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一、醫(yī)院會計制度改革

（一）基本原則與任務

醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫(yī)院的公益性。

醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。

（二）加強預算管理

預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。

醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據(jù)業(yè)務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院預算應經醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。

醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。

醫(yī)院應按照規(guī)定調整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調整，或者根據(jù)國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調整預算。收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。

年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，醫(yī)院應及時調整相關數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)院會計制度改革的意義

為進一步規(guī)范企業(yè)的會計行為，提高會計信息質量，完善我國的會計制度體系，財政部繼《企業(yè)會計制度》出臺之后，又先后頒布和修訂了一系列《企業(yè)會計準則》和一些臨時性的規(guī)定，各項準則和制度之間實現(xiàn)繁簡互補，構成完整統(tǒng)一的會計核算體系，基本上做到了企業(yè)會計行為的有法可依。

在統(tǒng)一的《企業(yè)會計制度》出臺之前，我國會計制度與西方會計制度的最大區(qū)別在于沒有全面地貫徹謹慎性原則，較為廣泛地應用虛擬資產概念，結果使公司的資產和凈資產同時虛增，股東權益也無法得到真實體現(xiàn)。為了與國際慣例接軌，《企業(yè)會計制度》中對〃資產〃概念，按照經濟利益流入或者流出法進行了重新定義，將一些不符合資產定義的項目進行了有效剔除，并盡可能地全面夯實資產。

第一，統(tǒng)一了現(xiàn)行各項單位會計制度。不再區(qū)分行政和事業(yè)單位，也不再區(qū)分行業(yè)事業(yè)單位；同時根據(jù)改革需要增加各級各類行政事業(yè)單位的共性業(yè)務和事項；三是對同類業(yè)務盡可能作出同樣的處理規(guī)定。

第二，強化了財務會計功能。財務會計核算中全面引入了權責發(fā)生制，增加了應收款項和應付款項的核算內容；在政府會計核算中強化財務會計功能，對于科學編制權責發(fā)生制政府財務報告、準確反映單位財務狀況和運行成本等情況具有重要的意義。

第三，擴大了政府資產負債核算范圍?！吨贫取吩诂F(xiàn)行制度基礎上，擴大了資產負債的核算范圍。除按照權責發(fā)生制核算原則增加有關往來賬款的核算內容。一是在資產方面，增加了公共基礎設施、政府儲備物資、文物文化資產、保障性住房和受托代理資產的核算內容，以全面核算單位控制的各類資產；增加了“研發(fā)支出”科目，以準確反映單位自行開發(fā)無形資產的成本；二是在負債方面，增加了預計負債、受托代理負債等核算內容，以全面反映單位所承擔的現(xiàn)時義務。改進了預算會計功能，整合了基建會計核算

《制度》對基本建設投資按照本制度規(guī)定統(tǒng)一進行會計核算，不再單獨建賬。完善了報表體系和結構?！吨贫取穼蟊矸譃轭A算會計報表和財務報表兩大類，對于全面反映單位財務信息和預算執(zhí)行信息，提高部門、單位會計信息的透明度和決策有用性具有重要的意義。

三、醫(yī)院會計理念新進展

（一）誠信為本，樹立良好的工作意識

誠信是市場經濟的基石，是行業(yè)發(fā)展之源，會計工作之本。一個會計人員要有實事求是，求真務實，誠實守信的職業(yè)品質；要有依法理財，客觀公正，廉潔自律的工作作風；要有遵紀守法，遵循準則，恪盡職守的工作紀律。因此，會計人員要“樹立市場意識、發(fā)展意識、效益意識、誠信意識”。通過找準會計位置、明禮誠信，做好敬業(yè)奉獻。

（二）操守為重，強化過硬的工作理念

一個有過硬職業(yè)道德的會計人員，必然是一個有過硬的政治思想、有熟練的業(yè)務技能。必須強調以會計信息質量真實為核心，以規(guī)范會計秩序為中心，以提高財務管理、增加效益為重點，以不斷創(chuàng)新、推動企業(yè)發(fā)展為目的的會計工作理念，只有這樣才能提高會計工作質量和實現(xiàn)會計工作的發(fā)展。

（三）堅持準則，把握準確的工作方法

在遵循會計準則，保證各項會計技術準確、規(guī)范地貫徹執(zhí)行的同時，要硬化會計法律法規(guī)的嚴肅性；細化會計制度的實施；亮化會計基礎工作的規(guī)范管理；強化會計監(jiān)管的力度的工作方法；軟化財務會計工作對外的形象。利用法律、法規(guī)、制度、原則來規(guī)范會計行為，增強信用程度，工作有理、有力、有節(jié)，即堅持制度、遵循原則、落實領導旨意，又要把握度，不失靈活性、講求藝術性、體現(xiàn)人性化管理，游刃有余。做到這些是要具備淵博的專業(yè)知識、人文知識，豐富的社會經驗和技巧，豁達大度的胸懷，這是每個人努力的方向。

（四）熟知財務會計核算及財務管理的相關知識

從事或干好財務會計工作，除應具備最基本的財務會計技能外（包括核算技能、計算機技能等），從自己多年的實踐中，認為還應從以下方面下功夫:第一，會計準則特別是自己從事的相關業(yè)務部分；第二，本企業(yè)生產工藝的基本流程；第三，本企業(yè)會計核算的主要流程；第四，財務人員盡可能熟練掌握本企業(yè)貨幣資金核算、成本核算的主要技術及方法，盡可能成為全才、通才，這樣對提高綜合素質能起到事半功倍的作用。第五，財務管理方面的基本技能主要有基本合并會計報表、編制及使用現(xiàn)金流量表、財務分析及及主要經濟活動分析、成本分析及預測、內控制度及符合性測試和實質性測試等。財務管理過程中經常使用的各類計算公式；經濟、財務、會計、稅收、審計方面的基本常用法律、法規(guī)、制度等?？傊?，干好財務會計工作也與其他行業(yè)一樣，必須有廣闊的視野、精湛的技藝、嚴謹?shù)牟偈?、忘我的奉獻

四、總結

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院會計制度改革的不斷深入，醫(yī)院會計的理念也在不斷更新，以適應會計制度的要求，同時也符合對公立醫(yī)院改革的服務需求，只有這樣，醫(yī)院才能在服務人民的同時取得相應的經濟效益，我們的醫(yī)療事業(yè)才能更上一層樓，走向規(guī)范，穩(wěn)定，健康發(fā)展的道路。