范柯君，徐 巧*

（安徽省蚌埠市解放軍第902醫(yī)院，安徽 蚌埠 233015）

為了有效避免各種危險(xiǎn)因素的傷害，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)提高安全防范意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)各種職業(yè)性有害因素，掌握各種防范知識(shí)和技能，并嚴(yán)格落實(shí)防范措施，降低職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自身安全，維護(hù)身心健康。

1 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素分析

1.1 消毒供應(yīng)中心常見的職業(yè)危害因素

1.1.1 物理因素

①銳器傷:消毒供應(yīng)中心工作在回收、清洗、打包時(shí)經(jīng)常接觸銳利器械，稍不注意就可能發(fā)生刺傷或劃傷。②負(fù)重傷：在日常工作中，滅菌包的裝、卸載，外來器械和一次性物品的搬運(yùn)，及下收下送滿載推車過程中一旦用力不當(dāng)或姿勢不正確，容易造成腰部和肌肉損傷[1]。③溫度性損傷：高溫高壓滅菌消毒是消毒供應(yīng)中心普遍采用的滅菌方法，工作人員在滅菌器運(yùn)行過程中，檢查管道或需要緊急處理各類故障時(shí)，滅菌結(jié)束后卸載無菌物品時(shí)，從干燥柜內(nèi)取出干燥器械時(shí)，都可能發(fā)生燙傷。④噪音傷害：消毒供應(yīng)中心大型設(shè)備較多，清洗消毒機(jī)、超聲清洗機(jī)，滅菌器，壓縮機(jī)在工作時(shí)均能產(chǎn)生噪聲，且環(huán)境相對密閉，長期在這種環(huán)境下工作，工作人員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，聽力下降，頭暈頭痛等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可引起心肌缺血和消化不良[2]。

1.1.2化學(xué)性因素

消毒供應(yīng)中心在清洗消毒器械時(shí)，通常會(huì)使用到含氯消毒劑、酸性、堿性、多酶清洗劑和除銹劑，工作人員長期接觸，可刺激皮膚、眼及呼吸道，引起皮膚過敏、流淚，上呼吸道炎癥，化學(xué)性氣管炎，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肝臟損害和肺纖維化等臟器損傷病變。

1.1.3生物性因素：消毒供應(yīng)中心工作人員在回收病房及手術(shù)室使用過的器械和器具時(shí)，難免會(huì)與殘留在器械上的患者體液、血液、分泌物接觸，如果發(fā)生銳器傷或工作人員皮膚不完整時(shí)，可導(dǎo)致血源性病原體的傳播。

2 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的防護(hù)措施

2.1 物理危害因素的防護(hù)措施

2.1.1 銳器傷的防護(hù)措施

回收器械器具時(shí)按要求進(jìn)行操作，回收穿刺針、針頭，刀片及剪刀時(shí)，不可直接用手接觸，應(yīng)使用持物鉗或鑷子夾取，放在密閉耐刺的回收箱內(nèi)；

2.1.2 溫度性損傷的防護(hù)

在高溫設(shè)備處，懸掛醒目的防燙標(biāo)識(shí)，對工作人員起到警示的作用。在從高溫設(shè)備中取出物品時(shí)，必須穿長袖工作服，佩戴隔熱手套，或等溫度降下來后取出，有效防止溫度性損傷的發(fā)生。

2.1.3 噪音危害的防護(hù)

在購置設(shè)備時(shí)，應(yīng)盡量選用靜音設(shè)備或安裝隔音裝置，清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)，滅菌器工作時(shí)應(yīng)集中進(jìn)行，定期檢修各類設(shè)備，做好維護(hù)保養(yǎng)工作，盡可能將噪聲將至最低。

2.2 化學(xué)性危害的防護(hù)

在配置消毒劑、清洗劑時(shí)應(yīng)按要求佩戴好口罩、面罩或護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品，避免直接接觸皮膚?；瘜W(xué)消毒劑專人負(fù)責(zé)保管，密閉存放，防止泄露，使用后做到無害化處理。保持室內(nèi)良好通風(fēng)或安裝室內(nèi)排氣扇，定時(shí)排氣降低室內(nèi)空氣中消毒劑的含量。如果消毒劑或清洗劑不慎濺入眼中，應(yīng)立即用大量清水反復(fù)沖洗，必要時(shí)專科治療，對癥處置。

2.3 生物性危害的防護(hù)

洗手，自覺落實(shí)手衛(wèi)生，在接觸污染物后，必須充分洗手和消毒，準(zhǔn)確掌握洗手順序和要求[3].在處置各種穿刺針、縫合針，手術(shù)刀片，剪刀時(shí)應(yīng)采取正確的防護(hù)措施。如果發(fā)生銳器傷，刺傷的銳器存在傳染病病毒陽性的血液或體液，必須在24小時(shí)內(nèi)注射相關(guān)疫苗，同時(shí)登記上報(bào)。

3 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的防范對策

3.1 加強(qiáng)教育引導(dǎo)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)

定期組織工作人員職業(yè)安全防護(hù)教育，通過職業(yè)危害典型案例分享，讓大家充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害和職業(yè)防護(hù)的重要性。所有新入職員工必須經(jīng)過崗前規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格方能上崗。通過反復(fù)教育引導(dǎo)，使大家從思想上重視并加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識(shí)和技能，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

3.2 加強(qiáng)科學(xué)管理，落實(shí)防護(hù)措施

3.2.1 注重氛圍營造

完善職業(yè)防護(hù)制度，規(guī)范操作流程，制度上墻，制作流程小卡片，各類危險(xiǎn)場合粘貼警示標(biāo)識(shí)，提醒工作人員時(shí)刻牢記職業(yè)安全。

3.2.2 定期培訓(xùn)考核

通過開展“職業(yè)防護(hù)宣傳周”等活動(dòng)，由科室護(hù)士現(xiàn)場演示各種職業(yè)危害的防護(hù)措施，大家進(jìn)行觀摩練習(xí)，熟練掌握職業(yè)危害的防護(hù)措施。針對輪轉(zhuǎn)護(hù)士和實(shí)習(xí)生，感控護(hù)士對其進(jìn)行一對一培訓(xùn)考核，直到理解并掌握技巧。

3.2.3 加強(qiáng)檢查督導(dǎo)

利用晨間提問、質(zhì)控組檢查等方式，了解科室人員工作期間自我防護(hù)措施落實(shí)情況。每月匯總未落實(shí)人員和考核不達(dá)標(biāo)的人員，并在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，必要時(shí)與績效掛鉤，督促大家自覺遵守和落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3.2.4 做好持續(xù)改進(jìn)

對于工作中不嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護(hù)措施的人，或某項(xiàng)防護(hù)措施執(zhí)行力差的現(xiàn)象，科室應(yīng)認(rèn)真分析原因，提出對策措施，并持續(xù)追蹤整改效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3.3 加強(qiáng)健康管理，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

4 結(jié) 語

消毒供應(yīng)中心工作性質(zhì)和保障任務(wù)的特點(diǎn)導(dǎo)致在日常工作中，存在較大的職業(yè)危害。但通過強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)和技能的教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)，可以提高工作人員對職業(yè)危害的防范意識(shí)，通過科學(xué)管理，可以督促工作人員落實(shí)執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，防范各種有害因素，科學(xué)有效地規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。