文/本刊采訪組

“我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要帶著感情做事，做對(duì)群眾有‘溫度’的醫(yī)保人。在當(dāng)前全民醫(yī)保的背景下，我們的工作思路也應(yīng)該從‘做增量’向‘提質(zhì)量’轉(zhuǎn)變，要以滿足人民群眾對(duì)‘醫(yī)有所?！拿篮孟蛲鶠楦境霭l(fā)點(diǎn)，探索建立功能更加完善、保障更加公平、服務(wù)更加可及的醫(yī)療保障制度體系。”這是四川省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)吳琦在接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)的一番話，把有“溫度”與“提質(zhì)量”直接聯(lián)系起來，恰到好處。

有“溫度”的著力點(diǎn)在于“提質(zhì)量”

吳琦把有“溫度”與“提質(zhì)量”聯(lián)系在一起，揭示了二者所具有的邏輯關(guān)聯(lián)性。這位局長(zhǎng)進(jìn)一步解釋說：對(duì)人民群眾有“溫度”指的是什么呢？就是習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出的“使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)”，這是最有價(jià)值的“溫度”。那么，怎樣才能使我們的工作具有這樣的“溫度”呢？這就要求我們“提質(zhì)量”，目標(biāo)就是建立功能更加完善、保障更加公平、服務(wù)更加可及的高質(zhì)量醫(yī)療保障制度體系，不斷滿足人民群眾“醫(yī)有所保”的美好向往，從而使他們的獲得感更加充實(shí)、更可持續(xù)。醫(yī)保人對(duì)群眾有“溫度”，除了外在的文明用語、微笑服務(wù)等表現(xiàn)之外，其內(nèi)在的“溫度”莫過于建立高質(zhì)量的醫(yī)保。試想，一個(gè)公平性不足、可及性缺失、保障功能不完善的制度，怎么能讓群眾有充實(shí)、可持續(xù)的獲得感，還有何“溫度”可言！

吳琦所講的“提質(zhì)量”，不僅有明確的出發(fā)點(diǎn)和總體目標(biāo)，而且還有一系列實(shí)實(shí)在在的具體內(nèi)容和量化目標(biāo)。比如，為了確保群眾參加醫(yī)保的機(jī)會(huì)和權(quán)利公平，他提出加強(qiáng)參保擴(kuò)面工作的精細(xì)化管理，解決新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)下的靈活就業(yè)人員應(yīng)保盡保問題；為了健全重特大疾病保障機(jī)制，他要求積極研究將高血壓、糖尿病等一些慢性病門診用藥和罕見病用藥納入醫(yī)療保障的解決方案；為了增強(qiáng)制度的可及性，他強(qiáng)調(diào)深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次”改革，推動(dòng)醫(yī)保工作與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，推動(dòng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”；為了推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)縱向到底，他強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層經(jīng)辦力量建設(shè)，充分考慮邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾、一老一小群體的需求，將經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)村（社區(qū)）延伸；為了切實(shí)抓好醫(yī)療保障助力精準(zhǔn)扶貧，他要求確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保，等等。

清晰的思路、明確的目標(biāo)、可操作的事項(xiàng)，構(gòu)成了一個(gè)完整的“提質(zhì)量”的實(shí)施路徑，使全省醫(yī)保人對(duì)群眾講“溫度”有了載體和落點(diǎn)。

將“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”作為“提質(zhì)量”的主要路徑

曾經(jīng)在四川省人民醫(yī)院任11年醫(yī)院黨委副書記、又曾在省人社廳任副廳長(zhǎng)并分管醫(yī)保工作的吳琦，深諳“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的意義、內(nèi)涵、發(fā)力點(diǎn)。他認(rèn)為，“三醫(yī)”之間的聯(lián)系具有先天性特質(zhì)，是不可分割的關(guān)系，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革是深化醫(yī)改的主要路徑，因此也是醫(yī)?！疤豳|(zhì)量”的必由路徑。對(duì)此，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案做了清晰的表述，即成立國(guó)家醫(yī)保局，就是“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革，更好保障病有所醫(yī)”。這里的“更好保障病有所醫(yī)”，就是通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！疤豳|(zhì)量”。

吳琦說，按照前些年的說法，醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中發(fā)揮的是基礎(chǔ)性作用。隨著醫(yī)保局的成立，應(yīng)該有新視角，即醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中不僅是基礎(chǔ)性作用，而且是引領(lǐng)性作用。國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案明確規(guī)定由國(guó)家醫(yī)保局“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革”。這里的“統(tǒng)籌推進(jìn)”就是組織和引領(lǐng)，并且將“組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施”作為醫(yī)保局的職責(zé)。這就從職能到職責(zé)確定了醫(yī)保的基礎(chǔ)性、引領(lǐng)性作用。中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理韓正去年7月10日在國(guó)家醫(yī)保局調(diào)研時(shí)也指出，要發(fā)揮好醫(yī)保的基礎(chǔ)性、引導(dǎo)性作用，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，形成協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改的良好格局。由上分析可見，進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中既要發(fā)揮好基礎(chǔ)性作用，更要發(fā)揮好引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

那么，怎樣才能充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性、引領(lǐng)性作用呢？吳琦提出要從兩個(gè)方面發(fā)力。

一方面，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療、醫(yī)藥綜合施策。包括發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)生診療行為的規(guī)范作用，通過支付機(jī)制改革等舉措，引導(dǎo)醫(yī)生因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥；通過談判團(tuán)購、集中招采，降低藥品、耗材價(jià)格，破解“虛高”難題，著重解決“貴”的問題，鼓勵(lì)醫(yī)生合理用藥、增加醫(yī)生的診療技術(shù)收入，充分體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；推動(dòng)新醫(yī)療模式，如遠(yuǎn)程會(huì)診或醫(yī)療；推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)，助推縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、衛(wèi)生院形成功能有別、分工合理的格局，為社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造良好條件；推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使其向緊密型發(fā)展；助推家庭醫(yī)生制度發(fā)展，等等。

另一方面，要發(fā)揮醫(yī)保在支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的引領(lǐng)作用。目前，四川省醫(yī)保局已與資陽市簽訂共建“中國(guó)牙谷”戰(zhàn)略合作備忘錄，與成都市高新區(qū)簽訂共建生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈戰(zhàn)略合作備忘錄。

吳琦強(qiáng)調(diào)，發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革中的基礎(chǔ)性、引領(lǐng)性作用，特別需把握好政府管理與市場(chǎng)機(jī)制問題，政府重在做好定規(guī)則、強(qiáng)管理、建平臺(tái)三件事，形成良好的機(jī)制，像淘寶網(wǎng)一樣，所有藥品、醫(yī)療器械都要上平臺(tái)，這樣便于相關(guān)部門監(jiān)管；此外，政府還可以組織區(qū)域招采或建立區(qū)域聯(lián)盟，一省一平臺(tái)。下一步，應(yīng)在平臺(tái)建設(shè)上多下功夫，積極推動(dòng)實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)、快捷服務(wù)。

在做好上述工作的同時(shí)，還需要在參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鹑咧袑ふ以V求的平衡點(diǎn)；與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，與醫(yī)藥企業(yè)建立質(zhì)量保障關(guān)系，提升性價(jià)比。

與此同時(shí)，還需要研究長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的科學(xué)籌資機(jī)制，特別是加緊研究城鄉(xiāng)居民參加長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)的籌資渠道。

打造對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍

吳琦分析說，從“做增量”向“提質(zhì)量”轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)保隊(duì)伍綜合能力建設(shè)提出了更高的要求，而我們現(xiàn)在這支隊(duì)伍存在多方面的差距，還不適應(yīng)新形勢(shì)新任務(wù)的要求。一是認(rèn)識(shí)差距，缺乏從醫(yī)改全局出發(fā)，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的意識(shí)，就醫(yī)保論醫(yī)保的局限性嚴(yán)重存在，成為發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用和引領(lǐng)作用的思想瓶頸。二是業(yè)務(wù)差距，新機(jī)構(gòu)、新隊(duì)伍的專業(yè)技能與新時(shí)代新使命的標(biāo)準(zhǔn)要求極不相稱，特別是“知其然不知其所以然”的現(xiàn)象還較普遍。三是基礎(chǔ)差距，統(tǒng)籌層次低，雖然四川總體上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)收統(tǒng)支的市級(jí)統(tǒng)籌，但仍有個(gè)別市處在調(diào)劑金階段，而且一市一策，政策碎片化、信息孤島化現(xiàn)象突出。四是隊(duì)伍差距，人手普遍較少，機(jī)構(gòu)設(shè)置也不盡合理。五是管理手段差距，缺少相應(yīng)的上位法，等等。解決這些差距，建設(shè)一支敢于擔(dān)當(dāng)、善作善成的醫(yī)保隊(duì)伍勢(shì)在必行。

吳琦強(qiáng)調(diào)，對(duì)于隊(duì)伍建設(shè)，習(xí)近平總書記有過精辟論述，對(duì)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“忠誠 干凈 擔(dān)當(dāng)”的要求。醫(yī)保人也應(yīng)該將這個(gè)要求作為座右銘，時(shí)刻提醒自己不忘醫(yī)保人的初心和使命，不忘醫(yī)保工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。具體來說，要著重抓好五個(gè)方面，即“五個(gè)堅(jiān)持”。

首先，堅(jiān)持政治引領(lǐng)，把握工作方向。對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人首先應(yīng)該是堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、講政治的醫(yī)保人。講政治是我們黨作為馬克思主義政黨的根本要求，最核心的就是要始終堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。對(duì)醫(yī)保人而言，就是要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，開展好“不忘初心、牢記使命”主題教育，不折不扣貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和四川省委省政府關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署，不斷提高全省醫(yī)療保障工作水平，讓人民群眾享受到更多醫(yī)保紅利，在保障和改善民生大業(yè)的進(jìn)程中，進(jìn)一步鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)。我們黨最關(guān)心群眾冷暖。在醫(yī)療保障方面，新中國(guó)成立之初就建立了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度。改革開放以來作出一系列重大決策部署，建設(shè)醫(yī)保民生大業(yè)，已基本建成全民醫(yī)保制度。黨的十九大及時(shí)提出“按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”。醫(yī)保人要做到對(duì)群眾有溫度，首要的就是提高政治站位、增強(qiáng)政治定力和使命擔(dān)當(dāng)，按照黨的十九大提出的目標(biāo)，為全面建成中國(guó)特色高質(zhì)量醫(yī)療保障體系不懈奮斗。

其次，堅(jiān)持學(xué)習(xí)提高，補(bǔ)齊能力短板。對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人應(yīng)該是專業(yè)能力過硬的人。應(yīng)該清醒地看到，能力不足，是我們黨在新形勢(shì)下面臨的四大危險(xiǎn)之一。醫(yī)保工作政策性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、改革攻堅(jiān)任務(wù)重，需要醫(yī)保人對(duì)經(jīng)濟(jì)、金融、醫(yī)學(xué)、信息等知識(shí)都要有所涉獵。四川醫(yī)保局剛組建，局黨組就要求全局同志一定要增強(qiáng)學(xué)習(xí)的緊迫性和危機(jī)感，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能，認(rèn)識(shí)新規(guī)律，盡快融入新的工作崗位和環(huán)境?，F(xiàn)在全局每?jī)芍芏紩?huì)舉辦一次“醫(yī)保講壇”，邀請(qǐng)熟悉醫(yī)保工作的專家學(xué)者來授課，目的就是給干部職工搭建一個(gè)學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的平臺(tái)。6月下旬，我們還舉辦了一次為期3天的綜合能力提升培訓(xùn)班，把全省市（州）、縣（區(qū)）的200多位醫(yī)保局長(zhǎng)集中起來進(jìn)行培訓(xùn)，并且邀請(qǐng)到了現(xiàn)代醫(yī)保制度的開拓者和奠基人——中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)給我們傳經(jīng)送寶。各方面對(duì)這次培訓(xùn)的反映都很好，反響很強(qiáng)烈。

再次，堅(jiān)持開拓創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保改革。對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人應(yīng)該是開拓創(chuàng)新的人。吳琦說，四川醫(yī)保歷來都有敢為天下先的傳統(tǒng)，今后我們要在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，大膽創(chuàng)新、勇于試點(diǎn)、闖出新路、貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取在藥品集中采購、基金智能監(jiān)管、長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)、DRG付費(fèi)改革以及經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)保大數(shù)據(jù)運(yùn)用等方面取得更大更新的突破。要深刻理解守正創(chuàng)新的內(nèi)涵，將其作為制度功能不斷完善、制度質(zhì)量不斷提升、可持續(xù)性不斷增強(qiáng)、治理效率不斷提高的治本之道，堅(jiān)守保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的基本原則，堅(jiān)守廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本方針，堅(jiān)守參保機(jī)會(huì)和權(quán)利公平、權(quán)利和義務(wù)相對(duì)等的基本制度。與此同時(shí)，緊扣主題主線，聚焦主責(zé)主業(yè)，抓住主要矛盾，積極推進(jìn)思維理念、政策工具、管理方式、管理手段的創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。

第四，堅(jiān)持人民至上，提升服務(wù)水平。對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人應(yīng)該是以人民“醫(yī)有所?！泵篮孟蛲鶠楦境霭l(fā)點(diǎn)的人。醫(yī)保部門出臺(tái)的每一項(xiàng)政策都和人民群眾的切身利益息息相關(guān)，任何一點(diǎn)失誤或考慮不周都會(huì)造成意想不到的連鎖反應(yīng)，甚至嚴(yán)重后果。吳琦說，他經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要帶著感情做事，做對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人。要以滿足人民群眾對(duì)“醫(yī)有所?！钡拿篮孟蛲鶠楦境霭l(fā)點(diǎn)，不斷解決醫(yī)保領(lǐng)域面臨的發(fā)展不平衡不充分與人民日益增長(zhǎng)的健康福祉需要的矛盾，不斷提升服務(wù)水平，使人民群眾在醫(yī)療保障方面的獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。由于我國(guó)仍處在并將長(zhǎng)期處在社會(huì)主義初級(jí)階段，新時(shí)代的基本國(guó)情也將長(zhǎng)期存在。這一國(guó)情要求醫(yī)保人守住初心，牢記使命，知難而進(jìn)，勇毅篤行，實(shí)現(xiàn)群眾有所呼，醫(yī)保有所應(yīng)。

第五，堅(jiān)持清正廉潔，留住干凈底色。對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人應(yīng)該是清正廉潔的人。清正廉潔是我們黨的性質(zhì)的要求，是黨和政府工作人員應(yīng)有的本色。機(jī)構(gòu)改革后，醫(yī)保部門既管政策，又管基金，地位重要，權(quán)力集中，很容易成為“圍獵”對(duì)象。新局組建后，四川醫(yī)保局黨組一直堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)擺在重要位置，切實(shí)履行抓黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任，全面落實(shí)“一崗雙責(zé)”，壓緊壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任。今年，還專門組織全局干部職工前往錦江監(jiān)獄開展廉政教育，充分運(yùn)用反面典型搞好警示教育，提高干部的思想免疫力，幫助干部從思想上建立不想腐的防線。因?yàn)槿嗣袢罕妼?duì)廉潔為民的人最有親切感和溫暖感，醫(yī)保人的溫度里也包括廉潔為民。

我們有理由相信，有如此明確的目標(biāo)、清晰的思路、實(shí)在的舉措，更有清醒、干練、務(wù)實(shí)、專家型的領(lǐng)路人，四川醫(yī)保人一定會(huì)成為對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保人！