（作者單位：中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會）

(一)

中國醫(yī)保改革之所以能在擁有近14億人口的發(fā)展中大國取得歷史性、戰(zhàn)略性的杰出成就，其最根本的經(jīng)驗(yàn)就是在中國共產(chǎn)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，運(yùn)用中國智慧、中國辦法、中國力量，遵循客觀規(guī)律，立足實(shí)踐創(chuàng)新，破解改革難題。

“三醫(yī)聯(lián)動”（即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)領(lǐng)域聯(lián)合配套改革的簡稱），便是最具時(shí)代性、體現(xiàn)規(guī)律性、富有創(chuàng)造性的醫(yī)改方略。

“三醫(yī)聯(lián)動”，早在中國醫(yī)療保障制度改革之初就正式提出并實(shí)施了。開始時(shí)叫“三改并舉”，“并舉”者，同步協(xié)同進(jìn)行之謂也。為了突出“醫(yī)改”的特征，后改稱“三醫(yī)聯(lián)動”（名雖易而實(shí)相同），一直沿用至今。

“三醫(yī)聯(lián)動”，之所以成為中國智慧的醫(yī)改方略，是因?yàn)樗凵涑鰶Q策者們對醫(yī)改的特殊性、復(fù)雜性、艱巨性，對醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)領(lǐng)域之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性具有深刻而準(zhǔn)確的認(rèn)知和把握。20年中國醫(yī)保改革的實(shí)踐，充分證明了“三醫(yī)聯(lián)動”是深入推進(jìn)醫(yī)改的不二方略；充分證明了“三醫(yī)聯(lián)動”完全符合醫(yī)改客觀規(guī)律；充分證明了“三醫(yī)聯(lián)動”是全面深化醫(yī)改并取得成功的必由之路。新時(shí)代、新階段醫(yī)改的實(shí)踐，將進(jìn)一步證明，“三醫(yī)聯(lián)動”是全面建成醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一招。

(二)

1998年12月14日國務(wù)院頒布了關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定（國發(fā)〔1998〕44號文件），由是開啟了我國全面進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革的歷史征程。

各地在貫徹44號文件、推動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的初始階段，遇到各種干擾和阻力，步履維艱。雖然醫(yī)保制度改革取得了一些成果，但被不合時(shí)宜的醫(yī)療體制、醫(yī)藥體制等“體制性漏斗”給消蝕了，參保者的“獲得感”并不強(qiáng)。實(shí)踐讓人們認(rèn)識到，醫(yī)保改革不能“單兵突進(jìn)、孤軍深入”，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)領(lǐng)域必須進(jìn)行聯(lián)動配套改革。高層領(lǐng)導(dǎo)在深入調(diào)研、聽取相關(guān)部門和地方匯報(bào)后，經(jīng)過反復(fù)研究，作出了“三醫(yī)聯(lián)動”（時(shí)稱“三改并舉”）的戰(zhàn)略決策，并以國務(wù)院名義召開全國性會議進(jìn)行宣示、部署、推動。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，“三醫(yī)聯(lián)動”的提出和實(shí)施，不僅是問題導(dǎo)向、問題倒逼的產(chǎn)物，而且蘊(yùn)含著更為深邃的內(nèi)涵，是決策層對“三醫(yī)”改革的“三性”（特殊性、復(fù)雜性、規(guī)律性）的深刻認(rèn)知和把握；是對“三醫(yī)”之間“四相互”（相互聯(lián)系、相互制約、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)）內(nèi)在邏輯和辯證關(guān)系的深刻認(rèn)知和把握；說到底，是求真務(wù)實(shí)、實(shí)踐創(chuàng)新等中國理論、中國智慧，在醫(yī)保改革中的生動體現(xiàn)和運(yùn)用?！叭t(yī)聯(lián)動”成為具有中國特色、中國智慧的中國醫(yī)保改革的不二方略，是名副其實(shí)、無可置疑的。

(三)

“三醫(yī)聯(lián)動”方略提出近20年了。貫徹實(shí)施得如何，成效怎樣，有哪些經(jīng)驗(yàn)和啟示呢？

應(yīng)該是到了需要全面評估、總結(jié)的時(shí)候了。只有客觀、全面、公正地評判成效、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)與啟示，才能避免“自我感覺良好”的盲目性，增強(qiáng)理性而全面實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”的自覺性；才能摒棄對“三醫(yī)聯(lián)動”種種不正確的解讀；才能正確地參悟和把握“三醫(yī)聯(lián)動”的內(nèi)涵真諦；才能增強(qiáng)在新時(shí)代醫(yī)保改革中更好地堅(jiān)定實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略的決心和信心，堅(jiān)持把“三醫(yī)聯(lián)動”作為全面建成醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一招，不折不扣地貫穿于醫(yī)改工作的全方位、全過程。

“三醫(yī)聯(lián)動”是改革方略，而非改革項(xiàng)目、改革目標(biāo)。方略就是方向、方法和戰(zhàn)略、策略，是指導(dǎo)改革舉措和改革項(xiàng)目實(shí)施的，是為保障改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)服務(wù)的?！叭t(yī)聯(lián)動”實(shí)施效果如何，只有通過醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)得如何來檢驗(yàn)和判定。醫(yī)改有近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。近期目標(biāo)是，解決人民群眾“看病貴、看病難”問題，有效防范因病致貧或因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，保障人民的基本醫(yī)療需求，提高人民健康水平和生活質(zhì)量。遠(yuǎn)期目標(biāo)是，全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，為實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)和全面建成小康社會發(fā)揮基礎(chǔ)性作用、提供制度性保障，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、安全感和幸福感，滿足人民群眾日益增長的美好生活和健康福祉需要。

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)改近期目標(biāo)角度作個(gè)基本評估，總的說，“三醫(yī)”各方在貫徹“三醫(yī)聯(lián)動”這個(gè)方略上，都做了不少努力，各自都取得了不同程度的成效。突出表現(xiàn)在：一是基本醫(yī)療保障制度基本建成，參保人數(shù)超過13.5億人，占全國人口的95%以上。二是國家財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年加大，其中對居民醫(yī)保的補(bǔ)助，由開始時(shí)的每人每年40元，增加到2018年的人均490元；保障水平不斷提高，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用大幅降低，2016年已降到30%以下，為20年來最低；“看病貴、看病難”問題明顯緩解。三是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。四是藥品流通供給體制改革邁出關(guān)鍵性步伐，市場機(jī)制的作用得到重視和發(fā)揮。五是全國人民的健康水平大幅提高，醫(yī)保改革20年來全國人均期望壽命提高近10歲，2017年達(dá)到76.6歲，超過中等收入國家，接近發(fā)達(dá)國家水平。這些成就，為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和全面建成小康社會創(chuàng)造了制度性條件和保障性基礎(chǔ)。

但是，“三醫(yī)聯(lián)動”方略在實(shí)施中，確乎存在種種干擾和阻力，貫徹不力、成效不甚如人意，也是不容回避的事實(shí)。其突出問題是，“三醫(yī)”在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革方向、改革重點(diǎn)、改革舉措上并未真正“聯(lián)動”“配套”。“各唱各調(diào)、各吹各號、各行各道”的現(xiàn)象依然存在；相互“爭斗”、相互掣肘、相互推諉的矛盾時(shí)有發(fā)生（限于篇幅，凡例不具）。倘若三醫(yī)都不忘初心和使命，真正做到“三醫(yī)同心”“三改并舉”，全力實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略，我國醫(yī)保改革的成效會更加顯著，人民群眾的獲得感、安全感、幸福感會更高更強(qiáng)（至少不會遭到煩心的詬病與憂慮）。

（四）

哲人有言，但凡要取得成功，既要做正確的事，又要把正確的事做正確。

“三醫(yī)聯(lián)動”方略無疑是“正確的事”，是本“好經(jīng)”。關(guān)鍵是在實(shí)施過程中沒有完全“做正確”，把好經(jīng)“念歪”了，走了“偏鋒”。何故？個(gè)中緣由，見仁見智，持“公婆之見”者常有。筆者以為，深層根源有三：一是思想理念各異，未成共識；二是體制機(jī)制不合時(shí)宜，很不給力；三是改革舉措不協(xié)同、不配套。

其一，思想理念各異，未成共識。首先是對“三醫(yī)聯(lián)動”本源、內(nèi)涵的認(rèn)知理解不深、不到位，甚至不當(dāng)解讀者所在多有。可歸納為“四論”：“主次論”“先后論”“歸一論”和“杠桿論”。

——“主次論”者，把“三醫(yī)”之間相互聯(lián)系、相互依存、相互制約、相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的內(nèi)在關(guān)系和聯(lián)動配套、協(xié)同推進(jìn)的“一體式”改革，人為地分為“一醫(yī)為主、二醫(yī)為次”。主張“三醫(yī)聯(lián)動”，應(yīng)“以改醫(yī)保為主”。甚至稱：“醫(yī)保改革不到位，是‘三醫(yī)聯(lián)動’不力、醫(yī)改不到位的主要原因”。

——“先后論”者，有的主張應(yīng)先改醫(yī)保，也有的主張應(yīng)先改醫(yī)療（衛(wèi)生體制）。各說各理，相持不下。不過在相當(dāng)一段時(shí)間里，主張“先改醫(yī)保”的聲浪甚高，幾乎占據(jù)了高端話語權(quán)和輿論場，無端詆毀醫(yī)保，把“三醫(yī)聯(lián)動”和醫(yī)改進(jìn)展不快歸因于“醫(yī)保改革不到位，尤其是醫(yī)保支付改革沒有跟上”。

——“歸一論”者，則主張“三醫(yī)歸一”，即由一個(gè)“大健康機(jī)構(gòu)”統(tǒng)管“三醫(yī)”。在他們看來，“三醫(yī)歸一”，定于一尊，“三醫(yī)”自然就“聯(lián)動”了。這實(shí)際是在為“一手托兩家的一肩挑”（既管醫(yī)、又管保）的體制復(fù)歸，提供理論依據(jù)和制造輿論。這種“歸一論”，本質(zhì)上就是哲學(xué)上稱為“價(jià)值壟斷主義”的病態(tài)價(jià)值觀在醫(yī)改中的表現(xiàn)。

——“杠桿論”者，將醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性（或牽引性）作用，描繪成可以撬動其他兩醫(yī)改革的杠桿，把同為改革主體的“三醫(yī)”，變?yōu)楸粍咏邮堋扒藙印钡母母锟腕w，由“我要改革”變成了“要我改革”。這種觀點(diǎn)看似“抬高”了醫(yī)保的作用，實(shí)則為否定醫(yī)保改革成效，推卸醫(yī)療、醫(yī)藥等領(lǐng)域改革滯后的主體責(zé)任。于是把公立醫(yī)院改革滯后、分級診療制度未能全面實(shí)施等等，都說成是“醫(yī)保支付改革沒跟上”“醫(yī)保杠桿作用沒有發(fā)揮好”，一股腦地都讓醫(yī)?！氨冲仭薄Ｊ聦?shí)上，在不合時(shí)宜的醫(yī)療衛(wèi)生舊體制沒有根本改變、“四分開”（尤其是管辦不分、政事不分）未能實(shí)現(xiàn)、醫(yī)院沒有“去行政化”、醫(yī)生沒有“去編制化”、醫(yī)療資源配置不均衡、甚至錯(cuò)配（形成“頭重腳輕根底淺”的倒三角）的情形下，這個(gè)“杠桿”是難以找到“阿基米德支點(diǎn)”的，也是根本不可能“撬動”兩醫(yī)改革的。因?yàn)槿藗儗τ趦?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和生命的“敏感度”和“關(guān)切度”大大高于醫(yī)保分檔支付的“敏感度”和“關(guān)切度”。

很顯然，上述“四論”，看似有理，實(shí)則是違忤“三醫(yī)聯(lián)動”本意和初衷的，也是違背“三醫(yī)”之間內(nèi)在關(guān)聯(lián)和改革邏輯的。這“四論”的存在和蔓延，是導(dǎo)致“三醫(yī)聯(lián)動”方略未能理性推進(jìn)、直道前行的思想理念根源。

其二，體制機(jī)制不合時(shí)宜，很不給力。無論是管理理論還是改革實(shí)踐都昭示我們，體制機(jī)制，特別是管理體制和運(yùn)行機(jī)制是具有根本性、全局性、關(guān)鍵性作用的。體制決定機(jī)制，有什么樣的體制就會衍生出相應(yīng)的機(jī)制。體制機(jī)制不合時(shí)宜，必然對改革發(fā)展造成障礙和阻力。因此，改革的首要任務(wù)和中心環(huán)節(jié)，就是改革舊的體制，建立新的機(jī)制。中國經(jīng)濟(jì)改革之所以稱作“經(jīng)濟(jì)體制改革”，就是這個(gè)道理。

所謂體制機(jī)制不合時(shí)宜、很不給力，主要基于三個(gè)維度的考量。一是舊的醫(yī)療衛(wèi)生的管理體制是在長期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)背景下形成的，不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求。盡管早就明確了“四分開”的改革方向，但從總體上看并沒有“分開”。這種不合時(shí)宜的體制，不僅對“三醫(yī)聯(lián)動”很不給力，而且對醫(yī)療衛(wèi)生體制、特別對公立醫(yī)院改革、建立法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等改革也很不給力。二是醫(yī)保管理體制問題，雖然在1998年機(jī)構(gòu)改革中已經(jīng)理順——根據(jù)“第三方管理”原則，明確由社會保障部門管理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。2003年以后，隨著國家財(cái)政資金的投入，農(nóng)村合作醫(yī)療制度轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”）。2010年社會保險(xiǎn)法正式將新農(nóng)合定性為農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，在管理體制上又產(chǎn)生了歧見。盡管中央一再強(qiáng)調(diào)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（事實(shí)上全國已有20多個(gè)省市實(shí)現(xiàn)了整合，由社會保障部門統(tǒng)管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，只有少數(shù)幾個(gè)省市未整合），由于國家層面沒有整合（主要受“一手托兩家的一肩挑”和“三醫(yī)歸一”等主張的阻撓），使得各地推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”困難重重，凸顯出“下動上不動，動了也沒用，越動越被動”的尷尬局面。三是“三醫(yī)聯(lián)動”的協(xié)調(diào)辦事機(jī)構(gòu)的蛻變。原本是協(xié)調(diào)“三醫(yī)”各方的“醫(yī)改辦”，由設(shè)置于綜合部門演變成隸屬某個(gè)業(yè)務(wù)部門（實(shí)際由其部內(nèi)某個(gè)司局“代管”），不僅具有“協(xié)調(diào)三醫(yī)”的職能，有時(shí)甚至凌駕于“三醫(yī)”之上，頤指氣使、“號令三軍”。如此這般，還有什么真正意義上的協(xié)商、協(xié)調(diào)、協(xié)作可言，“三醫(yī)聯(lián)動”又怎么能理性而全面地貫徹實(shí)施？！

先賢有言，“名不正則言不順，言不順則事難成”。這樣不合時(shí)宜的體制機(jī)制，怎么能為實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”賦能給力？！這是在很長一段時(shí)間里，“三醫(yī)聯(lián)動”東搖西擺、裹足不前的體制根源。

其三，改革舉措不協(xié)同、不配套。譬如，2009年“新醫(yī)改”方案中明確提出，把“三醫(yī)聯(lián)動”的重點(diǎn)放在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，尤其是公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)“四分開”。但是，公立醫(yī)院改革長期處于試點(diǎn)階段，總體改革并未上路，更談不到根本性改革。又譬如，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施多年的“藥品加成”政策，實(shí)行“零差率”改革舉措、“騰籠換鳥”、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)酬勞等“新政”，而又沒有相應(yīng)建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，而將“改革成本”轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)保埋單，將醫(yī)?；鹩糜谫徺I醫(yī)療服務(wù)的特定功用，演變成了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“補(bǔ)償”機(jī)制，顯然是違背醫(yī)?；鹪瓌t的。又譬如，在實(shí)施分級診療制度改革時(shí)，沒有強(qiáng)有力的“強(qiáng)基層”的改革舉措，特別是“四分開”的改革沒有邁出實(shí)質(zhì)性步伐，醫(yī)院沒有去“行政化”，醫(yī)生沒有去“編制化”，難以自由流動，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非但沒有下沉，反而被大醫(yī)院“虹吸”上去，這種資源配置不均衡、不合理的情況下，企圖靠醫(yī)保基金分檔支付的“杠桿作用”實(shí)現(xiàn)分級診療，未免過于天真。凡此種種，改革舉措不協(xié)同、不配套，造成新機(jī)制之間不能形成合力、甚至“機(jī)制失靈”，則是阻礙“三醫(yī)聯(lián)動”、削弱醫(yī)改效應(yīng)的又一重要根源。

綜上所述，“三醫(yī)聯(lián)動”方略提出近20年來，雖然收到一定成效，但由于前述三個(gè)方面的困擾和阻撓，所得成效并不理想，遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)初衷所企盼的愿景。亟須反思、總結(jié)、警醒。只有認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，才能深諳“三醫(yī)聯(lián)動”的內(nèi)涵義諦，才能理性而全面地實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略，通過“三醫(yī)”聯(lián)動配套改革，全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）

提出“三醫(yī)聯(lián)動”是全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一招這個(gè)命題，主要是基于全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的本質(zhì)屬性、內(nèi)在要求和邏輯關(guān)系的考量。所謂“關(guān)鍵一招”，就是對全面建成中國特色醫(yī)療保障體系具有決定意義的一招。也就是說，功敗垂成，此舉為要。

全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，是新時(shí)代“三醫(yī)”共同面對的改革目標(biāo)和神圣使命，是較之前20年醫(yī)保改革更加浩繁艱巨的系統(tǒng)工程，改革的整體性、協(xié)同性、系統(tǒng)性、全局性等時(shí)代特征更加突出和鮮明。如果說前20年“三醫(yī)”之間缺少“聯(lián)動”還能在各自領(lǐng)域內(nèi)“獨(dú)立”進(jìn)行某項(xiàng)或某些改革的話，在新時(shí)代、新體系的語境下，再靠“各自為政、單打獨(dú)斗”幾乎是無濟(jì)于事的。

所謂體系，是指相關(guān)系統(tǒng)按照一定的規(guī)則和程序集合組成的一個(gè)完整的整體系統(tǒng)。醫(yī)療保障體系，則是由醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)藥系統(tǒng)等“相關(guān)系統(tǒng)”集合組成的一個(gè)完整的醫(yī)療保障整體系統(tǒng)。

先賢有言，制度是具有根本性、全局性和穩(wěn)定性的。黨的十八大以來，特別重視制度體系的建設(shè)，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)制度都要臻于完善、成熟和定型。全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，本質(zhì)上就是要建成一系列制度，形成一個(gè)體制關(guān)聯(lián)、機(jī)制銜接，相互貫通、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的醫(yī)療保障制度體系：諸如基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、基本醫(yī)療保障制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度、家庭醫(yī)生（健康守門人）制度、藥品流通保障制度、綜合監(jiān)管制度、保障績效評價(jià)制度等等。只有這一系列制度都按照“于法周延、于事簡便”的原則建立健全起來，臻于成熟和定型，并在法治的軌道上運(yùn)行，中國特色醫(yī)療保障體系才稱得上“全面建成”。由此可見，“三醫(yī)聯(lián)動”的的確確是全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一招。如果不緊緊扭住“三醫(yī)聯(lián)動”，是不可能全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的。

（六）

歷史經(jīng)驗(yàn)和改革實(shí)踐啟示我們，理性而全面實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略，理念是前提、體制是基礎(chǔ)、機(jī)制是關(guān)鍵、法治是保障。

習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，以人民為中心的發(fā)展理念和以人民的需要為改革最高目標(biāo)的民生、社會保障思想，是我們理性而全面實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略的政治靈魂、理論遵循和思想指南。以習(xí)近平同志為核心的黨中央審時(shí)度勢、高瞻遠(yuǎn)矚，作出組建國家醫(yī)療保障局的重大決策并賦予其包括推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”在內(nèi)的六大職責(zé)，一舉扭轉(zhuǎn)了長期因體制性障礙造成的“九龍治水——不旱就澇”的被動局面，為理性而全面實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略，夯實(shí)了組織基礎(chǔ)，提供了體制保障。新近實(shí)施的幾項(xiàng)改革舉措，譬如，組織藥品集中招標(biāo)采購、若干救急救命藥品納入醫(yī)保等，“三醫(yī)”都有較好的“一致性”表現(xiàn)，是值得點(diǎn)贊的。令人高興的是，“三醫(yī)聯(lián)動”迎來了明媚的春天。

堅(jiān)冰已經(jīng)打破，航向已經(jīng)指明。只要我們堅(jiān)持用新思想、新理念武裝頭腦；只要我們深刻領(lǐng)會機(jī)構(gòu)改革重大決策的時(shí)代意義，提高政治站位，增強(qiáng)政治定力和政治責(zé)任感；只要我們牢牢抓住本次機(jī)構(gòu)改革的大好機(jī)遇，充分發(fā)揮新體制的優(yōu)勢，統(tǒng)籌做好“三醫(yī)”之間的協(xié)商、協(xié)調(diào)、協(xié)作，真正樹立新機(jī)構(gòu)的新形象、新權(quán)威；只要我們?nèi)尕瀼攸h的十九大關(guān)于醫(yī)療保障體系建設(shè)的部署和要求，深入研究和全面把握醫(yī)療保障體系建設(shè)面臨的時(shí)代性、體系性、全局性問題，并把改革決策與法制建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來；只要我們牢牢抓住統(tǒng)一完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和大病保險(xiǎn)制度等基礎(chǔ)性戰(zhàn)略性的重點(diǎn)難點(diǎn)合力攻關(guān)；只要我們以踏石留印、抓鐵有痕的堅(jiān)韌和狠勁，蹄疾而步穩(wěn)地推進(jìn)醫(yī)保改革，就能一掃過去籠罩在“三醫(yī)聯(lián)動”上面的“烏煙瘴氣”，掙脫種種藩籬桎梏的束縛，理性而全面地實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”方略，奮力推進(jìn)新時(shí)代醫(yī)保事業(yè)由高速度發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的宏偉目標(biāo)，不斷滿足人民日益增長的美好生活和健康福祉需要。