張宏陽(yáng)

（扶余市衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 松原 1 3 8 0 0 0）

0 引言

公共場(chǎng)所泛指供人們進(jìn)行各種共同性活動(dòng)或者能滿(mǎn)足某種需求的具有圍護(hù)性結(jié)構(gòu)的場(chǎng)所。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，公共場(chǎng)所傳染病發(fā)生的概率是其他場(chǎng)所的2～3倍，且是傳染性疾病的最重要傳播途徑[1]。而究其原因無(wú)外乎為非健康人員使用公共用具后，將其病菌殘留于上，而健康人員再次使用則有幾率受到病菌侵襲，進(jìn)而誘發(fā)疾病，甚至造成傳染病的爆發(fā)、流行以及社會(huì)恐慌等。為此，如何做好公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理，對(duì)于確保人民群眾身心健康有著重要意義[2]?；诖耍疚耐ㄟ^(guò)分析目前我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理的缺陷，并根據(jù)其原因提出幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議，以此不斷完善公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理質(zhì)量水平，確保人民群眾身心健康。

1 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀

1.1 公共場(chǎng)所分類(lèi)和特點(diǎn)

1987年4月1日國(guó)務(wù)院發(fā)布《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》列舉了八個(gè)門(mén)類(lèi)二十八個(gè)行業(yè)，分別是①賓館、飯館、旅店、招待所、車(chē)馬店、咖啡館、酒吧、茶座；②公共浴室、理發(fā)店、美容店；③影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂(lè)廳；④體育場(chǎng)（館）、游泳場(chǎng)（館）、公園；⑤展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館；⑥商場(chǎng)（店）、書(shū)店；⑦候診室、候車(chē)（機(jī)、船）室；⑧公共交通工具。2011年5月1日起施行的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十二條規(guī)定國(guó)家對(duì)除公園、體育場(chǎng)館、公共交通工具外的公共場(chǎng)所實(shí)行衛(wèi)生許可證管理。公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)公布。吉林省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督范圍是公共住宿場(chǎng)所、公共沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、游泳場(chǎng)所、文化交流場(chǎng)所、購(gòu)物交易場(chǎng)所、公共候診與交通場(chǎng)所，公園、體育場(chǎng)（館）不再單獨(dú)頒發(fā)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》，公園、體育場(chǎng)（館）區(qū)域內(nèi)的獨(dú)立公共場(chǎng)所須按規(guī)定辦理上述相應(yīng)類(lèi)別的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》。不同省份納入公共場(chǎng)所管理的也有所不同。

公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)：①人口集中、彼此之間接觸相對(duì)頻繁，流動(dòng)性較強(qiáng)；②設(shè)備物品重復(fù)使用率高，容易污染；③健康和非健康個(gè)體混雜，增加疾病特別是傳染性疾病的傳播；④從業(yè)人員素質(zhì)之間存在較大差異等。我國(guó)幅員遼闊，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平差異較大，不同階層人群經(jīng)濟(jì)收入、生活方式和消費(fèi)需求也存在較大差異，為此導(dǎo)致公共場(chǎng)所規(guī)模、衛(wèi)生設(shè)施以及從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)相差懸殊，但不論何種公共場(chǎng)所都必須保證能夠確保使用者的健康，減少疾病的傳播，以此滿(mǎn)足人們的美好愿望[3]。

1.2 衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀

我國(guó)對(duì)于公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理有著明確的法律規(guī)定，且對(duì)于衛(wèi)生檢查不合格的公共場(chǎng)所也有處罰措施。但當(dāng)前最大的問(wèn)題是缺乏強(qiáng)制控制措施，導(dǎo)致形成一種違法成本低而執(zhí)法成本過(guò)高的現(xiàn)象。此外，執(zhí)法程序復(fù)雜，工作強(qiáng)度較大，在此背景下導(dǎo)致我國(guó)目前公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督效力低下[4]。另外，公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候（濕度、溫度、風(fēng)速）、水質(zhì)、采光、照明、噪音以及顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，但疾病預(yù)防中心的檢測(cè)能力有限，不能及時(shí)出具衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單，導(dǎo)致監(jiān)督人員無(wú)法第一時(shí)間掌握環(huán)境衛(wèi)生狀態(tài)。公共場(chǎng)所多為個(gè)體經(jīng)營(yíng)，情況比較復(fù)雜，給監(jiān)督工作帶來(lái)很大的難度。

2 幾點(diǎn)建議和思考

2.1 做好基礎(chǔ)調(diào)查

可以適時(shí)對(duì)管理轄區(qū)內(nèi)的用戶(hù)做好基礎(chǔ)性調(diào)查，并按照公共場(chǎng)所的性質(zhì)和行業(yè)特點(diǎn)將其分類(lèi)歸檔，建立檔案管理系統(tǒng)，建立科學(xué)化管理[5]。例如：美發(fā)美容店占比較大，則需要提高對(duì)該行業(yè)的監(jiān)督管理，并針對(duì)部分變化較快的行業(yè)在管理檔案上填注卡片，將死檔案變成活檔案，以此利于管理和監(jiān)督[6]。

2.2 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)合作

由于公共場(chǎng)所涉及范圍較大，若僅依靠衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)數(shù)量如此之多的公共場(chǎng)所進(jìn)行全方位的監(jiān)督管理是不現(xiàn)實(shí)的。為此，應(yīng)由政府出面，召開(kāi)相關(guān)部門(mén)協(xié)作會(huì)，將各主管部門(mén)和經(jīng)營(yíng)單位的負(fù)責(zé)人邀請(qǐng)參加，明確各自職責(zé)和任務(wù)[7]。

2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn)和考核

通過(guò)培訓(xùn)和考核，使從業(yè)人員掌握公共場(chǎng)所衛(wèi)生的重要性、污染的危害性以及如何做好衛(wèi)生管理等業(yè)務(wù)知識(shí)，可以采取分層培訓(xùn)方式，即由衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，然后再由負(fù)責(zé)人對(duì)單位從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)[8]。通過(guò)全面建立管理培訓(xùn)制度，不斷地提高從業(yè)人員認(rèn)知，可以有效提高衛(wèi)生監(jiān)督管理效率。

2.4 明確監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)監(jiān)管任務(wù)

明確監(jiān)管職責(zé)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要對(duì)各類(lèi)公共場(chǎng)所進(jìn)行全面梳理，并結(jié)合本地實(shí)際發(fā)展情況制定具體、切實(shí)可行的工作方案，確定衛(wèi)生監(jiān)督要點(diǎn)，如重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的、旅游景區(qū)的賓館等場(chǎng)所進(jìn)行清查，針對(duì)在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)未取得《衛(wèi)生許可證》等違法行為的的公共場(chǎng)所要嚴(yán)格按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行行政處罰，同時(shí)，制定并落實(shí)崗位責(zé)任制，確定責(zé)任監(jiān)督員，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確職責(zé)。

2.5 加強(qiáng)日常巡回檢查

需要加強(qiáng)對(duì)人員流量相對(duì)較大的公共場(chǎng)所的日常監(jiān)督檢查，對(duì)其飲用水衛(wèi)生、內(nèi)外環(huán)境和衛(wèi)生設(shè)施以及從業(yè)人員健康體檢和個(gè)人衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，有條件的地區(qū)可以將公共場(chǎng)所日常檢查納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中，由基層衛(wèi)生院的協(xié)管員來(lái)完成日常巡查，發(fā)現(xiàn)違法信息立即報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)[9]。

2.6 轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念，建立新監(jiān)管模式

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要樹(shù)立新的監(jiān)管觀(guān)念，并尋找新型的執(zhí)法方式，鞏固公共場(chǎng)所實(shí)施量化分級(jí)的管理模式，積極探索“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管模式[10]。實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可和延續(xù)時(shí)采取告知承諾制，申請(qǐng)人承諾符合審批條件并提交材料的，審批機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)做出衛(wèi)生行政許可決定并發(fā)放公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證，申請(qǐng)人在其公共場(chǎng)所達(dá)到法定條件前，不得開(kāi)展公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在被許可人取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證20 d內(nèi)，應(yīng)當(dāng)對(duì)公共場(chǎng)所及申請(qǐng)人承諾事項(xiàng)進(jìn)行全覆蓋核查，發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與承諾內(nèi)容不符的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改，逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條件的，依法撤銷(xiāo)審批并予以從重處罰，申請(qǐng)人因做出不實(shí)承諾或不履行承諾被撤銷(xiāo)許可的，應(yīng)當(dāng)記入申請(qǐng)人、被審批人誠(chéng)信檔案。對(duì)不誠(chéng)信、不守諾的單位和個(gè)人依法實(shí)施準(zhǔn)入限制。

3 結(jié)語(yǔ)

公共場(chǎng)所是為廣大人民群眾提供社會(huì)活動(dòng)的重要場(chǎng)所，與百姓的日常生活息息相關(guān)，關(guān)乎廣大消費(fèi)者的切身利益，不僅能夠豐富人們的精神生活，還能直接地展示一個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)水平和精神風(fēng)貌。而加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理，可以極大減少突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保障居民身體健康，提高生活質(zhì)量有著重要意義。