耿 彧，白 濤

1錦州醫(yī)科大學(xué)健康管理學(xué)院， 遼寧 錦州 121000；2遼陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院成教分院， 遼寧 遼陽 111004

1 高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

綜合國力的競爭不僅是創(chuàng)新的競爭，更是人才的競爭。高等院校是為國家大量培養(yǎng)和輸送人才的主要來源，如何培育滿足國家發(fā)展需要的創(chuàng)新人才是當(dāng)前高校面臨的重大課題[1]。所謂創(chuàng)新人才需要同時具備創(chuàng)造型思維和創(chuàng)造型人格兩個特質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校因其獨(dú)特的行業(yè)特點(diǎn)而決定了獨(dú)特的辦學(xué)理念，相對于工科院校在創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面較為滯后。為了推進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)院校個性化創(chuàng)新人才培養(yǎng)更具迫切性。從宏觀角度而言，個性化創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式主要包括人才培養(yǎng)理念、培養(yǎng)方案、專業(yè)課程設(shè)置、培養(yǎng)制度、考評體系和創(chuàng)新激勵機(jī)制等方面。目前，高等醫(yī)學(xué)院校在這些方面仍存在一定的不足：

①高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)理念落后，缺乏創(chuàng)新意識[2]?，F(xiàn)有培養(yǎng)理念忽視了創(chuàng)新和職業(yè)素養(yǎng)綜合能力對醫(yī)療工作的影響，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式僅注重單純的知識傳授，并不注重創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生缺乏動手實(shí)踐能力，遇到問題缺乏主動思考和解決問題的能力。

②專業(yè)設(shè)置結(jié)構(gòu)的合理性決定了學(xué)生興趣發(fā)展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)方案、課程設(shè)置和培養(yǎng)制度仍受傳統(tǒng)教育體制和教育模式的影響，專業(yè)課程之間欠缺銜接且分割嚴(yán)重，新興學(xué)科和交叉學(xué)科及專業(yè)在專業(yè)設(shè)置中不能充分體現(xiàn)，選修課程資源較少，限制了學(xué)生的知識外延能力培養(yǎng)；教學(xué)與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，沒有真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生多層面、多角度和多主線的培養(yǎng)模式[3]；在教學(xué)上沒有形成人才培養(yǎng)體系，阻礙了學(xué)生和教師對創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的踐行。

③學(xué)校內(nèi)沒有形成濃厚的創(chuàng)新氛圍，缺少多學(xué)科的交叉互動，缺乏創(chuàng)新型教師隊伍的帶動與指導(dǎo)，沒有達(dá)到教學(xué)相長的學(xué)術(shù)氛圍；考核方式上仍以學(xué)年制為主，學(xué)分制為輔，沒有充分體現(xiàn)學(xué)分制的主動與學(xué)習(xí)豐富性優(yōu)勢；實(shí)踐服務(wù)內(nèi)容單一、時間短，缺乏廣泛性；評價方式缺乏有效的激勵機(jī)制，沒有建立多元評價協(xié)同機(jī)制，且忽視了學(xué)生創(chuàng)新潛質(zhì)和能力的考核。此外，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生由于受醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的影響，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)能力不足，對機(jī)械式記憶能力較強(qiáng)，但缺乏深層思考能力、表達(dá)能力、觀察能力和創(chuàng)新能力。

2 對高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的建議

國外高校在創(chuàng)新人才培養(yǎng)過程中十分關(guān)注和強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個性化發(fā)展和興趣挖掘，如在課程設(shè)置方面注重通識教育、文理滲透和創(chuàng)新教育；在教學(xué)方法上注重情景和案例分析，注重探究和啟發(fā)式學(xué)習(xí)，注重主動探究和實(shí)踐能力培養(yǎng)。國內(nèi)在2002年由馬千里提出以創(chuàng)新為主導(dǎo)的模式[4]，2015年張丹等結(jié)合柔性理論提出以專業(yè)特色為基礎(chǔ)的模式[5]。在實(shí)踐上，絕大多數(shù)高校已開始在教育理念和教學(xué)方法上重視創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，正在不斷轉(zhuǎn)變教育發(fā)展方向，注重全面實(shí)施大學(xué)生素質(zhì)教育。參考國內(nèi)外創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的做法，對高等醫(yī)學(xué)院校提出以下建議：

2.1 立足本位的個性化教育

不同類型的高校都在開啟創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，但醫(yī)學(xué)院校必須立足自身專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)社會與學(xué)生發(fā)展需求進(jìn)行定位。隨著信息化的發(fā)展，如何利用現(xiàn)代技術(shù)手段與分析工具培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才已上升到一個科學(xué)戰(zhàn)略層次。2015年，美國奧巴馬總統(tǒng)提出“精準(zhǔn)醫(yī)療計劃”，基因測序成為目前的朝陽產(chǎn)業(yè)，預(yù)示著醫(yī)師不能再憑經(jīng)驗(yàn)而診治，需要科學(xué)的分析和診療手段。由此，醫(yī)學(xué)院校不僅僅要培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，更要培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才，從大量的病例中挖掘出與疾病相關(guān)的本質(zhì)變化，以此實(shí)現(xiàn)個性化的靶向診療。然而，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生素質(zhì)與能力相對理工科院校較弱，尤其是來自于少數(shù)民族和邊遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生基礎(chǔ)更加薄弱，因此，學(xué)校應(yīng)采用個性化培養(yǎng)模式，關(guān)注學(xué)生發(fā)展層次及能力水平，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程個性化。

2.2 探討新的教學(xué)模式與教學(xué)方法

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代的到來，使教學(xué)模式與教學(xué)方法發(fā)生巨大變化。高等醫(yī)學(xué)院校也要打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于MOOC平臺共享國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的名師資源，突破學(xué)習(xí)的時空限制，進(jìn)行相應(yīng)的SP- OC教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂建設(shè)，注意培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。此外，也可以運(yùn)用“雨課堂”等智慧教學(xué)工具，將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入到演示文稿和微信之中，將視頻、習(xí)題等相關(guān)內(nèi)容推送到學(xué)生手機(jī)，達(dá)到課堂內(nèi)外的完美對接，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動教學(xué)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)教學(xué)和教學(xué)科學(xué)[6]。無論是哪種教學(xué)模式，都要采用好的教學(xué)方法才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。調(diào)查顯示，高校教師在課堂上經(jīng)常采用啟發(fā)式與討論式教學(xué)方法的僅占33%[1]。而針對高等醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)采用案例與問題驅(qū)動教學(xué)方法，使學(xué)生對各個器官、組織及各個操作過程有更多的感性認(rèn)識。隨著“VR教育”理念的提出，應(yīng)該逐步探討虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與醫(yī)學(xué)專業(yè)相結(jié)合，使學(xué)生在虛擬的臨床實(shí)踐中，反復(fù)操作醫(yī)療機(jī)械，熟悉各種案例出現(xiàn)的復(fù)雜情況，達(dá)到熟練掌握臨床技能的目的。

2.3 增強(qiáng)掌握專業(yè)領(lǐng)域前沿動態(tài)的途徑

為了使學(xué)生具有創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力，必須在教學(xué)中更多地涉及學(xué)科動態(tài)。調(diào)查顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)為任課教師在教學(xué)中不能反映學(xué)術(shù)研究最新發(fā)展動態(tài)和學(xué)科的前沿研究成果。所以，教師自身應(yīng)不斷更新知識體系，關(guān)注所授學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)，及時將最新的理論成果貫穿到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，并將主持和參與的科研項目階段性地融入到教學(xué)內(nèi)容中，啟迪和開拓學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。此外，專家講學(xué)和學(xué)術(shù)活動是提升師生創(chuàng)新能力的重要途徑，學(xué)校應(yīng)開展多種形式的學(xué)術(shù)報告，如教授或名家的系列講座、專題講座、學(xué)術(shù)論壇等，在同一方向、同一領(lǐng)域給予師生系統(tǒng)的科研引導(dǎo)；邀約國內(nèi)外院士、長江學(xué)者講學(xué)，解讀該領(lǐng)域的最新動態(tài)和技術(shù)；開展學(xué)術(shù)沙龍活動，增強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與研討的氛圍，分享創(chuàng)新成果；開展學(xué)科競賽、專業(yè)技能競賽和創(chuàng)業(yè)類競賽等活動，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作意識，挖掘團(tuán)隊成員的潛力和團(tuán)隊的創(chuàng)新智慧。

2.4 完善學(xué)習(xí)資源與硬件設(shè)備

充足的教學(xué)資源和完善的硬件設(shè)備是高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。豐富的圖書資源是師生獲取知識的主要來源，訂閱中外文期刊數(shù)據(jù)庫，方便全校師生輕松地發(fā)現(xiàn)中外文期刊、會議等各類資源的文章檢索及全文獲?。唤⑨t(yī)學(xué)院校的特色資源庫，收納學(xué)校學(xué)位論文，建設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航庫，對信息資源根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行遴選和整合，最大限度地節(jié)省讀者的檢索和甄選時間，提供高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)信息資源導(dǎo)航服務(wù)。樣本數(shù)據(jù)的收集，只有收集到有效的臨床數(shù)據(jù)，才能挖掘與疾病相關(guān)的共性規(guī)律和個體差異，這就需要與醫(yī)院簽署合作協(xié)議，保證獲得一定的科研數(shù)據(jù)量。比如基因測序數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像和病歷數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的先進(jìn)度直接影響創(chuàng)新人才培養(yǎng)，因此，應(yīng)加大硬件設(shè)備的投入力度，為科研創(chuàng)新提供保障。對于造價昂貴的儀器設(shè)備，可聯(lián)合其他高?；蜥t(yī)院，實(shí)現(xiàn)人員與設(shè)備的資源優(yōu)化。

2.5 重視創(chuàng)新實(shí)踐

任何創(chuàng)新都不能脫離實(shí)踐，而且應(yīng)該在實(shí)踐中有針對性地培養(yǎng)。86%的高校已將參與創(chuàng)新實(shí)踐納入培養(yǎng)方案和學(xué)分體系：如黑龍江大學(xué)的“以創(chuàng)業(yè)教學(xué)為核心的創(chuàng)新實(shí)踐平臺”；江蘇大學(xué)搭建“135金字塔”創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。63%的高校與企業(yè)和科研院所建立了長期合作關(guān)系，為學(xué)生提供了較為深入的實(shí)踐機(jī)會。如，南京大學(xué)探索實(shí)施“五位一體的教學(xué)體系，四創(chuàng)融合的成果轉(zhuǎn)化平臺，三個協(xié)同體制機(jī)制”的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系。大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃項目教育、國家創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計劃及全國大學(xué)生挑戰(zhàn)杯大賽等培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力的活動也正在全國推進(jìn)[7]。高等醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)注重創(chuàng)新實(shí)踐環(huán)節(jié)，需要在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)拓寬視野，同時培養(yǎng)職業(yè)所需的基本素養(yǎng)。在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和基本能力的基礎(chǔ)上，整合優(yōu)秀的師資力量，集結(jié)創(chuàng)新意識強(qiáng)的學(xué)生，選擇與社會需求密切相關(guān)的課題開展創(chuàng)新實(shí)踐活動，可以涉及醫(yī)療過程的每個細(xì)節(jié)，重大疾病的臨床決策等不同問題。創(chuàng)新實(shí)踐活動絕大部分是以團(tuán)隊合作形式，集思廣益，共同克服畏難情緒。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為創(chuàng)新實(shí)踐活動提供政策支持，可在教師的指導(dǎo)下搭建一個具有教育咨詢服務(wù)功能、培訓(xùn)功能、幫扶功能的綜合性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育孵化平臺[8]。此外，支持優(yōu)秀的學(xué)生參與到教師的科研項目中去，能夠在本科階段進(jìn)入到項目組中進(jìn)行科創(chuàng)實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生與教師共同探索科研難題，達(dá)到教學(xué)與科研相互促進(jìn)。還可以借鑒美國麻省理工學(xué)院和國內(nèi)的華南理工大學(xué)開展的分級定向模塊，根據(jù)不同年級學(xué)生的知識水平，實(shí)現(xiàn)分級創(chuàng)新培養(yǎng)計劃。

2.6 完善教學(xué)考核和激勵制度

合理的教學(xué)制度是教學(xué)活動有序完成的重要保證，有效的考核制度是對培養(yǎng)效果的檢驗(yàn)。對于學(xué)生，建立鼓勵創(chuàng)新的學(xué)習(xí)績效、人才鑒定的綜合評價系統(tǒng)，通過學(xué)業(yè)水平測試、課程成績、教師評價和社會考核等多個維度，對學(xué)生進(jìn)行多元化、過程性的綜合評價。對于教師，增加創(chuàng)新人才培養(yǎng)的工作績效，建立培養(yǎng)創(chuàng)新人才的教學(xué)評價體系[1]。項目和科研成果需要團(tuán)隊的力量，發(fā)揮團(tuán)隊成員的智慧和潛能。因此，須強(qiáng)化團(tuán)隊整體績效考評制度，而不是個人業(yè)績的簡單累加。為此，除了構(gòu)建完善的考核體系外，還應(yīng)豐富激勵政策，包括物質(zhì)和精神激勵，加大創(chuàng)新基金資助力度并鼓勵大學(xué)生去沖擊國家級和省級的創(chuàng)新獎項。

在物質(zhì)極大化的今天，人們健康的重要性日益凸顯，然而環(huán)境、食品等因素使得人類的健康問題變得越來越復(fù)雜，培養(yǎng)高精尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是時代所需。創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項長期而艱巨的系統(tǒng)工程，需要在國家政策引導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)特色和人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，培養(yǎng)師生創(chuàng)新觀念、搭建學(xué)校創(chuàng)新平臺、優(yōu)化創(chuàng)新氛圍，構(gòu)建符合實(shí)際的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，全方面地推進(jìn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。