華嵐春

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

消毒供應(yīng)室作為臨床醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要保障科室，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝等一系列相關(guān)工作，工作者的工作質(zhì)量直接影響到感染率的發(fā)生，事關(guān)于患者治療效果的獲得[1]。因此，消毒供應(yīng)室必須要通過加強(qiáng)管理，保證工作質(zhì)量，從而控制院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。PDCA循環(huán)主要有計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理這四個(gè)階段，嚴(yán)格按各階段開展管理工作，管理效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院消毒供應(yīng)室共計(jì)護(hù)理人員10名，皆為女性，年齡區(qū)間在20～50歲，均值年齡34.6±2.3歲。學(xué)歷：本科2名、大專7名、中專1名。

1.2 方法

選擇我院在2016年6月到2017年6月期間消毒供應(yīng)室常規(guī)管理資料100份、作為實(shí)驗(yàn)研究中的對(duì)照組；另外選取在2017年7月到2018年7月我院消毒供應(yīng)室于PDCA循環(huán)管理方式指導(dǎo)下的資料共計(jì)100份、作為實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法、實(shí)驗(yàn)組采用PCDA循環(huán)管理方法：

1.2.1 計(jì)劃（Plan）

與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，組建質(zhì)控管理小組，排查消毒供應(yīng)室的具體情況，剖析在日常工作中存在有哪些問題，做搜集、分類，并對(duì)問題發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)，提出解決的想法和建議；建立并完善質(zhì)控體系，對(duì)有關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)加以健全，各級(jí)工作人員其工作職責(zé)必須要予以明確，保證管理的合理、規(guī)范與科學(xué)，促使消毒供應(yīng)室工作的有序開展。

1.2.2 實(shí)施（Do）

在保證工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上為了進(jìn)一步得以提高，要定期開展理論知識(shí)講座和操作技能培訓(xùn)活動(dòng)；強(qiáng)調(diào)操作安全的預(yù)防舉措，必須要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)對(duì)醫(yī)療器械的清洗、消毒及包裝，粘貼器械的標(biāo)識(shí)應(yīng)反復(fù)核驗(yàn)是否正確，保證器械正確的擺放位置，定期或者是不定期的對(duì)已經(jīng)消毒、滅菌器具的檢查。各級(jí)工作者分工合作，對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容予以層層落實(shí)。各科室間加強(qiáng)密切聯(lián)系，搜集各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的反饋建議與評(píng)價(jià)，通過分析，及時(shí)處理反饋的問題，幫助工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1.2.3 檢查（Check）

質(zhì)控小組在嚴(yán)格依照工作流程的情況下，對(duì)各環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行監(jiān)控、檢查，定期檢查并不定期抽查醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量，做到從多角度、全方面的檢查，每天、每周落實(shí)專項(xiàng)檢查、每個(gè)季度落實(shí)全面檢查，公布檢查結(jié)果。把工作質(zhì)量與獎(jiǎng)懲機(jī)制相連結(jié)，以此提高工作者的工作積極程度。

1.2.4 處理（Action）

組織科室全面展開對(duì)檢查結(jié)果的討論，對(duì)存在問題的原因進(jìn)行分析、探討問題的解決方法，吸取其中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，制定合理的處理方法，完善工作方法、升級(jí)工作內(nèi)容，保證工作質(zhì)量。通過更完善工作計(jì)劃的制定，推動(dòng)下一個(gè)循環(huán)管理工作的有序開展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行總結(jié)，具體項(xiàng)目包括手衛(wèi)生、清洗情況、滅菌情況及包裝四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)中二者間的計(jì)量資料用±s來代表，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P＜0.05表示之間存在明顯差異；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組手衛(wèi)生評(píng)分（99.6±5.4）分、清洗評(píng)分（98.8±5.3）分、滅菌評(píng)分（99.2±5.3）分、包裝評(píng)分（98.3±5.1）分；對(duì)照組手衛(wèi)生評(píng)分（87.6±3.2）分、清洗評(píng)分（90.1±3.1）分、滅菌評(píng)分（88.1±3.3）分、包裝評(píng)分（87.6±3.1）分；與對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分更高，質(zhì)量管理效果更好（P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量在很大程度上決定著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量，若供應(yīng)室消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，不僅會(huì)提高感染發(fā)生率，而且還會(huì)對(duì)患者安全造成一定威脅[3]。就此來看，消毒供應(yīng)室必須要通過采取有效的護(hù)理管理舉措，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做醫(yī)療器械的消毒、滅菌等操作，繼而提高管理質(zhì)量，提高管理效果[4]。PDCA循環(huán)法當(dāng)中，主要包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這四個(gè)階段，通過各階段嚴(yán)格管理方法的落實(shí)，保證護(hù)理管理計(jì)劃的有效、規(guī)范實(shí)施，細(xì)化工作任務(wù)，明確消毒、滅菌各項(xiàng)操作，定期、不定期的檢查工作者工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)潛存的問題、探討解決方法，通過這一個(gè)周期的護(hù)理管理，為下一個(gè)循環(huán)過程提供參考，降低錯(cuò)誤發(fā)生率，從而使消毒供應(yīng)室的工作更為高效[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示：與對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分更高，質(zhì)量管理效果更好（P＜0.05）?？梢?，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作當(dāng)中采用PDCA循環(huán)法，能全面提高醫(yī)療器械的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量，保證醫(yī)療器械使用安全性。