雷煥勤

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

直腸癌屬于惡性腫瘤，目前常用治療手段為手術(shù)切除，術(shù)后結(jié)腸造瘺口的存在可為患者日常生活造成極大的不便，若未實施人文關(guān)懷護理管理增加患者術(shù)后心理負擔(dān)[1]。本次研究為論證人文關(guān)懷護理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者臨床應(yīng)用價值，比較我院2018年3月-2019年3月收治的33例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者常規(guī)護理與33例行人文關(guān)懷護理ESCA量表得分情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的66例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者按照圍手術(shù)期是否行人文關(guān)懷護理將所有患者分為對照組（未行人文關(guān)懷護理）與實驗組（行人文關(guān)懷護理），實驗組33例患者中男（17例）女（16例）比例為17:16，年齡在24歲至68歲，中位年齡為（41.22±1.12）歲。對照組33例患者中男（18例）女（15例）比例為6:5，年齡在26歲至65歲，中位年齡為（41.21±1.15）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均符合我國中華醫(yī)學(xué)會腫瘤科分會制定的低位直腸癌相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者入院后經(jīng)病理檢查證實，患者均符合低位直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次研究的患者均簽署知情同意書后行直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會臨床研究開展要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴重精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并精神性疾病患者患者。（3）排除腫瘤病灶發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組患者行常規(guī)圍手術(shù)護理，在術(shù)前護理人員協(xié)助患者行腸道準(zhǔn)備等相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后護理人員向患者發(fā)放直腸癌結(jié)腸造瘺口宣傳手冊，使患者通過自我學(xué)習(xí)的方式掌握肛門護理相關(guān)知識。

1.3.2 實驗組

該組患者在圍手術(shù)期常規(guī)手術(shù)護理基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護理干預(yù):（1）心理疏導(dǎo)：直腸患者確診后可出現(xiàn)悲觀、焦慮等負面情緒，對此護理人員應(yīng)主動與患者溝通，鼓勵患者釋放內(nèi)心負面情緒，待患者負面情緒充分釋放后，護理人員分析患者負面情緒發(fā)生原因，協(xié)同患者家屬實施心理護理干預(yù)，結(jié)合實際預(yù)后良好案例，協(xié)助患者樹立手術(shù)治療的信心。（2）認知重建：術(shù)后護理護理人員應(yīng)讓患者、患者家屬直視病變部位，促使手術(shù)患者及患者家屬正視手術(shù)患者患者機體造成的改變，從而使患者從解答自己。護理人員與患者交流，向患者普及直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)后相關(guān)護理知識，消除患者對直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)后護理不良認知，向患者強調(diào)直腸癌結(jié)腸造瘺口日常護理的重要性。除此之外，對于行直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者構(gòu)建病友群，鼓勵患者在群內(nèi)大膽發(fā)言，相互協(xié)助，彼此關(guān)心，共建友好、和諧的環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護理干預(yù)前、護理干預(yù)后自我護理能力，本次研究參考ESCA量表，該量表主要包括自我護理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識水平等四項維度，滿分為172分，該量表得分高低與自我管理能力成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（x±s）表示的均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差相關(guān)數(shù)據(jù)用t檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護理干預(yù)前后自我護理能力，實驗組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分為（85.62±4.21）分，護理干預(yù)后ESCA量表得分為（145.21±5.62）分，實驗組護理干預(yù)前后ESCA量表得分差異明顯，t=15.825，P＜0.05。對照組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分為（85.63±4.22）分，護理干預(yù)后ESCA量表得分為（102.32±5.61）分，對照組護理干預(yù)前后ESCA量表得分差異明顯，t=9.658，P＜0.05。實驗組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分與對照組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分相比差異不明顯，t=0.825，P＞0.05。實驗組患者護理干預(yù)后ESCA量表得分明顯高于對照組，t=21.425，P＜0.05。

3 討 論

直腸癌結(jié)腸造瘺口患者術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)中，護理人員為避免對患者情緒造成刺激，防止溝通、談話健康教育過程中發(fā)生尷尬場景，主要健康教育方式是向患者發(fā)放宣傳手冊，鼓勵患者自學(xué)[2]。直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者人性化護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)相比，護理人員協(xié)助患者、患者家屬證實自身術(shù)后形體改變，通過談話、交流的方式向患者傳授直腸癌結(jié)腸造瘺口相關(guān)護理知識[3,4]。本次研究顯示護理干預(yù)后兩組患者ESCA量表得分均有一定程度的提升，兩組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分不存在明顯差異，護理干預(yù)后實驗組患者ESCA量表得分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期人文關(guān)懷護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。