張 恒

（濟寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東 濟寧 272100）

自發(fā)性顱內(nèi)出血是一種常見的腦部血管疾病，發(fā)病時間短急、病情危重，具有非常高的致死率和致殘率[1]。早期對出血原因的準確診斷以及及時有效的治療對于挽救患者的生命健康具有非常重要的意義[2]。在本次研究中筆者選取了2016年5月—2017年12月我院收治的58例自發(fā)性顱內(nèi)出血患者，分組接收常規(guī)CT血管造影和雙能量CT血管造影，并對檢測結果進行了對比分析，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年12月我院收治的58例自發(fā)性顱內(nèi)出血患者，以數(shù)字隨機法進行分組，觀察組29例，男性17例，女性12例，年齡21～74歲，平均年齡（56.3±7.1）歲；對照組29例，男性15例，女性14例，年齡19～72歲，平均年齡（55.7±6.8）歲；所有患者均告知本次研究內(nèi)容以及風險，簽署知情同意書自愿參與，詳細研究方案報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 檢測方法

（1）對照組進行常規(guī)CT血管造影檢測，儀器選擇16排螺旋CT（美國GE公司生產(chǎn)），穿刺部位選擇肘前靜脈，在檢查前1小時用壓力注射器將100ml的20mg/ml非離子型造影劑注入，速率3ml/s，注射后等待20s左右開始掃描，參數(shù)設置：層厚113mm，螺距110mm，管電壓120～140KV，電流300～432mA。（2）觀察組進行雙能量CT血管造影檢測，儀器選擇SOMATOM Definition Flash雙源CT（生產(chǎn)公司：德國西門子公司），首先常規(guī)掃描定位圖像，而后開始雙能量掃描，操作過程中患者平臥，由足靜脈注射75～90ml的碘海醇（350mgl/ml），隨后注入50ml生理鹽水，設置團注跟蹤的智能觸發(fā)掃描模式，主動脈設置為靶血管，參數(shù)設置：球管電壓分別設置為80KV、140KV，準直器寬度為128mm×0.6mm，矩陣設置為512×512，螺距0.7mm，球管旋速0.5s/r，觸發(fā)闕值設定為100HU。

1.3 評定標準

由放射科兩名資深醫(yī)師對血管影像進行獨立診斷，以兩人診斷一致作為最終診斷結果，以數(shù)字減影血管造影術（DSA）檢查或手術結果作為標準，對比兩種檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.00統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用±s進行表示，結果用t進行檢驗，用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，用例數(shù)（%）來表示，數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輻射劑量、掃描時間對比

觀察組患者平均輻射劑量、平均掃描時間與對照組對比，差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者輻射劑量、掃描時間對比（±s）

表1 兩組患者輻射劑量、掃描時間對比（±s）

觀察組 29 328.59±28.76 75.41±6.74對照組 29 734.81±36.42 98.27±12.48 t-5.712 11.257 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢測準確率對比

觀察組患者漏診誤診2例，檢測準確率為93.10%，對照組患者漏診誤診4例，檢測準確率為86.21%，兩組差異對比P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者檢測準確率對比[n(%)]

3 討論

自發(fā)性顱內(nèi)出血發(fā)病急，致死致殘率高，盡早確診病因并進行治療能夠降低患者所受傷害[3]。在臨床中，常用的方法主要有DSA、CTA，其中DSA一直作為腦血管疾病的診斷金標準，但是檢查準備時間長、檢查有創(chuàng)傷、價格昂貴，不僅在時效上會延誤最佳治療時間，還給患者家庭增加了經(jīng)濟負擔。CTA檢查費用相對低廉，且屬于微創(chuàng)檢查不會給患者帶來二次傷害，但是由于CTA檢測需要分次對患者進行平掃和增強掃描，就導致患者接受的輻射劑量較大，且掃描時間也比較長，特別是一旦患者頭部移動，就會影響檢測準確率[4]。在以往的研究中，CTA掃描準確率略低原因就是如此，但是自發(fā)性顱內(nèi)出血患者受病情影響，在長時間的掃描過程中不可控制的會出現(xiàn)小幅移動，從而影響到最終的掃描結果。

在本次研究中，兩組患者的檢測準確率接近，并無顯著差異，但是采用了雙能量CT血管造影術的觀察組平均輻射劑量（328.59±28.76）mGy、平均掃描時間（75.41±6.74）s顯著低于對照組的（734.81±36.42）mGy、（98.27±12.48）s，充分證明了雙能量CT血管造影術的技術優(yōu)勢，其最大的優(yōu)點就是能夠同時進行平掃和增強掃描，不僅縮短了掃描時間，患者所承受的輻射劑量也有大幅降低，因為是同時進行，減少了操作步驟，縮短了患者的等待時間，在準確率方面也略有改進。

綜上所述，雙能量CT血管造影在自發(fā)性顱內(nèi)出血的診斷中，掃描時間短，對患者傷害較小，值得進行臨床推廣。