徐 喆 黃雪華 秦天一 王紫微 趙賢注 張志國(guó)*

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，天津 300193）

中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國(guó)有著悠久的歷史傳統(tǒng)和深厚的文化底蘊(yùn)，這一概念最初是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)自己的健康水平和生活質(zhì)量有了更高的追求，開(kāi)始越來(lái)越注重身體各方面的保養(yǎng)，中醫(yī)養(yǎng)生保健也受到了更多人的關(guān)注。

我國(guó)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系的發(fā)展給予了空前的重視，先后出臺(tái)了一系列的相關(guān)法律法規(guī)和政策，以指導(dǎo)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，提高養(yǎng)生保健服務(wù)水平，促進(jìn)了大批養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)的興起以及各種養(yǎng)生保健產(chǎn)品的研發(fā)面世，使得醫(yī)療和非醫(yī)療的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，這不僅為人們提供了豐富多樣的健康保健服務(wù)，還為中華傳統(tǒng)養(yǎng)生保健服務(wù)事業(yè)的發(fā)展注入強(qiáng)大的活力。然而，我國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系的發(fā)展還存在相關(guān)法律法規(guī)的制定不完善等問(wèn)題。如中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與推廣的不足［1］；專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)普遍缺乏［2］；中醫(yī)養(yǎng)生保健監(jiān)管缺乏立法保障和行業(yè)缺乏實(shí)質(zhì)服務(wù)監(jiān)督［3］，以致出現(xiàn)發(fā)展不均衡。因此，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行探討、分析發(fā)展過(guò)程中遇到的問(wèn)題并給出針對(duì)性的解決措施，這對(duì)于完善該體系產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)該產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

2 發(fā)展現(xiàn)狀及現(xiàn)存問(wèn)題

人們對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健日漸增高的要求推動(dòng)著我國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展和中醫(yī)養(yǎng)生保健體系的不斷完善，但是當(dāng)前養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的體系規(guī)模較小、中醫(yī)特色服務(wù)質(zhì)量較低、服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)不一等問(wèn)題，阻礙了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系的健康發(fā)展。

2.1 中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)體系規(guī)模較小 現(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)大多數(shù)由推拿按摩館、足療養(yǎng)生館、美容養(yǎng)生會(huì)所提供，而在這些機(jī)構(gòu)里開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)的項(xiàng)目較為單一，多為推拿按摩、中醫(yī)足療、拔罐、刮痧等基礎(chǔ)項(xiàng)目。養(yǎng)生機(jī)構(gòu)中提供獨(dú)立的中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)數(shù)量較少，產(chǎn)業(yè)鏈較短，服務(wù)面窄，開(kāi)展項(xiàng)目中進(jìn)行中醫(yī)藥特色養(yǎng)生服務(wù)不深入，并未形成一套完整的中醫(yī)“治未病”的思想和項(xiàng)目。

2.2 中醫(yī)養(yǎng)生特色服務(wù)質(zhì)量較低 不完善的養(yǎng)生保健制度，不嚴(yán)格的市場(chǎng)監(jiān)督體制，行業(yè)人才的缺乏以及較小的中醫(yī)養(yǎng)生保健體系規(guī)模等一系列問(wèn)題造成了中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)質(zhì)量較低的現(xiàn)象。現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)人員，培訓(xùn)方式普遍以技師培訓(xùn)學(xué)校和機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班為主，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)基本操作技能的了解、掌握和運(yùn)用普遍缺乏，針對(duì)顧客健康狀態(tài)的中醫(yī)體質(zhì)分析較為混亂，從而導(dǎo)致了其中醫(yī)養(yǎng)生特色服務(wù)質(zhì)量低下。一些養(yǎng)生機(jī)構(gòu)多在隱蔽的居民樓里開(kāi)放，規(guī)模小、環(huán)境差，且存在隨意收費(fèi)及向顧客推銷(xiāo)各種不必要甚至偽劣的保健產(chǎn)品等行為，這不僅對(duì)顧客的身心健康造成了一定的威脅，而且拉低了中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)的水平。

2.3 缺乏行業(yè)人才 服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)不一 中醫(yī)保健服務(wù)人員不僅要有扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更需要具備專(zhuān)業(yè)嫻熟的操作技能。然而，當(dāng)前滿足市場(chǎng)需求的高校專(zhuān)業(yè)人才較為缺乏，中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)人員大多數(shù)為非醫(yī)學(xué)類(lèi)院校畢業(yè)，對(duì)中醫(yī)方面的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)掌握不夠，僅通過(guò)培訓(xùn)班進(jìn)行短期的服務(wù)操作培訓(xùn)就能上崗工作，缺少專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)人員文化程度層次不一，執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的獲取方面也存在差異，有的甚至沒(méi)有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)就能上崗工作，從而造成了中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)人員的培訓(xùn)、從業(yè)、就業(yè)秩序紊亂。

2.4 缺乏完善的中醫(yī)養(yǎng)生保健制度和市場(chǎng)監(jiān)督 中醫(yī)養(yǎng)生保健體系的發(fā)展仍處于初級(jí)階段，中醫(yī)保健服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范和制度依然不夠完善，沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理，缺乏應(yīng)有的行業(yè)內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，對(duì)保健機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的準(zhǔn)入管理尚未建立或還未全面實(shí)施。對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)督不到位，保健服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂，對(duì)中醫(yī)保健品、媒體相關(guān)宣傳、中醫(yī)保健類(lèi)書(shū)籍、中醫(yī)養(yǎng)生類(lèi)電視節(jié)目等監(jiān)管不嚴(yán)格，進(jìn)入養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)的機(jī)構(gòu)數(shù)量較多、良莠不齊。

2.5 中醫(yī)養(yǎng)生保健認(rèn)知度不均衡 人們對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健越來(lái)越重視，對(duì)其需求也越來(lái)越大，但由于知識(shí)程度、居住城市的發(fā)展水平和年齡段差異，導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健認(rèn)知度不均衡?，F(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)習(xí)知識(shí)通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)等方式進(jìn)行傳播，知識(shí)水平高、理解能力強(qiáng)的人比知識(shí)程度低、理解能力差的人對(duì)其理解運(yùn)用相對(duì)較好。一、二線城市中醫(yī)養(yǎng)生保健的宣傳方式較多、接觸面較廣，同時(shí)人們消費(fèi)水平較高，在養(yǎng)生保健上開(kāi)銷(xiāo)較大，相較于發(fā)展較差、文化知識(shí)水平較落后的城市，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健的認(rèn)知度較高。譚巍等人，還發(fā)現(xiàn)年輕人的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)高于老年人［4］。年輕人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方式較多；而老年人只能通過(guò)相關(guān)的中醫(yī)養(yǎng)生保健場(chǎng)所、書(shū)籍、媒體了解，且了解程度較低，對(duì)保健手法操作起來(lái)不便，接受知識(shí)能力較慢。

3 對(duì)策及建議

3.1 完善中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系 應(yīng)用現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資源，以“未病先防”“既病防變”為中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的理念，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康調(diào)養(yǎng)咨詢和傳統(tǒng)中醫(yī)療法服務(wù)，初步形成中醫(yī)特色鮮明、技術(shù)類(lèi)型多樣、服務(wù)形式規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系；政府應(yīng)加大扶持力度，鼓勵(lì)現(xiàn)有養(yǎng)生機(jī)構(gòu)增加中醫(yī)類(lèi)特色養(yǎng)生服務(wù)項(xiàng)目，扶持一些發(fā)展前景較好的企業(yè)，擴(kuò)大其產(chǎn)業(yè)鏈，鼓勵(lì)他們做大做強(qiáng)，使其在行業(yè)發(fā)展中起到模范作用；完善產(chǎn)業(yè)的融資投資，可通過(guò)建設(shè)中醫(yī)藥金融服務(wù)平臺(tái)來(lái)籌備資金，通過(guò)融資擴(kuò)大中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系的發(fā)展規(guī)模［5］；在相關(guān)政策上支持鼓勵(lì)更多的社會(huì)人士開(kāi)辦更全面更規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。

3.2 加大中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)性服務(wù)人員的培育，提高中醫(yī)特色服務(wù)質(zhì)量 對(duì)現(xiàn)有的不同層次的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)養(yǎng)生保健和康復(fù)知識(shí)、中醫(yī)保健基本技能和操作手法、保健服務(wù)基本要求等方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，努力提高現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)人員的質(zhì)量。中高等中醫(yī)藥院校可針對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)保健人員積極開(kāi)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健教育，教授中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健操作手法；針對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健的職業(yè)教育，培養(yǎng)出一批批中醫(yī)保健行業(yè)的實(shí)用型人才。中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)可與中醫(yī)醫(yī)院、高等中醫(yī)藥院校進(jìn)行合作，共同培育專(zhuān)業(yè)實(shí)用的保健人員。

3.3 加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和市場(chǎng)監(jiān)管 加快我國(guó)現(xiàn)有的中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)、政策的建設(shè)、完善和推廣，明確區(qū)分開(kāi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能；加快建設(shè)和推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的準(zhǔn)入，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)，制定服務(wù)人員的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)監(jiān)督，對(duì)其機(jī)構(gòu)的中醫(yī)養(yǎng)生資格進(jìn)行審查和認(rèn)證，服務(wù)執(zhí)業(yè)情況的嚴(yán)格監(jiān)督，建立機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.4 加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健文化的傳播和推廣 目前，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健文化傳播通過(guò)各種媒體方式正如火如荼的開(kāi)展著，全民的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健文化知識(shí)素養(yǎng)得到了提高。建議應(yīng)有梯度式的普及養(yǎng)生文化知識(shí)，針對(duì)不同文化程度的人群應(yīng)有不同的傳播方式和內(nèi)容；定期舉辦中醫(yī)藥保健文化知識(shí)展，印發(fā)相關(guān)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健文化宣傳頁(yè)；擴(kuò)大新媒體傳播優(yōu)勢(shì)，錄制養(yǎng)生小視頻、制作保健知識(shí)推送和搭建養(yǎng)生知識(shí)文化平臺(tái)。同時(shí)我們應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)生的全球化發(fā)展，大力推廣具有中醫(yī)文化特色的養(yǎng)生保健技能，讓中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)全人類(lèi)，造福全人類(lèi)！