洪嘉婧 劉明軍 張 欣 張 鑫 李慧璟

（長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長春 130117）

針灸基礎(chǔ)類課程包含了3門課程，即經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、各家針灸學(xué)說和針灸醫(yī)籍選讀。在高等中醫(yī)院校所開設(shè)的課程中，這些課程既是專業(yè)基礎(chǔ)課，也是提高學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要課程［1］。在長期的教學(xué)工作中我們深刻的認(rèn)識到，針灸基礎(chǔ)類課程可以使學(xué)生在了解中醫(yī)針灸學(xué)歷史的同時，激發(fā)學(xué)生的好奇心和專業(yè)共情心理，進(jìn)而鞏固醫(yī)學(xué)專業(yè)思想。而醫(yī)學(xué)專業(yè)思想的重要組成部分就包括本行業(yè)職業(yè)道德教育，也就是醫(yī)德的培養(yǎng)。我們執(zhí)教者的使命，也就是在中醫(yī)教學(xué)的過程中，堅守思政教育陣地，培育新形勢下有道德有修養(yǎng)的“蒼生大醫(yī)”。

1 針灸基礎(chǔ)類課程教學(xué)的內(nèi)涵和外延

針灸基礎(chǔ)類課程的教學(xué)內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)和針灸推拿學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)多方面的知識，對于加深本專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)辨證診療、經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法等理論的理解，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)臨床實踐都具有十分重要的意義［2］，其教學(xué)旨在指導(dǎo)和幫助學(xué)生在系統(tǒng)掌握針灸基礎(chǔ)理論的同時，熟悉歷代針灸名醫(yī)名家的學(xué)術(shù)思想和貢獻(xiàn)、學(xué)術(shù)體系的特點及臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生研讀中醫(yī)學(xué)尤其是針灸學(xué)古籍及運用理論指導(dǎo)醫(yī)療實踐的能力。本課程教學(xué)內(nèi)容涉及大量古代名醫(yī)的醫(yī)案和醫(yī)療經(jīng)歷，在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)子醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方面，具有極為重要的宣傳教育陣地作用。針灸基礎(chǔ)類課程尤其是針灸醫(yī)籍選讀和各家針灸學(xué)說等蘊含著極為豐富的古代名醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話，其中就體現(xiàn)出醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容，如果在學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時，就在教學(xué)過程中潛移默化地融入“為醫(yī)之德”滲透和教育，必將為學(xué)生工作后成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。如：

1.1 孫思邈千金要方針灸醫(yī)案中體現(xiàn)的醫(yī)德思想 《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠》是孫思邈的《千金要方》中討論“為醫(yī)之德”的兩篇重要文獻(xiàn)，尤以《大醫(yī)精誠》為千古習(xí)醫(yī)者奉為圭臬，亦可謂是中國的醫(yī)學(xué)誓言。在這一篇中，孫思邈強調(diào)作為醫(yī)生，第一要求在于“精”——即醫(yī)者醫(yī)術(shù)必須“精湛”。第二要義在于“誠”——即醫(yī)者品德必須高尚［3］?！肚Ы鸱健烦晌碾m已穿越千年，滄海桑田，但“大醫(yī)精誠”作為醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的最高要求止于至善，至今仍有極大的現(xiàn)實意義。

1.2 楊繼洲在針灸大成醫(yī)案中體現(xiàn)的醫(yī)德思想 三衢楊繼洲作為中國醫(yī)學(xué)歷史上的針灸集大成者，重視針灸手法且勤于實踐，真正做到了理論精深，醫(yī)術(shù)高超。其代表作《針灸大成》載錄31例針灸醫(yī)案，其中言之諄諄，告誡后人：為醫(yī)者要對患者的生命負(fù)責(zé)任，要具有人文關(guān)懷，要反復(fù)實踐。為了更好地為病患服務(wù)，他創(chuàng)立并提倡醫(yī)學(xué)動物實驗，在明代可謂先鋒。在操作金針拔內(nèi)障術(shù)選取“睛中”穴針刺時，他反復(fù)強調(diào)：“凡學(xué)針人眼者，先試針內(nèi)障羊眼，能針內(nèi)障羊眼復(fù)明，方針人眼，不可造次?！笨v覽《針灸大成》楊繼洲醫(yī)德之高尚，作風(fēng)之嚴(yán)謹(jǐn)，貫穿全書。在明代就有如此科學(xué)周密的醫(yī)學(xué)態(tài)度實屬可貴！四百年后的今天再談《針灸大成》，仍對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的塑造具有積極意義。

1.3 其他古代醫(yī)家的醫(yī)德思想 在針灸基礎(chǔ)課的課堂上可以學(xué)到有大量的名醫(yī)都在用自己的傳世之學(xué)詮釋何謂“醫(yī)乃仁術(shù)”。譬如“杏林”這一典故大家都耳熟能詳，此典即出自三國時期的名醫(yī)董奉。他在行醫(yī)過程中“為人治病，不取錢物”，而令病愈的患者“栽杏五株，如此十年，計得十萬余株，郁然成林”，后來者遂以“杏林春暖”比喻醫(yī)生德藝雙馨［4］。晉代醫(yī)家皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》就對醫(yī)生提出明確要求：進(jìn)行針刺操作時必須要聚精會神、全神貫注，隨時留意病人的神態(tài)變化，并且審察血脈的虛實，否則就容易出現(xiàn)醫(yī)療事故——“針能殺生人，而不能起死人”。而《張氏醫(yī)通》鑒于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，針對醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性更總結(jié)了“醫(yī)門十戒”，對于后世影響深遠(yuǎn)。

2 將課程思政融入針灸基礎(chǔ)類課程教學(xué)的意義

中國古代醫(yī)學(xué)史上名醫(yī)輩出，針灸基礎(chǔ)類課程尤其是各家針灸學(xué)說、針灸醫(yī)籍選讀等教學(xué)內(nèi)容中涵蓋了大量名醫(yī)名家的醫(yī)案、醫(yī)話和醫(yī)學(xué)軼事。這也就為我們在教學(xué)中學(xué)習(xí)古代名醫(yī)的醫(yī)德，深入貫徹“課程思政”提供了豐富的土壤和養(yǎng)料［5］。我們可以在教學(xué)過程當(dāng)中，循循善誘，潤物無聲地將道德情操教育引入教學(xué)情境中，講授古代名醫(yī)名家的生平經(jīng)歷、學(xué)術(shù)思想和高超技術(shù)的同時，將他們高尚的醫(yī)德傳遞給學(xué)生，以此來啟發(fā)、誘導(dǎo)和感化學(xué)生的情感，使學(xué)生對古代名醫(yī)見賢思齊，更好的樹立良好的醫(yī)德和社會主義核心價值觀的道德情操。

3 課程思政視域下的針灸教學(xué)對于教師提出新的要求

正如裘法祖先生所言：德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)［6］。醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出的兩大要求。將“課程思政”引入針灸基礎(chǔ)類的教學(xué)就可以盡早地、更好地達(dá)成這個培養(yǎng)目標(biāo)。為了實現(xiàn)這一教學(xué)構(gòu)想，教師必須做好以下幾點：

3.1 整合內(nèi)容 真正做到旁征博引，觸類旁通，綜合關(guān)于每一則古代名醫(yī)醫(yī)案的醫(yī)家生平、學(xué)術(shù)思想、名醫(yī)醫(yī)案中的臨床表現(xiàn)、診斷及治療等等內(nèi)容分類闡述，結(jié)合學(xué)生們熟悉和感興趣的影視作品、文學(xué)作品以及膾炙人口的古代詩詞等素材，重新形成思路清晰并學(xué)生易于理解的具體教學(xué)內(nèi)容。

3.2 理論與臨床相結(jié)合 一方面，需要將針灸醫(yī)籍選讀教學(xué)當(dāng)中涉及的內(nèi)容與學(xué)生既往學(xué)習(xí)的課程如經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等等進(jìn)行串聯(lián)和引申；另一方面，還需從現(xiàn)代臨床的醫(yī)療實踐中吸收病例，結(jié)合當(dāng)代專家的臨床經(jīng)驗，對課堂教學(xué)的基本知識進(jìn)行拓展。

3.3 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 如何能讓學(xué)生對中國古代針灸名醫(yī)名家的醫(yī)案產(chǎn)生興趣并引起高度重視是學(xué)習(xí)中最難解決的問題。最好的課堂思政教育是“變被動為主動”［7］，讓學(xué)生由衷地發(fā)出“希望自己成為有道德的一代名醫(yī)”這一夢想，并且愿意為此付諸努力。正所謂“興趣為良師”，只有綜合運用啟發(fā)式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、小組討論教學(xué)法等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用已學(xué)過的知識進(jìn)行分析判斷的能力，才能使學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)更有信心，更感興趣，并自愿樹立良好的醫(yī)德觀念，為今后在臨床實踐中成為一名好醫(yī)生奠定堅實的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

長期以來，我國的高等醫(yī)學(xué)院校在教育人才時不同程度地存在著過分強調(diào)專業(yè)知識和技能，忽視人文素質(zhì)教育的現(xiàn)象。而“好醫(yī)生，源于好的醫(yī)學(xué)生”。因此牢固樹立醫(yī)療工作者的醫(yī)德教育，必須從在校的醫(yī)學(xué)生抓起。所以，增強針灸基礎(chǔ)類課程教學(xué)過程中的宣傳陣地意識，將“課程思政”融入針灸醫(yī)籍選讀、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和各家針灸學(xué)說等課程的教學(xué)各環(huán)節(jié)，全面強化中醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)，將醫(yī)德建設(shè)作為針灸基礎(chǔ)類課程教學(xué)效果考察的重要內(nèi)容已是刻不容緩的重要命題。其對于塑造新時代的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才、構(gòu)建更加和諧的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境都具有不容忽視的推動作用和現(xiàn)實意義。