摘 要：體胚胎學(xué)是研究正常機(jī)體的胚胎發(fā)育過(guò)程及其機(jī)理的一門科學(xué)。胚胎學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校一門基礎(chǔ)性與臨床性非常強(qiáng)的學(xué)科，一直是學(xué)生學(xué)習(xí)與掌握的重點(diǎn)難點(diǎn)。但是胚胎學(xué)由于自身的抽象性，動(dòng)態(tài)性變化，學(xué)生的考試成績(jī)往往不理想。為此，我們教研室采取了大鼠胚胎切片不同染色技術(shù)，制成了完整的矢狀切面連續(xù)切片，對(duì)教學(xué)效果以及學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高起到了很好的輔助作用。

關(guān)鍵詞：胚胎學(xué) 教學(xué) 改進(jìn)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-1578（2017）07-0045-02

人體胚胎學(xué)屬于發(fā)育生物學(xué)的范疇，是一門理論性與實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，特別是對(duì)于兒科學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)更為重要。但是由于這一部分課時(shí)少，知識(shí)點(diǎn)多，邏輯缺少連貫性，所以學(xué)生對(duì)于此部分知識(shí)的理解經(jīng)常顯得比較膚淺，不能根據(jù)動(dòng)態(tài)的思路很好的理解胚胎發(fā)生與發(fā)育的機(jī)理。另外，2012年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)也是與胚胎發(fā)育相關(guān)的，因此，在21世紀(jì)，為培養(yǎng)合格寬口徑的醫(yī)學(xué)人才，胚胎學(xué)的教學(xué)方法與時(shí)俱進(jìn)就顯得尤為重要，那么現(xiàn)在就必須注重胚胎學(xué)理論的前沿知識(shí)，將這些知識(shí)如何在課堂有限的傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生很好的消化掉，這是我們教育工作者將面臨的問(wèn)題。

1 傳統(tǒng)的胚胎學(xué)教學(xué)的不足

人體胚胎的發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程，時(shí)間短暫，是量變引起質(zhì)變的最好詮釋。在這一過(guò)程中，既包括組織學(xué)具體結(jié)構(gòu)的變化比如食管上皮的層數(shù)有單層到復(fù)層，然后細(xì)胞凋亡再變化為正常的層數(shù)等，還包括具體位置的變化比如原始消化管在腹腔的位置逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)270度，胃的旋轉(zhuǎn)，肝膽胰位置的變化等等。在傳統(tǒng)的胚胎學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們采用掛圖，模型或者板書等方式幫助學(xué)生理解，但是這個(gè)動(dòng)態(tài)的胚胎發(fā)育過(guò)程是靜止的教學(xué)方式不能夠很好的解釋。學(xué)生在課后也反應(yīng)自己對(duì)于空間結(jié)構(gòu)就是想不明白，然后對(duì)于比如像胚胎時(shí)間的皮膚表皮的結(jié)構(gòu)，血管或呼吸道或腎臟的結(jié)構(gòu)都表示有疑問(wèn)：真的是這樣的結(jié)構(gòu)嗎？怎么與組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課中觀察到的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)有差異？

不同的組織器官組織學(xué)結(jié)構(gòu)與成體有什么不同？能不能像組織學(xué)教學(xué)那樣直接給出證據(jù)呢？因此，由于不能給學(xué)生的學(xué)習(xí)很好的連續(xù)性與直觀性，他們學(xué)習(xí)積極性就會(huì)減少，自然教學(xué)效果就比較差。

2 胚胎組織學(xué)切片的制作

為了改變學(xué)生難以理解，教師授課困難的尷尬局面。我教研室首先只做了大鼠14.5天胚胎的連續(xù)切片。另外為更好地與組織學(xué)銜接，我們用冰凍切片機(jī)將胚胎組織塊切成的厚度是10微米的切片，并采用蘇木素伊紅染色或HE染色（ hematoxylin-eosin staining ），在白光下面或熒光顯微鏡下面直接拍片子。蘇木素溶液以及伊紅溶液都是我們自制的。同時(shí)，為了理解甲醛固定的優(yōu)劣，我們使用苦味酸飽和液的固定作為對(duì)比，然后均進(jìn)行相同的程序染色。與我們的預(yù)期相反，甲醛固定脫水快，但是在組織學(xué)形態(tài)方面某些器官比如眼球、肝臟形態(tài)學(xué)方面的結(jié)構(gòu)保存沒(méi)有苦味酸那么完整清晰。在心臟或者肺臟或者卵巢組織結(jié)構(gòu)的變化方面，兩者沒(méi)有差異。另外，對(duì)于白光拍攝的片子，膠原纖維表現(xiàn)出粉紅色的條帶狀沒(méi)有立體感，但是由于伊紅可以在紅色熒光下面激發(fā)，所以通過(guò)熒光顯微鏡我們驚奇的發(fā)現(xiàn)，膠原纖維呈現(xiàn)出很有立體感的，很有棱角的結(jié)構(gòu)。通過(guò)我們的動(dòng)手操作，首先提高了自身知識(shí)水平以及對(duì)胚胎時(shí)期各器官的變化的理解，內(nèi)心很有成就感，同時(shí)，將這些知識(shí)通過(guò)染色的切片在課堂上展現(xiàn)給學(xué)生也提高了學(xué)生的積極性，打消了他們對(duì)課本彩色圖片的疑慮，使他們更有信心參與到本科生的科研中來(lái)，這樣有力地促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)的融合。

3 胚胎組織學(xué)切片在理論教學(xué)的運(yùn)用

在胚胎學(xué)教授過(guò)程當(dāng)中，我們經(jīng)常使用幻燈片以及網(wǎng)絡(luò)上面下載的國(guó)外影像資料，這都在一定程度上面提高了教學(xué)效果。當(dāng)我們講解消化系統(tǒng)形成過(guò)程，首先給學(xué)生在理論上面講解，基本概念以及基本定義，然后給說(shuō)模式圖靜態(tài)過(guò)程了解腸的旋轉(zhuǎn)過(guò)程。之后，為了加深學(xué)生的理解深度，我們將已經(jīng)拍攝好的白光或紅色熒光下面的胚胎小腸部分的組織切片經(jīng)過(guò)幻燈片播放，同時(shí)在旁白出寫好問(wèn)題：此結(jié)構(gòu)是哪種上皮組織？與成體微觀結(jié)構(gòu)有何不同？鼓勵(lì)學(xué)生舉手回答，并引導(dǎo)學(xué)生積極討論。通過(guò)與胚胎組織學(xué)切片結(jié)合的方式，我們不僅完整的顯示出了腸發(fā)育的動(dòng)態(tài)過(guò)程，而且讓學(xué)生理解的更深刻，仔細(xì)，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與好奇心。

4 胚胎組織學(xué)切片在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的運(yùn)用

實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目標(biāo)是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，著重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[2]。在我們學(xué)校，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課是30人的小班教學(xué)。每人一臺(tái)光學(xué)顯微鏡。老師在上面講解后，然后學(xué)生在下面看切片，看完后再用紅藍(lán)鉛筆畫圖。雖然傳統(tǒng)教學(xué)中規(guī)中矩在大多數(shù)學(xué)校廣泛使用，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)智能手機(jī)等的出現(xiàn)，此方法已經(jīng)出現(xiàn)了很大的局限性，比如，學(xué)生有厭學(xué)情緒，畫圖繁衍了事等等。現(xiàn)在我們將學(xué)生分為5組，每組6人。我們首先進(jìn)行理論課的復(fù)習(xí)，對(duì)學(xué)生提問(wèn)。然后讓每組學(xué)生選舉個(gè)代表，講解他們小組準(zhǔn)備的幻燈片。然后，學(xué)生討論，教師評(píng)論。最后開始看切片，等待學(xué)生看完后，教師再次將與此部分相關(guān)的胚胎組織學(xué)HE染色片子播放，進(jìn)行提問(wèn)以及對(duì)比分析講解。通過(guò)多次試驗(yàn)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課精神狀態(tài)有了很大改變，提問(wèn)題、討論問(wèn)題積極性空前提高。

5 胚胎組織學(xué)切片在理論考試之中的運(yùn)用

我們以往的理論考試題型很傳統(tǒng)有單選，是非，填空，名詞解釋及問(wèn)答題等。為了提高大家對(duì)胚胎學(xué)部分內(nèi)容學(xué)習(xí)的重視程度，我們?cè)诳荚嚠?dāng)中增加了胚胎知識(shí)的權(quán)重，但是收效甚微，胚胎學(xué)部分每年考試得分率低下。因此，我們?cè)谠嚲懋?dāng)中加入了胚胎學(xué)組織切片畫圖題或填圖題，這樣的做法就是為了促使學(xué)

生認(rèn)真學(xué)習(xí)胚胎理論內(nèi)容并理解相關(guān)圖片而不是簡(jiǎn)單地死記硬背。通過(guò)這種方式的測(cè)驗(yàn)，不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握的具體情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，還能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在鞏固知識(shí)的同時(shí)，及時(shí)檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)效率，課后有針對(duì)性地彌補(bǔ)不足[3]。

人體胚胎學(xué)的研究愈來(lái)愈精細(xì)化，全面化，而教學(xué)方法的成功直接關(guān)系到學(xué)校人才培養(yǎng)模式的成敗。在高等醫(yī)學(xué)院校人體胚胎學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們已經(jīng)積累了一部分經(jīng)驗(yàn)，那么如何更上一層樓，這是需要學(xué)生與老師的共同努力，最后我們相信經(jīng)過(guò)大家的不懈努力， 可以將教學(xué)引向培養(yǎng)會(huì)學(xué)習(xí)、能思考、有創(chuàng)新能力的人才軌道， 真正達(dá)到教、學(xué)、考三者的和諧統(tǒng)[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏平，王曉冬.人體胚胎學(xué)教學(xué)改革初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014（21）：3331-3332.

[2] 尹海燕，柴繼俠，劉銅.多途徑提高組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（1）：29-31.

[3] 夏平，王曉冬.人體胚胎學(xué)教學(xué)改革初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014（21）：3331-3332.

作者簡(jiǎn)介：許朝進(jìn)，博士，副教授，從事組織胚胎學(xué)教學(xué)。