林卓清，王兆品，沈 郁，馬振秋，余運(yùn)賢，徐凌霄

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310058)

研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接取決于研究生導(dǎo)師的素質(zhì)，建設(shè)一支高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍至關(guān)重要，同時(shí)也離不開對(duì)研究生導(dǎo)師的科學(xué)評(píng)價(jià)[1]。構(gòu)建一套科學(xué)合理、切實(shí)可行的研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)體系，對(duì)評(píng)價(jià)導(dǎo)師的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。勝任力(Competency)是指能將某一工作中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個(gè)人深層次特征，可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、知識(shí)或技能等[2]。近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于高校教師崗位勝任力的研究屢見不鮮，而關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力的研究鮮有報(bào)道。本研究旨在全面深化醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革新形勢(shì)下[3-4]，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，著重探討指標(biāo)體系進(jìn)一步的實(shí)踐應(yīng)用，以期為臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師的遴選與考核提供科學(xué)全面的參考依據(jù)。

一、臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

根據(jù)McClelland的“冰山模型”理論[5]，知識(shí)和技能是在冰山水面以上的部分，具有外顯性，是較容易改變的基準(zhǔn)性勝任力；而動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀等部分屬于冰山潛藏在水下的深層部分，是不易改變的鑒別性勝任力，但它們往往是個(gè)人能力的決定因素，可以預(yù)測(cè)個(gè)人工作上的長(zhǎng)期表現(xiàn)。然而，目前研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)體系往往偏重于導(dǎo)師自身的科研成果的數(shù)量和級(jí)別，而忽視了教學(xué)指導(dǎo)能力的評(píng)價(jià)，對(duì)師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等基本素質(zhì)要求的評(píng)價(jià)往往流于形式，體現(xiàn)不出差別。

本研究針對(duì)上述問題，在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以崗位勝任力理論為指導(dǎo)并結(jié)合對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生、帶教老師和研究生導(dǎo)師的深入訪談，初步形成三級(jí)指標(biāo)體系框架。運(yùn)用德爾菲(Delphi)法，于2018年10月至2019年3月通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的方式進(jìn)行了兩輪專家咨詢。22名專家包括6家三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師，公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師，以及分管研究生教學(xué)的院領(lǐng)導(dǎo)、長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的工作人員；這些專家能夠從不同的判斷視角提供比較全面的意見或建議，具有較高的權(quán)威性。本研究采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)各指標(biāo)賦分值，并運(yùn)用AHP層次分析法確定各指標(biāo)權(quán)重。

結(jié)合專家意見建議及統(tǒng)計(jì)結(jié)果，最終構(gòu)建了包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)和32個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。其中一級(jí)指標(biāo)中基本素質(zhì)、專業(yè)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力權(quán)重分別為0.59、0.25和0.16，基本素質(zhì)包括個(gè)人素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，專業(yè)能力包括科研條件、科研成果、科研能力和臨床水平評(píng)價(jià)4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，教學(xué)指導(dǎo)能力包括知識(shí)與技能、教學(xué)指導(dǎo)過程和培養(yǎng)質(zhì)量3個(gè)二級(jí)指標(biāo)。該評(píng)價(jià)體系兼顧了顯性勝任特征和隱性勝任特征，在3個(gè)維度中“冰山”下的基本素質(zhì)指標(biāo)權(quán)重最高，充分表明專業(yè)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力屬于基準(zhǔn)性勝任力，是一個(gè)優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師必須具備的基本能力，而基本素質(zhì)則是衡量臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師是否稱職的關(guān)鍵。

二、臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力評(píng)價(jià)體系應(yīng)用

目前關(guān)于研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)體系的研究主要集中在探討研究生導(dǎo)師崗位勝任力的內(nèi)涵以及模型的構(gòu)建，相關(guān)學(xué)術(shù)理論成果多為宏觀層面的指導(dǎo)性意見，實(shí)踐應(yīng)用意義不強(qiáng)。模型的構(gòu)建僅僅是完成研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)的第一步，對(duì)于研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)更重要的是要進(jìn)行定量和定性相結(jié)合的分析，構(gòu)建出一套具有實(shí)際操作意義的“度量尺”，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力的可測(cè)量化，是迫切需要在實(shí)踐應(yīng)用層面解決的難點(diǎn)問題。

評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建只是為評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力提供了參考依據(jù)，但還需要從評(píng)價(jià)主體選擇、評(píng)價(jià)過程管理和評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用等方面考慮臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師崗位勝任力評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐應(yīng)用問題。

(一)評(píng)價(jià)主體選擇。

目前國(guó)內(nèi)研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)主體相對(duì)單一，主要是研究生主管部門，而單一的評(píng)價(jià)主體往往因評(píng)判主觀片面或與被評(píng)價(jià)者存在利害關(guān)系而有失公正，而多元的評(píng)價(jià)主體才能保障研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)的客觀性和全面性。在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)不同類型的指標(biāo)選擇不同的評(píng)價(jià)主體。對(duì)于專業(yè)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力的評(píng)價(jià)，大部分指標(biāo)可由研究生主管部門進(jìn)行審核統(tǒng)計(jì)，部分指標(biāo)還需要導(dǎo)師提供支撐材料。對(duì)于基本素質(zhì)的人格特征指標(biāo)，則由同學(xué)科其他教師特別是利益相關(guān)者主體——研究生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，使忙于臨床工作的導(dǎo)師更加注重個(gè)人基本素質(zhì)的提升以及研究生的培養(yǎng)，達(dá)到提高教育質(zhì)量的目的。因此，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師進(jìn)行崗位勝任力評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持以研究生主管部門、研究生導(dǎo)師本人、同學(xué)科其他教師和研究生等共同參與評(píng)價(jià)，條件成熟時(shí)也可邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外學(xué)界同行、畢業(yè)研究生及用人單位參與評(píng)價(jià)，避免單一評(píng)價(jià)主體局限性與片面性，使評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀、更全面、更實(shí)用。

(二)評(píng)價(jià)過程管理。

1.問卷設(shè)計(jì)。由于指標(biāo)體系涉及定性指標(biāo)和定量指標(biāo)，定量指標(biāo)如科研成果等確定的數(shù)據(jù)可以通過相應(yīng)管理部門和研究生導(dǎo)師本人獲得，定性指標(biāo)如個(gè)人素質(zhì)等主觀數(shù)據(jù)則需要通過同學(xué)科其他教師/研究生獲得。因此，評(píng)價(jià)前首先需要將針對(duì)研究生導(dǎo)師定性評(píng)價(jià)的調(diào)查問卷設(shè)計(jì)好，這是評(píng)價(jià)體系應(yīng)用的關(guān)鍵一環(huán)。在設(shè)計(jì)問卷時(shí)，設(shè)計(jì)問題應(yīng)簡(jiǎn)單有效，還需考慮指標(biāo)評(píng)判等級(jí)，如非常好、比較好、一般、不太好、非常不好等。調(diào)查問卷在正式使用前，可以先做小樣本的測(cè)評(píng)調(diào)查，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)問卷問題進(jìn)行調(diào)整修改。

2.問卷發(fā)放?？赏ㄟ^網(wǎng)絡(luò)問卷的方式發(fā)放，更便于數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計(jì)。對(duì)研究生的調(diào)查數(shù)據(jù)在整個(gè)指標(biāo)所需要的數(shù)據(jù)中占有很大的比重，問卷調(diào)查的結(jié)果極大的影響最終評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，要在問卷調(diào)查前積極動(dòng)員研究生，要求其誠(chéng)實(shí)、認(rèn)真地評(píng)價(jià)，同時(shí)告知問卷采用匿名調(diào)查方式，消除他們的心理負(fù)擔(dān)。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。為了便于量化統(tǒng)計(jì)、用于比較，評(píng)判等級(jí)需要賦值，可采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)各指標(biāo)賦分值，如非常好、比較好、一般、不太好、非常不好五個(gè)等級(jí)分別賦值5、4、3、2、1，也可以使用百分制。依據(jù)各指標(biāo)得分和權(quán)重計(jì)算總得分：將同一層級(jí)中所有指標(biāo)得分分別乘以相應(yīng)的權(quán)重，得到上一層級(jí)的指標(biāo)得分，再以同樣的方式得到上上層級(jí)的得分。

(三)評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。

根據(jù)各指標(biāo)評(píng)價(jià)得分，可以將評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格等。評(píng)價(jià)結(jié)果作為研究生導(dǎo)師招生資格認(rèn)定的依據(jù)，評(píng)價(jià)優(yōu)秀者給予優(yōu)先招生或免除下一次考核等獎(jiǎng)勵(lì)措施，評(píng)價(jià)合格者可申請(qǐng)招生，評(píng)價(jià)不合格者暫停研究生招生1～3年。評(píng)價(jià)不合格者，在停招期滿后可向研究生管理部門提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)，復(fù)評(píng)合格后，恢復(fù)招生資格。連續(xù)或累計(jì)兩次評(píng)價(jià)不合格者，取消研究生導(dǎo)師資格。取消導(dǎo)師資格的人員，必須通過導(dǎo)師任職資格遴選方可重新取得導(dǎo)師資格。同時(shí)，要建立“一票否決”機(jī)制，對(duì)師德師風(fēng)或醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在嚴(yán)重問題者、指導(dǎo)的研究生學(xué)位論文存在嚴(yán)重作假情形的或?qū)煴救顺霈F(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為者、所指導(dǎo)學(xué)位論文在國(guó)家或省學(xué)位論文抽檢評(píng)估中出現(xiàn)不合格者、提供虛假評(píng)價(jià)材料者、在研究生招生及培養(yǎng)過程中徇私舞弊者、出現(xiàn)嚴(yán)重教學(xué)事故或醫(yī)療事故受到處分者等，直接評(píng)價(jià)不合格。另外，還可將評(píng)價(jià)結(jié)果與研究生導(dǎo)師津貼發(fā)放及評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等掛鉤。

(四)評(píng)價(jià)體系應(yīng)用。

本研究基于崗位勝任力評(píng)價(jià)理論，探討了臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及其應(yīng)用，對(duì)后續(xù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用具有一定的借鑒意義，也為今后臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師的培訓(xùn)、選拔、培養(yǎng)、考核和晉升等提供了參考依據(jù)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)指出的是，崗位勝任力評(píng)價(jià)體系比較重要的基本素質(zhì)等定性指標(biāo)在實(shí)際考核過程中帶有一定的主觀性，且相對(duì)復(fù)雜的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系給實(shí)際操作運(yùn)用帶來了一定困難。在下一步的實(shí)踐應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果情況，針對(duì)不同的評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)主體對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重進(jìn)行調(diào)整或刪減，在力求全面的基礎(chǔ)上選擇重要、本質(zhì)和有代表性的指標(biāo)，將學(xué)術(shù)研究指標(biāo)體系轉(zhuǎn)化為更具實(shí)際操作應(yīng)用的評(píng)價(jià)工具，編制操作性更強(qiáng)的崗位勝任力評(píng)價(jià)量表，從而使構(gòu)建的指標(biāo)體系更加切實(shí)可行、更具實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。