杜秀亭

（長(zhǎng)春胃腸病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 1 3 0 0 0 0）

0 引言

螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，其致病原因較多，例如：長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、幽門(mén)螺旋桿菌感染、胃腸蠕動(dòng)障礙以及藥物不良反應(yīng)等[1]。其中最為常見(jiàn)的發(fā)病原因就是幽門(mén)螺旋桿菌感染，患病后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，直接影響了患者的工作和日常生活[2]。目前臨床對(duì)于本病的治療藥物主要以拉唑類(lèi)藥物為主，例如奧美拉唑、蘭索拉唑以及埃索美拉唑等等，為了探尋更為理想的治療方案，本次研究將2016年7月至2018年10月就診于我院的螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍68例患者作為研究對(duì)象，分別給予奧美拉唑和埃索美拉唑進(jìn)行治療，觀察其具體應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年7月至2018年10月就診于我院的螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍68例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組樣本數(shù)均為34例，對(duì)照組中包括男16例，女18例，年齡25-67歲，平均（46.2±3.2）歲，病程1-6年，平均（3.5±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組中包括男15例，女19例，年齡25-68歲，平均（47.5±3.1）歲，病程1-7年，平均（4.0±0.4）年，兩組患者的一般資料差異比較較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予替硝唑片和阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療[3]，替硝唑片口服，1次/d，0.5g/次，阿莫西林克拉維酸鉀口服，1次/d，0.475g/次。對(duì)照組在此基礎(chǔ)之上給予奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110，規(guī)格:20mg）1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上給予埃索美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格:20mg）1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周的時(shí)間[4]。

1.3 療效觀察

觀察指標(biāo)為治療有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：入院時(shí)的臨床癥狀全面改善，無(wú)任何不適感，胃鏡下觀察潰瘍面完全愈合或者是基本愈合；有效：入院時(shí)大部分臨床癥狀有了改善，不適感減輕，胃鏡下大部分觀察潰瘍面愈合；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或者是病情有所加重。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將參與本次調(diào)查的68例患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，治療有效率資料應(yīng)用n（%）描述，病程以及年齡等計(jì)量資料應(yīng)用)描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說(shuō)明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組68例患者中，顯效48例，有效19例，無(wú)效1例，治療有效率為98.52%，對(duì)照組68例患者中，顯效35例，有效27例，無(wú)效6例，治療有效率為88.23%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因幽門(mén)螺旋桿菌導(dǎo)致的胃潰瘍?cè)谂R床上比較常見(jiàn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、反酸、上腹部飽脹感以及上腹部疼痛，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)穿孔以及出血[5]。幽門(mén)螺桿菌感染是本病發(fā)病的主要原因[6]，幽門(mén)螺桿菌是存在于胃腸道內(nèi)的一種微生物，在胃黏膜上皮定植后會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)免疫反應(yīng)以及布局炎癥，同時(shí)其也導(dǎo)致胃酸以及胃泌素分泌量過(guò)多，對(duì)胃黏膜造成損害，導(dǎo)致潰瘍形成[7]。本病的治療關(guān)鍵在于有效的清除幽門(mén)螺桿菌和抑制胃酸的分泌。奧美拉唑是一種常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，其屬于光學(xué)異構(gòu)混旋體，是臨床上應(yīng)用較早的一種藥物，其可以有效的對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌予以清除，并且效果較好，但是其缺點(diǎn)為效果不穩(wěn)定，且存在一定的局限性[8]，患者停藥后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。

埃索美拉唑是近些年新上市的一種質(zhì)子泵抑制劑，其與奧美拉唑具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，其為S性異構(gòu)體，其不僅可以有效清除幽門(mén)螺旋桿菌，同時(shí)其還能夠通過(guò)抑制組胺和迷走神經(jīng)來(lái)減少胃酸的分泌[9]，并且其抑酸的時(shí)間相對(duì)持久，因此患者惡心、反酸的癥狀會(huì)得到明顯改善，其潰瘍面也會(huì)因抑酸持久而愈合，并且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。由于其抑酸效果較好，因此不需要對(duì)其服藥計(jì)量進(jìn)行調(diào)整，患者因此而產(chǎn)生的耐藥性會(huì)大大降低[10]。在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比治療有效率明顯較高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P＜0.05），結(jié)果再次證明了埃索美拉唑的良好應(yīng)用效果。綜上所述，在幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療中，可采取以埃索美拉唑?yàn)橹鞯闹委煼桨?，其治療效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用和推廣。