朱琴琴

（撫州市中醫(yī)院護(hù)理部，江西 撫州 344000）

Discussion on the Preventive Treatment of Traditional Chinese Medicine and the Contemporary Health Concept

ZHU Qinqin
(Nursing Department,Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the relationship between the theory of preventive treatment of traditional Chinese medicine and the concept of contemporary health.It is suggested that a new mode of contemporary health concept that integrates traditional Chinese medicine and preventive treatment of disease should be implemented.Methodsthe theoretical basis of traditional Chinese medicine for disease prevention and contemporary health concept was expounded.It is of great significance to discuss the application of Chinese medicine in guiding the diagnosis of etiology and providing prevention and treatment ideas in contemporary health concepts.ConclusionThe organic combination of"identification and conditioning of TCM constitution and standardized diagnosis and treatment intervention of Western medicine"can accelerate the transformation of service mode from disease-centered to healthcentered,and help the whole people to achieve a well-off life.

Keywords:basic theory of traditional Chinese medicine;preventive treatment;health concepts

中醫(yī)藥巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》是中醫(yī)藥學(xué)不朽的典籍，是中華民族中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生、治未病的理論基石［1］。歷代醫(yī)家在實(shí)踐應(yīng)用中加以豐富、整理、詮釋、論證，成就了內(nèi)涵詳實(shí)、碩果累累、行之有效的健康養(yǎng)生理念。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，環(huán)境惡化、人口老齡化的趨勢(shì)導(dǎo)致人類(lèi)疾病譜發(fā)生了重大改變，各種慢性病、亞健康的發(fā)病率不斷上升。即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，對(duì)此卻束手無(wú)策，致使醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升。這一現(xiàn)狀迫使人們重新回到“未病先防，預(yù)防為主”的醫(yī)療模式，因此全新的當(dāng)代健康理念恰逢其時(shí)。當(dāng)代健康理念可溯源至1950年代的美國(guó)，迄今已發(fā)展成為西醫(yī)診療體系中重要組成部分［2-3］。改革開(kāi)放以來(lái)，人們對(duì)衛(wèi)生保健需求日益提高，當(dāng)代健康理念更是發(fā)展迅猛、深入人心。怎樣了解自身的健康狀態(tài)，樹(shù)立正確的健康養(yǎng)生理念，摒棄負(fù)面、消極的生活、飲食、作息方式；以中醫(yī)藥治未病思想為基礎(chǔ)，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生技術(shù)為主軸，調(diào)陰陽(yáng)、養(yǎng)元?dú)狻⑼ń?jīng)絡(luò)；以養(yǎng)為主，治養(yǎng)結(jié)合，先養(yǎng)后治，固本培元，扶正祛邪。讓傳承、弘揚(yáng)數(shù)千年的中醫(yī)藥治未病思想為人類(lèi)健康達(dá)成軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，并非僅僅是身體沒(méi)有疾病。

1 中醫(yī)藥治未病理論基礎(chǔ)

中醫(yī)“未病”一詞，源于黃帝內(nèi)經(jīng)中的《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》［4-5］。所謂“未病”，是指身體健康，沒(méi)有疾病。后世醫(yī)家取精去粕加以揚(yáng)棄，豐富了人們對(duì)“未病”的內(nèi)涵與外延，包括未病、已病未發(fā)、已病未傳三個(gè)方面［6］。精髓乃是未病先防，欲病早治，即病防變，瘥后防復(fù)［6］。人類(lèi)保持健康、阻斷疾病和延年益壽，不僅是軀體健全和功能協(xié)調(diào)，尚需良好的心理狀態(tài)、道德規(guī)范及社會(huì)的適應(yīng)性。順應(yīng)四時(shí)變化，通過(guò)起居規(guī)律、飲食合理、精神調(diào)攝、欲望節(jié)制、運(yùn)動(dòng)適度、藥膳足浴等調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，達(dá)到陰陽(yáng)平衡、天人合一、健康長(zhǎng)壽、度其天年。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論體系；是研究了人體生理學(xué)、病理學(xué)、疾病診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生的中醫(yī)典籍。中醫(yī)藥治未病的理論基礎(chǔ)正是源于其“不治已病治未病”的獨(dú)特養(yǎng)生防病視角。中醫(yī)藥的未病理論指出，“未病”的第一層釋義是“無(wú)病”；即機(jī)體未產(chǎn)生任何病變的健康者，屬于無(wú)疾病的理想健康狀態(tài)。第二層釋義是“已病未發(fā)”；即機(jī)體功能或器質(zhì)病變處于“潛伏”狀態(tài)，尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)異常，誤以為健康無(wú)病。屬于健康到疾病發(fā)生的亞健康狀態(tài)。第三層釋義是“已病未傳”；即未從單一器官、功能病變傳至多臟器、功能病變。屬于疾病得到控制無(wú)惡化亦未治愈的狀態(tài)。“治未病”就是采取預(yù)防措施，阻止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法?！拔床∠确馈保涸谌粘Ｉ钪凶⒅仞B(yǎng)生保健，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，防病于未然。“欲病早治”：在疾病潛伏階段，早期發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)理早期治療，干預(yù)“欲病”向健康轉(zhuǎn)化。“即病防變”：掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性疾病的病變規(guī)律，及時(shí)控制疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)變。“瘥后防復(fù)”：在疾病好轉(zhuǎn)或治愈后還要積極防止其復(fù)發(fā)及可能帶來(lái)的后遺癥。“治未病”中心思想乃強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，預(yù)防的最佳時(shí)機(jī)當(dāng)在未病和欲病之時(shí)?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》談到：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎［6-7］”?！爸挝床　钡目茖W(xué)思想對(duì)防病、治病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等領(lǐng)域指導(dǎo)意義突出?！爸挝床　敝蓄A(yù)防為主和個(gè)性化干預(yù)的理論極大的豐富了當(dāng)代健康理念，是傳統(tǒng)中醫(yī)健康文化的核心，為當(dāng)代醫(yī)學(xué)提供了疾病診療與慢性病管理、預(yù)防疾病與養(yǎng)生保健的理論基礎(chǔ)及具體措施，成為構(gòu)建具有中國(guó)特色的醫(yī)療保健服務(wù)體系不可缺少的組成部分，在保障國(guó)民健康方面發(fā)揮著日益顯著的作用。

當(dāng)今，“治未病”研究成果豐碩。治未病健康干預(yù)手段包括平衡膳食指導(dǎo)（藥膳），膏方調(diào)補(bǔ)，夏季敷貼（冬病夏治)，中藥調(diào)理，以及針灸（毫針、電針）、耳針和耳穴壓豆、推拿、拔罐、艾灸、火療等非藥物傳統(tǒng)特色外治調(diào)理手段。徹底改變了“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的西醫(yī)診療干預(yù)模式，體現(xiàn)了以人為本、預(yù)防為主的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

2 當(dāng)代健康理念新模式

通常人們對(duì)健康的理解以是否有病來(lái)判斷。即無(wú)病為健康，有病為不健康。

然而健康不僅僅是要有強(qiáng)壯的體魄和樂(lè)觀(guān)向上的精神狀態(tài)，并能與其所處的社會(huì)及自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系和良好的心理素質(zhì)。當(dāng)代健康理念是指對(duì)人們的健康、亞健康、疾病狀態(tài)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析，評(píng)判、提供健康咨詢(xún)與指導(dǎo)，并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理預(yù)防、干預(yù)的過(guò)程。

通過(guò)宣教、激勵(lì)、訓(xùn)練等方式傳授當(dāng)代健康理念，從而有效維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康。當(dāng)代健康觀(guān)念包括健康體檢和健康信息調(diào)查，健康評(píng)估和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定健康管理計(jì)劃，健康干預(yù)四部分。健康體檢和健康信息調(diào)查包括收集個(gè)人或群體的健康生理指標(biāo)、生活方式和心理狀態(tài)的信息，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，為評(píng)價(jià)和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。健康評(píng)估和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)包括將依據(jù)收集到的健康信息加以量化評(píng)估，對(duì)個(gè)人或群體的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)，以達(dá)到健康警示的作用，并為干預(yù)管理效果的評(píng)價(jià)提供依據(jù)。制定健康管理計(jì)劃即通過(guò)制定個(gè)人或群體健康改善的行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)。健康干預(yù)包括對(duì)不同的個(gè)體健康狀況采取不同的干預(yù)措施，可以通過(guò)健康生活方式知識(shí)的宣教、引導(dǎo)等多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)，控制健康危險(xiǎn)因子；同時(shí)根據(jù)不同個(gè)體的健康狀況，推薦個(gè)性化的健康食譜，戒煙限酒、體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有效地提升了人們健康意識(shí)和自我健康管理能力。

當(dāng)代健康理念即通過(guò)先進(jìn)的檢測(cè)儀器、完善的評(píng)估工具、資深的健康專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)的治療手段對(duì)人們的健康狀況進(jìn)行檢測(cè)、記錄、咨詢(xún)、干預(yù)的過(guò)程。評(píng)估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們?cè)诩膊⌒纬芍斑M(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)，在一定程度上阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)“未病和欲病”階段最符合現(xiàn)代亞健康人群的狀況［8］。當(dāng)代健康理念卻恰恰缺少了“未病和欲病”階段人群的健康管理工作。亞健康雖由西醫(yī)提出，卻無(wú)法通過(guò)診療儀器找出病因，往往束手無(wú)策。究其原因，西醫(yī)只是預(yù)防單一的疾??；而中醫(yī)是通過(guò)調(diào)整個(gè)人體質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫力來(lái)預(yù)防各類(lèi)疾病。因此，在當(dāng)今健康理念中，西醫(yī)無(wú)法形成針對(duì)亞健康狀態(tài)的系統(tǒng)干預(yù)措施與手段，建立防治亞健康的有效方案，導(dǎo)致實(shí)施“西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”措施時(shí)常失靈，且嚴(yán)重忽視了疾病中“人”的個(gè)體差異。

中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著眼于某個(gè)特定疾病，中醫(yī)藥的治療在整體辨證的基礎(chǔ)上，天然具有“多靶點(diǎn)”“多功能”“雙向調(diào)節(jié)”的優(yōu)勢(shì)，在非特異性的預(yù)防醫(yī)學(xué)中可望發(fā)揮重大作用。根據(jù)辨證結(jié)果采用中藥、針推、導(dǎo)引、藥膳、食療、足浴等各種手段，調(diào)節(jié)體質(zhì)的偏頗，可望成為非特異性的疾病預(yù)防，減少各種慢性非傳染性疾病發(fā)病率的一種措施，同時(shí)對(duì)于健康人群健康狀態(tài)的維持和鞏固也有一定積極指導(dǎo)意義。倡導(dǎo)“中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)調(diào)理+西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”的“治未病”新模式?！爸嗅t(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)調(diào)理”即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類(lèi)的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異的手段，從而制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，進(jìn)行“因人制宜”的健康干預(yù)管理方式。通過(guò)順應(yīng)天時(shí)、調(diào)攝精神、引導(dǎo)吐納、不妄作勞、體質(zhì)糾正、情志調(diào)和、飲食調(diào)養(yǎng)、藥物預(yù)防、人工免疫、審慎用藥等方法，對(duì)人體健康狀況給予適度微調(diào)。西醫(yī)“標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”著重針對(duì)病因或?qū)ΠY治療，通過(guò)“預(yù)防機(jī)制”對(duì)病因進(jìn)行分析，前瞻性干預(yù)疾病的發(fā)生?！爸嗅t(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)調(diào)理+西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”的當(dāng)代健康理念新模式，既能全面、均衡調(diào)整機(jī)體健康狀態(tài)，還能有效干預(yù)致病危險(xiǎn)因素，以此構(gòu)建“標(biāo)本兼治、預(yù)防為主”的中西醫(yī)健康管理新模式。

中醫(yī)藥歷來(lái)十分重視預(yù)防、養(yǎng)生、治未病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》就形成了當(dāng)代健康理念的雛形。將“治未病”思想完美融合到當(dāng)代健康理念中，服務(wù)于有健康需求的各類(lèi)人群。從有效準(zhǔn)確的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和四診合參的臟腑健康狀態(tài)辨識(shí)，再到個(gè)體化的養(yǎng)生調(diào)理方案，包括食療、經(jīng)絡(luò)、藥膳、膏方、草本、香療、情志等全方位的調(diào)理養(yǎng)護(hù)，支持動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)和個(gè)體化健康咨詢(xún)?！拔麽t(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”則是基于疾病分析和預(yù)防干預(yù)常用的健康管理模式?！爸嗅t(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)調(diào)理+西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”的當(dāng)代健康理念新模式，以“辨證施治”為指導(dǎo)的中醫(yī)藥調(diào)理方式和以“預(yù)防機(jī)制”為中心標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方式有機(jī)結(jié)合，不僅深化了對(duì)人類(lèi)健康或疾病狀態(tài)本質(zhì)的理解、證候內(nèi)涵的詮釋?zhuān)迂S富了當(dāng)代健康理念的新模式。國(guó)家中醫(yī)藥管理局《“治未病”健康工程實(shí)施方案》和《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的頒布；正契合了在當(dāng)代健康理念模式中融入“治未病”的思想。發(fā)揮中西醫(yī)互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)，“中醫(yī)藥治未病”理論結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)診療儀器應(yīng)用于預(yù)防保健為主的當(dāng)代健康理念中，具有標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化的特點(diǎn)，能有效降低慢性病的、亞健康的發(fā)病率，節(jié)省醫(yī)療資源，對(duì)提高我國(guó)人民的健康水平具有積極的意義。加快推進(jìn)從以疾病為中心到以健康為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，拉長(zhǎng)預(yù)防、保健、咨詢(xún)、養(yǎng)生等醫(yī)療前端鏈條，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種業(yè)態(tài)融合發(fā)展，建立覆蓋全體人群、生命全過(guò)程的大健康服務(wù)體系，更好地滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的健康需求，以全民健康助力全面小康。