陳 潤(rùn)

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

肺炎在兒科疾病中較為常見，發(fā)病率和死亡率為首位，因?yàn)閶胗變旱臍獾垒^狹窄，同時(shí)因?yàn)槟挲g的原因，不會(huì)主動(dòng)咳痰，就會(huì)讓分泌物留在呼吸道內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)，患兒會(huì)因?yàn)樘狄旱亩氯?，?dǎo)致窒息、呼吸衰竭[1]。嬰幼兒重癥肺炎，要確保痰液能夠及時(shí)的清除、呼吸道保持順暢，這是提高治愈率的保證[2]。隨著醫(yī)學(xué)的深入研究，小兒重癥肺炎的氣道護(hù)理得到了大發(fā)展，本文對(duì)此護(hù)理作出綜述。

1 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療

給予患兒進(jìn)行面罩進(jìn)行吸氧，氧流量控制在每分鐘4～5 L，且進(jìn)行鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療；呼氣末壓吸氧，控制在2～6 cm的H2O，吸入氧濃度控制在45%～55%，持續(xù)的使用治療的時(shí)間在25～120個(gè)小時(shí)，根據(jù)患者的變化來調(diào)整以上的參數(shù)[3-4]。

2 小兒氣道的護(hù)理現(xiàn)狀

體征護(hù)理和抗感染護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)，但該護(hù)理模式具有片面性和單一性，無法根據(jù)患兒的病情給予全方位的護(hù)理[5]，導(dǎo)致并發(fā)癥無法良好控制，患兒生活質(zhì)量也降低，因此，采取新型的護(hù)理模式替代的傳統(tǒng)的護(hù)理模式十分的重要。對(duì)患兒的體位、通氣管、氣道、痰液的等多角度進(jìn)行全方位的起到護(hù)理，十分有必要[6-7]。

3 小兒重癥肺炎氣道治療前后的護(hù)理方法

3.1 治療前護(hù)理

①心理護(hù)理：使用通俗易懂的語言，并根據(jù)患兒家屬的職業(yè)、年齡、文化程度講解疾病和手術(shù)機(jī)制，告知患者手術(shù)治療的有效性，并為患者講解治療成功的案例，進(jìn)一步提高患者的治療信心[8]；②體征護(hù)理：在對(duì)常規(guī)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)的同時(shí)，應(yīng)充分了解患者的既往病史和過敏史，做好各項(xiàng)治療前檢查；③準(zhǔn)備檢查工具：仔細(xì)核對(duì)檢查工具和患者的基本信息，向患者及患者家屬說明治療事項(xiàng)，告知患者治療中應(yīng)注意的問題[9]。

3.2 治療中護(hù)理

根據(jù)患兒的生命體征的變化作出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，當(dāng)患兒咳嗽或者呼吸道窘迫，呼吸機(jī)的氣管壓力升高警報(bào)，氧分壓或飽和度驟然下降，立刻進(jìn)行吸痰[10-11]。有的患兒需要間隔一小時(shí)吸痰一次，甚至吸痰間隔的時(shí)間更短，有的患兒則需要間隔四個(gè)小時(shí)吸痰一次；患兒在通氣時(shí)盡可能的選用半臥的姿勢(shì)，可在患兒肩部放置枕頭，確?；純哼M(jìn)行正常的通氣；注意觀察患兒的通氣設(shè)備，避免出現(xiàn)漏氣、或者氣管脫落等現(xiàn)象，同時(shí)，需要注意患兒的口腔的分泌物，及時(shí)的進(jìn)行清除，以免因?yàn)榉置谖锏臏簦斐苫純汉粑豁?，甚至窒息[12-13]；進(jìn)行氣道濕化護(hù)理，因?yàn)榛純航⑷斯獾乐螅粑赖募訙?、加濕功能出現(xiàn)障礙，會(huì)直接將沒有經(jīng)過加濕的氧氣進(jìn)行吸入，這樣會(huì)遭成患兒支氣管的分泌物粘稠不容易被吸收，會(huì)形成痰痂，嚴(yán)重的患兒會(huì)造成呼吸道堵塞[14-15]。因此需要采用呼吸機(jī)濕化裝置，及時(shí)的進(jìn)行冷凝水集水杯；平時(shí)注意進(jìn)行消毒，物表和地面每天消毒2次，護(hù)士在進(jìn)行各種治療時(shí)，全程無菌操作，同時(shí)，對(duì)于氣管切口做好消毒護(hù)理，每天2～3次，患兒的口腔護(hù)理也十分重要，做好口腔護(hù)理，每天在2～3次，同時(shí)也需要做好皮膚護(hù)理，避免出現(xiàn)其它感染

等[16-17]。

3.3 治療后護(hù)理

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：觀察患兒的體征，做好并發(fā)癥預(yù)防工作；飲食護(hù)理：及時(shí)為患兒制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予患者流食和普食，待患兒正常飲食后，鼓勵(lì)患兒少食多餐，每天飲水不少于2000～3000毫升；環(huán)境護(hù)理：為患兒營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒和打掃[18]，確保室內(nèi)的溫濕度處于最佳狀態(tài)：加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，幫助患兒做好出院準(zhǔn)備，告知患兒和家屬應(yīng)堅(jiān)持服藥，并定期來院復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況，應(yīng)立即就診。

4 腦出血護(hù)理的臨床效果分析

在闕寧寧等學(xué)者[19]一文中將90腦重癥肺炎患兒患者分成研究組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取機(jī)械通氣治療之后的全方位護(hù)理得知總有效率明顯高于對(duì)照組，而研究組患兒的住院時(shí)間以及氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)水平都明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，P＜0.05。

在歐成麗等學(xué)者[20]一文中表明，對(duì)于重癥肺炎患兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療實(shí)施全方位氣道護(hù)理可有效提升其治療效果。

5 小 結(jié)

肺炎屬于較為常見的疾病，少兒重癥肺炎發(fā)病急、病情也兇猛，會(huì)造成窒息、呼吸衰竭等情況，對(duì)患兒的生命造成威脅。對(duì)重癥肺炎的患兒做氣道護(hù)理對(duì)患兒的康復(fù)有著一定的促進(jìn)作用，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要進(jìn)行全方位的護(hù)理，這樣不僅能夠緩解患兒的臨床癥狀，還能改變動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，減少患兒的住院費(fèi)用和時(shí)間。