【摘 要】 本文簡(jiǎn)單闡述了口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)的重要性，分析了口腔專業(yè)實(shí)踐中存在的問(wèn)題及原因，并提出了口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)改革的策略：加強(qiáng)專項(xiàng)實(shí)踐技能培訓(xùn);消除學(xué)生的心理壓力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感;完善相關(guān)制度體系等。

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);人才培養(yǎng);實(shí)踐技能;教學(xué)改革;策略

口腔醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)的重要組成部分，是研究牙齒及其周圍口腔頜面部軟、硬組織的發(fā)生、發(fā)育及疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷與治療等的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、綜合性、交叉性等特點(diǎn)。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)高層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求日益迫切，而實(shí)踐技能是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，那么，要徹底改善這種薄弱環(huán)節(jié)，就要不斷加強(qiáng)口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)改革，提高口腔專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，堅(jiān)持口腔理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)化綜合實(shí)踐技能訓(xùn)練，積極開展口腔專業(yè)相關(guān)實(shí)踐技能活動(dòng)，從而為社會(huì)培養(yǎng)和輸送合格的實(shí)用型口腔人才。

一、口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)的重要性

醫(yī)學(xué)院校教育的目標(biāo)是要將廣大向往從事醫(yī)療工作的知識(shí)分子培養(yǎng)成具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能的綜合型人才?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)作為一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要成為一名合格的口腔醫(yī)生，除了必須具備過(guò)硬的專業(yè)理論知識(shí)和心理素質(zhì)之外，還要有綜合實(shí)踐操作能力，而培養(yǎng)口腔專業(yè)學(xué)生的綜合實(shí)踐技能是醫(yī)學(xué)院校口腔教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是考核學(xué)生能否將所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)與操作技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立治療口腔疾病能力的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)前，很多醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)過(guò)程中都增加了口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐技能教學(xué)的比例，這不僅充分說(shuō)明了各醫(yī)學(xué)院校對(duì)于口腔臨床實(shí)踐技能教學(xué)的重視程度，還體現(xiàn)出了實(shí)踐技能教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能、綜合分析能力、解決問(wèn)題的能力以及提高臨床教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要性。

二、口腔專業(yè)實(shí)踐中存在的問(wèn)題及原因分析

實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型口腔醫(yī)學(xué)人才的重要階段。隨著當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校雖然都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性，并在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)出了一些高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)療人才。但在口腔實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題，現(xiàn)就問(wèn)題及原因分析如下。

1、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)問(wèn)題

雖然當(dāng)前很多院校在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中開設(shè)了大量實(shí)驗(yàn)課，提供了供學(xué)生練習(xí)的仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)，但這些僅能讓學(xué)生機(jī)械地重復(fù)和驗(yàn)證基本技能操作，而缺乏理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的鍛煉機(jī)會(huì)，缺少與患者的溝通和交流，同時(shí)對(duì)操作過(guò)程中出現(xiàn)的某些應(yīng)急情況及意外情況難以做到正確、及時(shí)和有效的處理。

2、口腔專業(yè)學(xué)生初入實(shí)踐中的心理壓力較大

口腔專業(yè)學(xué)生初入實(shí)踐中，由于對(duì)臨床實(shí)踐工作和環(huán)境的陌生，造成的心理壓力過(guò)大。加之當(dāng)前很多媒體對(duì)負(fù)面新聞的大量報(bào)道以及逐年增加的醫(yī)患矛盾沖突現(xiàn)象，也給剛進(jìn)入實(shí)踐工作的學(xué)生帶來(lái)了負(fù)面影響和壓力。

3、相關(guān)教學(xué)激勵(lì)措施跟不上，教師積極性不足

當(dāng)前，還存在一些醫(yī)學(xué)院校尚未健全實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，不能對(duì)教師的實(shí)踐帶教工作進(jìn)行量化評(píng)估，無(wú)法有效納入工作考評(píng)體系，進(jìn)而使得教師帶教工作不能作為激勵(lì)手段促使教師間形成良性競(jìng)爭(zhēng)。這種現(xiàn)象，也造成部分教師實(shí)踐帶教積極性不高，意識(shí)薄弱。體現(xiàn)在具體的實(shí)踐帶教中，不認(rèn)真?zhèn)湔n和挑選教學(xué)病例，不重視對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能的指導(dǎo)和培養(yǎng)。另外，還存在個(gè)別教師對(duì)學(xué)生疏于管理和監(jiān)督，致使學(xué)生在實(shí)踐中出現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)生挫敗感和心理壓力。

以上問(wèn)題，究其原因主要受四個(gè)方面的影響：一是受體制因素的影響。當(dāng)前由于缺乏有效的行政干預(yù)機(jī)制，大多數(shù)教學(xué)院校都是將精力放在提高教學(xué)質(zhì)量、科研實(shí)力和社會(huì)效益上，而對(duì)臨床實(shí)踐教育的培訓(xùn)重視程度尚不足，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)缺乏憂患意識(shí)，有悖于教學(xué)的公平性;二是個(gè)體因素影響。當(dāng)前研究生的知識(shí)水平和實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)全面和多一些，而專、本科的學(xué)生爭(zhēng)取到的實(shí)踐機(jī)會(huì)少之又少，加之個(gè)別學(xué)生對(duì)實(shí)踐鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺少危機(jī)感，從而把實(shí)踐鍛煉當(dāng)成搞形式，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，態(tài)度不端正;三是管理因素影響。學(xué)校與相關(guān)實(shí)踐教學(xué)單位未建立互惠、互利、運(yùn)行順暢、質(zhì)量穩(wěn)定的合作機(jī)制。加上當(dāng)前各醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革，面對(duì)的問(wèn)題和壓力也層出不窮，這也淡化了臨床實(shí)踐教學(xué)的帶教意識(shí)，很難保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升;四是社會(huì)因素影響。當(dāng)前媒體對(duì)負(fù)面新聞的過(guò)度宣傳以及醫(yī)患關(guān)系的矛盾和沖突增多，無(wú)形中加大了學(xué)生的心理壓力和實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性。

三、口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)改革的策略

1、加強(qiáng)專項(xiàng)實(shí)踐技能培訓(xùn)

實(shí)踐技能教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。隨著我國(guó)高等教育大眾化的進(jìn)程加快、行業(yè)法規(guī)的逐步完善和患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，地方醫(yī)學(xué)院校日益增長(zhǎng)的辦學(xué)規(guī)模和相對(duì)匱乏的教學(xué)資源的矛盾等問(wèn)題，已經(jīng)成為制約口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要影響因素。因此，為了與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)人才的需求，加強(qiáng)專項(xiàng)實(shí)踐技能培訓(xùn)工作勢(shì)在必行。而如何加強(qiáng)，筆者認(rèn)為：一要結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)立技能培訓(xùn)模塊。設(shè)計(jì)的技能模塊要涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基本臨床操作和處理;二要通過(guò)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，再現(xiàn)臨床診療情景，模擬臨床診療工作，為學(xué)生提供一個(gè)在非威脅性環(huán)境中進(jìn)行臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，可有效緩解目前教學(xué)與臨床工作的沖突;三要建立標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)模式。這樣既能幫助學(xué)生掌握基本的醫(yī)患溝通技巧，加強(qiáng)師生、生生之間的相互交流和吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，又可以避免學(xué)生把錯(cuò)誤暴露在病人及家屬面前，進(jìn)而提高學(xué)生的自信心和溝通能力，樹立“仁愛(ài)”思想和正確的職業(yè)道德素養(yǎng);四是制定考核評(píng)分細(xì)則。結(jié)合學(xué)生的態(tài)度、操作考核要點(diǎn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)以及操作的最終質(zhì)量，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐技能操作水平和能力。

2、消除學(xué)生的心理壓力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感

學(xué)校在學(xué)生實(shí)習(xí)前，要做好相應(yīng)的臨床前培訓(xùn)和心理教育活動(dòng)，讓學(xué)生明確醫(yī)院的工作環(huán)境、診療流程、注意事項(xiàng)等，提前消除心理壓力，做好實(shí)習(xí)的充分認(rèn)知和心理準(zhǔn)備;教學(xué)過(guò)程中，要為學(xué)生提供實(shí)踐操作的自由平臺(tái)，即放手不放眼，運(yùn)用鼓勵(lì)式教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，挖掘?qū)W生們的潛力;重視對(duì)學(xué)生人文道德的培養(yǎng)。鼓勵(lì)他們換位思考，認(rèn)真傾聽病患的訴求，并學(xué)會(huì)給予患者情感上的關(guān)懷和安慰，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

3、完善相關(guān)制度體系

健全的規(guī)章制度能夠使學(xué)生的實(shí)習(xí)工作有據(jù)可循，而量化的教學(xué)考評(píng)體系，也能夠有效提高帶教老師的責(zé)任感和工作積極性。規(guī)范有序的帶教管理制度能夠避免實(shí)習(xí)工作的忙亂性，減少學(xué)生在缺乏相應(yīng)臨床經(jīng)驗(yàn)的情況下引起的差錯(cuò)、糾紛，提高患者滿意度，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，為今后順利走上臨床工作實(shí)踐崗位奠定了良好基礎(chǔ)。具體來(lái)說(shuō)，一要將帶教老師的帶教工作量化后納入工作考核標(biāo)準(zhǔn)體系中，將帶教工作的好壞與年終評(píng)獎(jiǎng)、晉升職稱等相掛鉤，促使帶教教師擔(dān)負(fù)起相關(guān)責(zé)任，不斷學(xué)習(xí)和鉆研口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，及時(shí)改進(jìn)帶教工作方式方法;二要組建系統(tǒng)的教學(xué)隊(duì)伍，統(tǒng)籌安排教學(xué)工作、制訂合理的教學(xué)計(jì)劃。在不影響醫(yī)療工作的情況下，安排相關(guān)教學(xué)人員專職教學(xué)脫離臨床。這樣做不僅能夠給予教師足夠的病例備課時(shí)間，又避免了口腔專業(yè)授課內(nèi)容的重復(fù)或脫節(jié);三是由科室教學(xué)組定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臨床帶教工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，實(shí)行量化管理。對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)后的情況進(jìn)行考核，通過(guò)兩次考核結(jié)果來(lái)判斷和了解學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能操作的掌握程度。這樣既能提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，又能增加帶教老師的工作積極性，進(jìn)而推動(dòng)口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)改革的順利進(jìn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，實(shí)踐技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的重要保證。通過(guò)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能的教學(xué)改革，不僅能夠提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力，還可以增強(qiáng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德感，使其在臨床實(shí)踐工作中形成自己的優(yōu)勢(shì)和特色，進(jìn)而提高口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會(huì)輸送大量適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉博，曹婷婷，步捷，劉偉偉.專項(xiàng)實(shí)踐技能培訓(xùn)在口腔醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用，西北醫(yī)學(xué)教育，2012.20（4）.

[2] 齊相薇，張湘寧，蔡康榮，王樹文，韓小玲.口腔專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)改革新模式的探索.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，2014.12.

[3] 劉海濤，王玉珍，劉曉雷，王汝濤，任軍，王博.淺談臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策.中華高血壓雜志，2015.2.

【作者簡(jiǎn)介】

孫春彥（1986.01—）女，漢族，山東德州人，碩士，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院講師.