李 俊

（重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科 重慶 401334）

近年來世界范圍內(nèi)肺癌發(fā)生率及發(fā)生人數(shù)均呈逐年增加趨勢，已成為威脅生命安全主要惡性腫瘤類型之一[1]。肺癌患者早期多無特異性癥狀，以往采用X線進行篩查存在檢出率和準確率低等問題，無法滿足臨床需要[2]。近年來隨著影像學診斷技術(shù)不斷快速發(fā)展，低劑量多層螺旋CT開始被逐漸用于肺癌早期篩查，并顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢[3]。本文回顧性分析選取我院2015年3月—2018年7月體檢高危患者共113例DR與低劑量16排螺旋CT影像學資料，比較兩種影像學檢查方式結(jié)節(jié)檢出率和早期肺癌篩查準確率，旨在探討DR與低劑量16排螺旋CT用于早期肺癌診斷價值差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月—2018年7體檢高?；颊吖?13例，均依次行DR和低劑量16排螺旋CT掃描檢查；入選患者中男性75例，女性38例，年齡43～78歲，平均年齡（59.68±6.20）歲。

1.2 影像學檢查方法

1.2.1 DR檢查 選擇銳珂DRX-Evolution型數(shù)字化X線攝片機，常規(guī)拍攝正側(cè)位胸片。

1.2.2 低劑量16排螺旋CT檢查 選擇上海聯(lián)影uCT510型16排螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)分別設(shè)置為10mAs，120KV，準直寬度19.2，螺距1.1875，旋轉(zhuǎn)時間0.6s，最小層厚1.2mm，CT掃描時間8.5s，重建層厚5mm[5]。

全部影像學診斷報告均由中級及以上職稱醫(yī)師簽審。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種影像學檢查方式用于高危患者篩查結(jié)節(jié)檢出率比較

DR和低劑量16排螺旋CT掃描用于高?；颊吆Y查結(jié)節(jié)檢出率分別為12.39%，27.43%；低劑量16排螺旋CT掃描用于高?；颊吆Y查結(jié)節(jié)檢出率顯著高于DR（P＜0.05）；見表1。

表1 兩種影像學檢查方式用于高危患者篩查結(jié)節(jié)檢出率比較

2.2 兩種影像學檢查方式用于高?；颊咴缙诜伟┖Y查準確率比較

術(shù)后病理活檢確診早期肺癌共20例；DR和低劑量16排螺旋CT掃描用于高?；颊咴缙诜伟┖Y查準確率分別為55.00%，95.00%；低劑量16排螺旋CT掃描用于高?；颊咴缙诜伟┖Y查準確率顯著高于DR（P＜0.05）；見表2。

表2 兩種影像學檢查方式用于高?；颊咴缙诜伟┖Y查準確率比較

3 討論

已有研究顯示[4-6]，早期肺癌患者行X線檢查檢出率較低，這主要與以下因素有關(guān)：（1）心臟、隔肌易掩蓋肺組織；（2）無法有效顯示支氣管管腔內(nèi)部病變，難以檢查肺門及縱隔淋巴結(jié)；（3）早期結(jié)節(jié)病變較小，缺乏均勻密度和清晰邊緣。而普通CT掃描盡管圖像質(zhì)量和檢出率均令人滿意，但用于篩查其輻射劑量太大，患者檢查依從性較差[7]。

國外學者提出在不影響圖像質(zhì)量同時降低CT檢查輻射劑量到最低限度用于早期肺癌篩查更具應用價值[8]。低劑量螺旋CT掃描一方面可有效檢出微小病灶，另一方面還可保證肺實質(zhì)和彌漫性病變圖像質(zhì)量，維持CT圖像良好信噪比[9]。已有研究顯示[10-11]，低劑量16排螺旋CT可將直徑5mm以上肺部小病灶有效檢出，完整暴露葉段支氣管，這對于提高診斷準確性具有重要意義，本次研究結(jié)果中，DR和16排螺旋CT掃描用于高危患者篩查結(jié)節(jié)檢出率分別為12.39%，27.43%；16排螺旋CT掃描用于高?；颊吆Y查結(jié)節(jié)檢出率顯著高于DR（P＜0.05）；DR和16排螺旋CT掃描用于高?；颊咴缙诜伟┖Y查準確率分別為55.00%，95.00%；16排螺旋CT掃描用于高危患者早期肺癌篩查準確率顯著高于DR（P＜0.05），證實采用低劑量多層螺旋CT行早期肺癌篩查有助于提高檢出率和準確率，較DR具有明顯優(yōu)勢。以上結(jié)論進一步提示低劑量螺旋CT掃描能夠鑒別診斷支氣管來源微小肺部惡性病灶，明確縱隔淋巴結(jié)腫大情況明，與以往報道結(jié)果相符[12]。

綜上所述，相較于DR，低劑量16排螺旋CT用于早期肺癌患者可有效提高結(jié)節(jié)檢出率和診斷準確性，更具臨床應用價值。