王運賢

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，河南 南陽 473000）

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程，傳統(tǒng)教學(xué)通過教師課堂講授，學(xué)生課后完成練習(xí)和實踐達到教學(xué)目的。教師通過課堂講解來傳授知識，學(xué)生被動的接受知識，使得課堂教學(xué)沒有很好的互動性，且這種教學(xué)形式容易忽略學(xué)生們接受知識的能力存在差異。高職高專學(xué)生對知識有一定的接受能力，遵守教學(xué)紀律，但缺乏自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新思維，習(xí)慣“填鴨式”的教學(xué)方式，婦產(chǎn)科學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容抽象，不易理解，導(dǎo)致傳統(tǒng)教學(xué)往往達不到理想的教學(xué)效果。怎樣改革教學(xué)方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高教學(xué)質(zhì)量是目前我們亟待解決的問題。

1 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（inverted classroom）是興起于美國的一種新的教學(xué)模式，學(xué)生課前觀看教學(xué)視頻，在課中做作業(yè)，遇到問題時則向教師和同學(xué)請教。這與傳統(tǒng)教學(xué)的“課堂上教師講解，課后回家做作業(yè)”的教學(xué)模式發(fā)生了“翻轉(zhuǎn)”，被稱之為“翻轉(zhuǎn)課堂”。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，教師的角色由“課堂管理者、知識傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)指導(dǎo)者、促進者”，學(xué)生則由“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃友芯空摺保n堂形式則由“課堂講述，課后寫作業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n前學(xué)習(xí)，課堂研究、討論”，課堂內(nèi)容由“知識講述傳授”變?yōu)椤皢栴}探討”［1］。

翻轉(zhuǎn)課堂由于具有讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)，增加學(xué)生和教師互動和個性化溝通的特點，有利于學(xué)生個性化發(fā)展，知識掌握，受到了廣大師生的歡迎［2］。翻轉(zhuǎn)課堂打破傳統(tǒng)教學(xué)的時空限制，使得學(xué)習(xí)的時間、地點變得靈活，可以讓學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生自己定步調(diào)，反復(fù)學(xué)習(xí)，直到學(xué)會。翻轉(zhuǎn)課堂強化師生互動，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的參與性，學(xué)生在充分自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)問題，通過師生互動、生生互動解決問題。翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)的教學(xué)效果評價體系，強化過程性評價，對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價更真實、客觀。

但是，翻轉(zhuǎn)課堂是一種較為理想化的教學(xué)模式，在實施過程中存在許多不確定的影響因素。學(xué)生課前是否進行有效的自主學(xué)習(xí)是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)成功的關(guān)鍵，但這一過程卻正好在教師的監(jiān)控范圍之外，在教師不在場的情況下學(xué)生是否真正參與學(xué)習(xí)？學(xué)習(xí)效果能否保證？學(xué)習(xí)過程中遇到障礙怎么辦？怎樣能夠解決上述問題成為翻轉(zhuǎn)課堂實踐者最為關(guān)心的問題。

2 團隊合作學(xué)習(xí)

團隊合作學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL） 教學(xué)形式多樣，最初是由美國的Michaelsen博士于2002年正式提出的，是一種有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者團隊溝通互助合作精神與自主學(xué)習(xí)能力的新型教學(xué)模式，該模式的基礎(chǔ)是以團隊的凝聚力促使成員主動學(xué)習(xí)［3］。TBL教學(xué)法要求成員以事先分好的團隊為基本單位，收集和處理相關(guān)信息，在團隊內(nèi)進行討論，鼓勵每一位成員課堂積極發(fā)言。團隊成員之間互相監(jiān)督、討論、分工合作，不僅可以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，還可培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，充分體現(xiàn)小組學(xué)習(xí)的高效性［4］。陳喜蘋等［5-6］將TBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)取得不錯的效果，均認為TBL教學(xué)法讓學(xué)生在獲得知識的同時既調(diào)動學(xué)生的積極性，又培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣性，提高解決問題的能力，提高溝通和團隊合作的技巧。

3 TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

將TBL教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到高職高專婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程，以實現(xiàn)學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)中團隊的互助監(jiān)督，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)積極性，從而，最終達到提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效果的目的。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，自主學(xué)習(xí)能力的提高，也為其將來的終身學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

搜集并整理國內(nèi)外應(yīng)用TBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的相關(guān)資料，學(xué)習(xí)分析，以資借鑒。與婦產(chǎn)科行業(yè)專家、資歷較深的教授、信息技術(shù)人員共同探討、制訂婦產(chǎn)科教學(xué)資料、設(shè)計教學(xué)流程，并建立新的考核評價體系。深入學(xué)生中調(diào)研，了解學(xué)生的信息素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績及溝通協(xié)調(diào)能力，并依據(jù)上述學(xué)生特點組建互助學(xué)習(xí)團隊，每隊成員6名，選1名小組長，負責(zé)組織小組分工、學(xué)習(xí)、討論并做好記錄。

在我校2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的部分班級試行，其他班級采用傳統(tǒng)教學(xué)法，對比2種教學(xué)方式的教學(xué)效果。選取婦產(chǎn)科學(xué)中的部分教學(xué)內(nèi)容如妊娠診斷、流產(chǎn)、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤等，精心準備教學(xué)資料，包括微課、教學(xué)課件、目標測試題等。在學(xué)習(xí)前1周將資料上傳學(xué)習(xí)平臺，由小組長組織學(xué)習(xí)、討論，做好前期知識準備。學(xué)生接收資料后在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進行小組內(nèi)的學(xué)習(xí)討論，并進行互評。課堂上按小組討論回答教師提出的問題，教師對學(xué)生討論情況進行評價，排誤理正，并解答學(xué)生提出的新問題，最后對教學(xué)內(nèi)容的重點、難點進行講解、梳理、總結(jié)使學(xué)生更好的理解掌握。對參與教學(xué)改革的學(xué)生進行問卷調(diào)查，反饋教學(xué)改革中的問題，并進一步進行優(yōu)化。

4 TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科教學(xué)中的問題及對策

（1）TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對教師自身能力及素質(zhì)具有較高的要求，教師應(yīng)樹立新的教學(xué)理念，牢固樹立學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)的理念。教師熟練掌握并能合理運用現(xiàn)代信息技術(shù)，努力提高課堂教學(xué)組織的能力，微課程設(shè)計的能力，重視自身知識與技能的擴展與更新，最終達到提高實施TBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂的能力。

（2）婦產(chǎn)科課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的研制與開發(fā)是TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂實施的必備條件，教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容自行創(chuàng)建或收集教學(xué)視頻、案例給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)資料，設(shè)計教學(xué)流程，通過問題的設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考。視頻的設(shè)計要能夠引起學(xué)生的興趣，便于觀看學(xué)習(xí)，應(yīng)短小精悍，并應(yīng)具有一定的交互性。此項工作任務(wù)量較大，教師可組建教學(xué)團隊，分工協(xié)作，資料共享。

（3）學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)技能成為改革的難點，包括培養(yǎng)學(xué)生使用現(xiàn)代教育媒體的技能和獲取信息的技能，培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力和培養(yǎng)學(xué)生進行團隊協(xié)作學(xué)習(xí)的能力。高職高專學(xué)生在校時間僅為2年，存在時間緊、課程任務(wù)重的情況。TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對學(xué)生的學(xué)習(xí)時間及精力具有較高要求。教師可選用合適的學(xué)習(xí)軟件平臺如學(xué)習(xí)通、藍墨云班等，提供豐富的、個性化的學(xué)習(xí)素材，便于學(xué)生利用碎片化時間學(xué)習(xí)、討論。

（4）建立新型考核評價體系。學(xué)生最終的課程成績應(yīng)包括自主評價、團隊評價、教師評價及試卷成績等情況進行綜合評價。TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)強調(diào)學(xué)生為主體，積極參與學(xué)習(xí)活動，強調(diào)學(xué)習(xí)過程的過程性評價，保證評價的客觀公正是關(guān)鍵。學(xué)習(xí)軟件平臺如學(xué)習(xí)通、藍墨云班等，可保留學(xué)生的學(xué)習(xí)痕跡，便于對學(xué)生學(xué)習(xí)進行評價。

（5）采用調(diào)查問卷，建立反思評價機制，發(fā)現(xiàn)教學(xué)改革中的問題，優(yōu)化改進，并評價其效果。一種新的教學(xué)模式的實施，必定存在相關(guān)的問題，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，是保障教學(xué)改革進行的基礎(chǔ)。教師可通過問卷星、學(xué)習(xí)軟件平臺自帶調(diào)查功能等方式進行，便于統(tǒng)計總結(jié)。

將TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科課程教學(xué)中應(yīng)用，實現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，提高婦產(chǎn)科課程教學(xué)效果。教師不僅以傳授知識為目的，還要教會學(xué)生如何獲取知識，并通過信息技術(shù)給予學(xué)生豐富的學(xué)習(xí)資源，發(fā)揮其主觀能動性。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中，可以定步調(diào)、隨時隨地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的量和度。利用學(xué)習(xí)團隊的優(yōu)勢互相監(jiān)督、互相幫助，提高學(xué)習(xí)效率和團隊協(xié)作意識。真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心的因材施教和自主學(xué)習(xí)，并且能在學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與合作學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。