1994年國家在江西省九江市試行醫(yī)療保險改革，九江市成為著名的“兩江”試點之一。九江市的醫(yī)療保險改革為全國醫(yī)療保險改革探了路, 積累了經(jīng)驗，也拉開了江西省醫(yī)療保險改革的序幕。

1998年國家在總結(jié)“兩江”試點經(jīng)驗的基礎上，下發(fā)了國發(fā)〔1998〕44號文件, 在全國推行醫(yī)療保險改革。江西省隨即在全省實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。 2002年，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度, 2007年又在全國較早實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。經(jīng)過十幾年的努力，全省醫(yī)療保險制度體系基本建立，初步實現(xiàn)了全民醫(yī)保。

2008年,我到省社保局任局長, 2009年機構(gòu)改革后改為省社保中心,我任省社保中心主任。江西省社保中心是集養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育“四險”合一的副廳級社會保險經(jīng)辦機構(gòu), 負責全省社會保險經(jīng)辦業(yè)務的組織、指導與實施。我有幸參與了完善醫(yī)療保險、實現(xiàn)全覆蓋的過程。2011年6月前，在江西省各設區(qū)市普遍建立醫(yī)療保險（包括機關事業(yè)單位）的情況下，唯有省直企業(yè)(包括中央駐贛企業(yè)) 和省直機關事業(yè)單位（包括南昌市）未納入醫(yī)療保險，成為改革的兩個“死角”，社會上要求解決省直單位參加醫(yī)療保險的呼聲很高。省社保中心2011年和2012年連續(xù)兩年攻堅克難, 順勢發(fā)力, 打了兩場漂亮的硬仗, 掃除了醫(yī)療保險覆蓋的“死角”，實現(xiàn)了全覆蓋。

攻堅克難，啟動省直醫(yī)療和工傷保險經(jīng)辦, 實現(xiàn)省直企業(yè)和中央駐贛企業(yè)醫(yī)療和工傷保險全覆蓋，這是第一場硬仗。由于江西省社保中心2011年前未直接經(jīng)辦醫(yī)療和工傷保險業(yè)務, 部分困難省直企業(yè)，如煤炭集團，按屬地原則參加地市醫(yī)療和工傷保險，地市不接收,省里又辦不了, 所以拖了很長時間未參保, 成為參保的一個老大難問題。這些困難省直企業(yè)負擔重、老職工多，一直實行企業(yè)自辦醫(yī)療和工傷保險，享受不到社會醫(yī)療保險互助共濟的好處, 甚至國家對于困難企業(yè)的工傷保險補貼也因未參加工傷保險而不能到位，這些企業(yè)意見很大；而中央駐贛企業(yè)（如鐵路、電力）因效益比較好，實行了醫(yī)療保險封閉運行，醫(yī)保待遇高，不愿意參加屬地醫(yī)療保險，不符合國家打破醫(yī)療保險封閉運行的要求。這些情況在整頓行風中作為突出問題提出，要求人社廳限期整改。廳黨組高度重視，2011年3月專門召開黨組會布置整改, 我在廳黨組會上立下軍令狀：舉全社保中心之力, 確保從2011年7月起啟動省直企業(yè)醫(yī)療和工傷保險業(yè)務經(jīng)辦。

任務領回來了,但在短短三個多月的時間里能否啟動省直醫(yī)療和工傷保險經(jīng)辦，我心里還真的沒有底。因為省社保中心自成立以來都是對下業(yè)務指導, 只是從1998年開始經(jīng)辦中央企業(yè)的養(yǎng)老保險業(yè)務，醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦是“紙上談兵”，下面經(jīng)辦機構(gòu)甚至稱省社保中心是“養(yǎng)老保險中心”。但是，省社保中心的同志都有一顆敢打硬仗、打勝仗的決心，把啟動省直醫(yī)療和工傷保險經(jīng)辦作為社保中心的一項爭氣項目來做，精氣神十足，加班加點，心往一處想, 勁往一處使。我經(jīng)常調(diào)度項目進度, 召集大家一起分析研究解決實施過程中的問題。在大家的共同努力下, 相繼完成了經(jīng)辦實施細則、經(jīng)辦流程設計、信息系統(tǒng)開發(fā)、數(shù)據(jù)采集整理、信息系統(tǒng)與各定點醫(yī)療和醫(yī)藥機構(gòu)的對接、公共服務平臺建設等關鍵項目。其中，信息系統(tǒng)建設是啟動經(jīng)辦的“瓶頸”，當時有兩種方案：一種是采用廳里正準備開發(fā)的多險合一信息系統(tǒng)，但時間來不及, 不能保證在7月1日順利啟動經(jīng)辦；另一種是采用省里多數(shù)地市使用的醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)，可以爭取按時啟動經(jīng)辦。我召集社保中心和廳信息中心的同志們商量, 確定采用后一種方案建設信息系統(tǒng)。以社保中心為主，與信息中心共同進行信息系統(tǒng)開發(fā),同時保留與多險信息系統(tǒng)、公共服務平臺系統(tǒng)的對接, 實行“統(tǒng)征分付”的經(jīng)辦模式。實踐證明，這個決策是對路的，經(jīng)過三個多月的努力, 江西省直企業(yè)醫(yī)療和工傷保險經(jīng)辦在7月1日準時啟動, 將省直企業(yè)和中央駐贛企業(yè)納入了醫(yī)療和工傷保險，特別是解決了困難省直企業(yè)參加醫(yī)療和工傷保險問題, 讓這些企業(yè)職工享受到醫(yī)療和工傷保險帶來的好處，填補了江西省直醫(yī)療和工傷保險經(jīng)辦的空白,也為下一步解決省直機關事業(yè)單位的醫(yī)療保險問題打下了基礎。

順勢發(fā)力, 實現(xiàn)省直機關事業(yè)單位公費醫(yī)療向醫(yī)療保險的平穩(wěn)轉(zhuǎn)變，這是第二場硬仗。江西省直機關事業(yè)單位在2012年6月前仍實行公費醫(yī)療制度，成為全國僅存的幾個在省直機關事業(yè)單位未實施社會醫(yī)療保險的省份之一，公費醫(yī)療運轉(zhuǎn)也難以為繼。國家多次要求江西將省直機關事業(yè)單位納入醫(yī)療保險，但由于多方面原因，這項改革遲遲未啟動。2012年初，國家舉辦有各省分管省長參加的醫(yī)療保險改革培訓班，當時人社部的分管副部長點名幾個未推行省直機關事業(yè)單位醫(yī)療保險改革的省份，要求盡快實施社會醫(yī)療保險制度。這對當時參會的江西省分管常務副省長觸動很大, 回來后立即召集人社、衛(wèi)生、財政、編辦等部門研究推進這項改革。2012年3月成立了四部門組成的調(diào)研組，赴廣西、湖南等省份調(diào)研，結(jié)合江西省的實際，制定改革方案，明確由省人社廳制定實施細則并組織實施，省社保中心負責經(jīng)辦。省社保中心乘此東風，順勢發(fā)力, 及時跟蹤醫(yī)保改革方案的制定,提前制定了承接經(jīng)辦的實施方案。2012年5月，省政府正式下發(fā)文件，5月15日,省政府召開省直機關事業(yè)單位醫(yī)療保險改革動員大會，分管常務副省長親自作動員講話, 明確要求省直機關事業(yè)單位醫(yī)療保險從7月1日開始運行。

政策出臺后，留給經(jīng)辦實施的準備時間只有短短兩個半月，真是時間緊，任務重，壓力“山大”。廳里及時召開黨組會進行部署，由廳醫(yī)保處研究制定實行細則，社保中心研究承接經(jīng)辦。盡管有2011年上半年啟動省直企業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)辦的基礎，但這么短的時間完成省直機關事業(yè)單位醫(yī)療保險經(jīng)辦并非易事，因為省直機關事業(yè)單位的醫(yī)保政策更復雜，要求更高，涉及方方面面。省社保中心把它作為實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋的第二場硬仗來打，各相關處室更是加班加點，反復研究討論，制定經(jīng)辦流程和承接經(jīng)辦事務，實現(xiàn)了在原企業(yè)醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎上升級改造為省直機關事業(yè)單位醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，解決了經(jīng)辦的“瓶頸”問題。分管常務副省長和廳領導多次召開會議聽取匯報，解決經(jīng)辦中的問題。我多次到定點醫(yī)藥機構(gòu)查看醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對接及服務綠色通道設立情況。在各級領導高度重視和社保中心齊心協(xié)力下，2012年7月1日零時，省直機關事業(yè)單位醫(yī)保信息系統(tǒng)與各大醫(yī)院成功對接，實現(xiàn)了刷卡看病，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。7月2日，分管常務副省長和分管衛(wèi)計的副省長一同率人社、財政、衛(wèi)計、編辦等部門的負責同志到社保中心、省一附院、江西醫(yī)院視察省直機關事業(yè)單位醫(yī)保實施情況，對運行情況非常滿意。分管常務副省長說：省人社廳工作得力、抓得實，要好好表揚。這是江西省實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋的又一個漂亮“突擊戰(zhàn)”，使省直機關事業(yè)單位7萬多人（目前已達10萬人）有了社會醫(yī)療保險，看病更方便，待遇有保障,也帶動了南昌市直機關事業(yè)單位實現(xiàn)了社會醫(yī)療保險，徹底清除了醫(yī)療保險覆蓋的“死角”。

這些年從事醫(yī)療保險工作，是我工作最繁忙、最充實，也是最難忘的經(jīng)歷，我有幾點深切感受。

醫(yī)療保險是政府的重要民生工程，與國家健康戰(zhàn)略密切相關。醫(yī)療保險是社會的穩(wěn)定器、安全網(wǎng)，關系到每個人的切身利益和健康保障，是政府的重要職責，對維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的作用。從事醫(yī)療保險工作使命光榮，責任重大，要時刻把群眾的醫(yī)保放在心上，把責任扛在肩上。

醫(yī)療保險經(jīng)辦隊伍是特別能打硬仗的團隊，要大力加強經(jīng)辦能力建設。醫(yī)療保險改革發(fā)展和經(jīng)辦服務機制的完善永遠在路上。新時期成立國家醫(yī)療保障局, 對醫(yī)療保險的要求更高、任務更重，更要大力加強醫(yī)療保險干部隊伍建設，加強醫(yī)療保險經(jīng)辦能力建設。

信息系統(tǒng)建設對醫(yī)療保險經(jīng)辦至關重要，要不斷提升醫(yī)療保險信息化水平。醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦要求及時、準確、快捷、方便，必須有強大的信息系統(tǒng)支撐，才能提升經(jīng)辦效率和質(zhì)量，惠及于民。必須持之以恒地加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設，不斷提升醫(yī)療保險經(jīng)辦服務能力。■