(xué)生身心發(fā)展特征；舍棄教師形象、學(xué)生形象和教室環(huán)境等冗余信息，只留下經(jīng)過(guò)微型化、情境化、可視化處理的精華內(nèi)容，便于學(xué)生利用手機(jī)、ipad等隨時(shí)隨地進(jìn)行“移動(dòng)式”“碎片化”學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)數(shù)字技術(shù)的普適性和現(xiàn)代學(xué)習(xí)的泛在性[3]。此外，我們正嘗試將組織器官和胚胎發(fā)育的模型從不同角度進(jìn)行拍攝，配上相應(yīng)的標(biāo)注和講解微視頻，制作二維碼生成的“數(shù)字”模型，作為課前、課上和課后進(jìn)行模型觀察的輔助教學(xué)資源，幫助學(xué)生加深對(duì)組織器官、胚胎發(fā)育過(guò)程的立體結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。

本在線精品開放課程適用于本科、高職高專等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等一年級(jí)新生的課前自學(xué)及課后復(fù)習(xí)，也適用于高年級(jí)在校學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課前的回顧。課前結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)功能，即幫助學(xué)生預(yù)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)和需要事先學(xué)習(xí)的內(nèi)容，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的微視頻，具有暫停、回放等多種功能，可以自我控制，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。課后可以幫助學(xué)生鞏固重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)、易混淆點(diǎn)，拓展知識(shí)面，順應(yīng)當(dāng)代學(xué)生樂于使用數(shù)字設(shè)備的時(shí)代潮流，將“微課程”的復(fù)合教學(xué)融入到學(xué)生的日常生活以及大量的“碎片”時(shí)間和精力中，將枯燥而抽象的組織胚胎學(xué)課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化成學(xué)生喜聞樂見的“微課程”內(nèi)容，將單一的教學(xué)形式轉(zhuǎn)化成多種形式并存的復(fù)合教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與教學(xué)的深度融合。

4.2 在線測(cè)試和學(xué)習(xí)交流論壇

學(xué)生觀看微視頻后，是否理解了學(xué)習(xí)的內(nèi)容，視頻后面緊跟著的4～5個(gè)小問(wèn)題，可以幫助學(xué)生及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況作出判斷。

在線測(cè)試是基于超星爾雅平臺(tái)技術(shù)支持的自測(cè)試題庫(kù)，包括約500多道的選擇題，可實(shí)現(xiàn)智能自動(dòng)或手動(dòng)組卷，并附相應(yīng)的答案和解析， 測(cè)試提交后系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)答題的正確率和測(cè)試成績(jī)；也可將事先組好的試卷設(shè)定時(shí)間在課初通過(guò)手機(jī)超星學(xué)習(xí)通客戶端進(jìn)行課堂檢測(cè)，并將測(cè)試成績(jī)計(jì)入期末的總評(píng)成績(jī)中，以達(dá)督促學(xué)生自學(xué)的目的。

師生之間、同學(xué)之間還可在不受時(shí)間限制的情況下，在學(xué)習(xí)交流論壇隨時(shí)隨地進(jìn)行討論及交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，老師在網(wǎng)上通過(guò)答疑，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)掌握，并將常見問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題納入課堂教學(xué)的計(jì)劃中，不斷的完善和更新課堂教學(xué)的內(nèi)容。

4.3 精品在線開放課程的應(yīng)用實(shí)踐

課前導(dǎo)學(xué)：指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)智能手機(jī)或平板在線自學(xué)微課程，并要求學(xué)生邊觀看微視頻邊進(jìn)行記錄(如繪簡(jiǎn)圖并進(jìn)行標(biāo)注疑問(wèn)的筆記待查)，課上采用課堂小測(cè)、提問(wèn)、專題討論和案例分析等教學(xué)方法，使課堂變成師生和生生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、多學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用等，在課堂上通過(guò)互動(dòng)來(lái)完成知識(shí)的內(nèi)化，教師能夠通過(guò)在線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提前掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在課堂上給予有效的輔導(dǎo)，同學(xué)之間的相互交流更有助于促進(jìn)知識(shí)的吸收內(nèi)化。通過(guò)實(shí)踐，以學(xué)生為中心以問(wèn)題為引導(dǎo)以自學(xué)為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為主要形式，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)興趣濃厚，效率顯著提高，收到較好的教學(xué)效果。課堂的對(duì)話和討論，需要教師做出精心的準(zhǔn)備和細(xì)致的觀察，“翻轉(zhuǎn)課堂”之所以成功，是因?yàn)檎n堂討論所帶來(lái)的學(xué)生“吸收內(nèi)化”學(xué)習(xí)過(guò)程效益的提升[4]，最后教師進(jìn)行本單元的歸納總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)：課前學(xué)生已通過(guò)手機(jī)觀看本單元實(shí)驗(yàn)教學(xué)和模型講解的微視頻，熟悉操作流程及注意事項(xiàng)后,課中學(xué)生就能熟練的進(jìn)行自主觀察組織切片和模型，而通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑，從而完成實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。

4.4 教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和方式

我們將在線測(cè)試成績(jī)、課初小測(cè)、學(xué)習(xí)筆記、實(shí)驗(yàn)繪圖報(bào)告等成績(jī)按一定的分?jǐn)?shù)權(quán)重比例計(jì)入期末的總評(píng)，并由學(xué)習(xí)委員牽頭成立的班級(jí)評(píng)價(jià)小組，對(duì)學(xué)生的在線學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，每學(xué)期將優(yōu)秀學(xué)習(xí)的筆記分4個(gè)階段進(jìn)行展覽并預(yù)以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。尤其文檔資料是難以用傳統(tǒng)方法評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的創(chuàng)新方法。考核評(píng)價(jià)的目的有：確定個(gè)體達(dá)到預(yù)定最低要求；區(qū)分個(gè)體是否已達(dá)到升級(jí)所要求的水平；讓學(xué)生監(jiān)督自己的學(xué)習(xí)；提供關(guān)于學(xué)習(xí)成績(jī)水平的信息；形成學(xué)生優(yōu)缺點(diǎn)的成績(jī)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)線上和線下學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)相結(jié)合。

5 精品在線開放課程的建設(shè)措施

5.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

通過(guò)提高課程負(fù)責(zé)人和主講教師的課程設(shè)計(jì)水平和教學(xué)水平，樹立良好的教學(xué)風(fēng)范。優(yōu)化教學(xué)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，注重中青年教師培養(yǎng)，另外，加強(qiáng)集體備課和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)。積極主編、參編各種教材，注重選用優(yōu)秀規(guī)劃教材；組織各種配套輔助教材的編寫并吸納臨床一線醫(yī)師參與本課程的設(shè)計(jì)。

5.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件的建設(shè)和優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

為強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)，不斷完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，升級(jí)和更新顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)軟件及網(wǎng)絡(luò)在線的數(shù)字掃描切片庫(kù)，將現(xiàn)有組織學(xué)和胚胎學(xué)模型升級(jí)制作為配有標(biāo)注和微視頻講解的“數(shù)字”模型，正在申請(qǐng)創(chuàng)建基于AR的人胚早期發(fā)生虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，將有助于對(duì)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的胚胎早期發(fā)生的教學(xué)。

6 討論

本精品在線開放課程引入新的教育思想和教學(xué)理念，反映新思路、新方法，在內(nèi)容體系和編排結(jié)構(gòu)上進(jìn)行創(chuàng)新，將圖、表、文、動(dòng)畫和音頻等完美的結(jié)合，版式、封面設(shè)計(jì)新穎。已制作教學(xué)微視頻86個(gè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)微視頻8個(gè)，共約800分鐘，涵蓋組織胚胎學(xué)知識(shí)要點(diǎn)。從課程的知識(shí)體系出發(fā)，針對(duì)其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)、易混淆點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)和制作系列的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)微視頻，既相對(duì)獨(dú)立，又環(huán)環(huán)相扣。本課程微視頻不是課堂實(shí)錄，錄制經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的課件，只留下經(jīng)過(guò)微型化、情境化、可視化處理的精華內(nèi)容，營(yíng)造生動(dòng)的學(xué)習(xí)情景，便于學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)集中注意力，從而產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

綜上所述，經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的構(gòu)建，組織胚胎學(xué)精品在線開放課程已應(yīng)用于輔助課堂教學(xué)，能滿足我院臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作學(xué)習(xí)的需要 ，同時(shí)為周邊的兄弟醫(yī)學(xué)院校提供共享資源。課外通過(guò)線上觀看微視頻學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)，課上則基本不講新課直接討論，將“教-學(xué)”模式變成了“學(xué)-教”模式，這對(duì)中國(guó)式課堂來(lái)說(shuō)，可謂是“本末倒置”，因此也有一些一線教師提出質(zhì)疑。比如，學(xué)生的自覺性和自主能力存在差別，學(xué)生做作業(yè)可以有書面顯示，教師比較能把握學(xué)情，而微視頻學(xué)習(xí)的效果究竟如何呢？為此，我們尚需進(jìn)一步的探索創(chuàng)新尋找出更加有效的教學(xué)和考核評(píng)價(jià)方法，不斷更新和充實(shí)精品在線開放課程的資源，提高在全國(guó)同類課程中的影響力，為更多醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)共享資源。