李 寧

（山東北大醫(yī)療魯中醫(yī)院有限公司產(chǎn)科，山東 淄博 255400）

目前，母乳喂養(yǎng)得到越來越廣泛的關(guān)注，究其原因在于，母乳喂養(yǎng)對于新生兒的健康發(fā)育起到至關(guān)重要的作用，可以為新生兒提供充足的養(yǎng)分，提高嬰兒自身免疫力[1]。而產(chǎn)婦分娩后多數(shù)存在泌乳困難、乳房脹痛、乳汁分泌量較少等臨床問題，不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成不良影響，也無法保障新生兒的健康發(fā)育。臨床研究表明，針對性護理干預有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，促進產(chǎn)婦分泌乳汁，本文就針對性護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房疼痛和乳汁分泌的影響情況進行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月~2018年3月于我院進行分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，每組60例，參照組年齡23~38歲，中位年齡平均為（28.9 3.2）歲，中位孕周（36.23 3.42）周；研究組年齡24~37歲，中位年齡平均為（29.2 3.4）歲，中位孕周（37.42 2.45）周。產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均正常，順利自然分娩，且新生兒各項生理指標檢查正常，排除患有嚴重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦，經(jīng)檢驗其余基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

（1）參照組：對參照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理干預，護理人員對產(chǎn)婦進行必要的產(chǎn)前健康知識宣講，產(chǎn)后指導其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，注意加強母體營養(yǎng)。

（2）研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上研究組產(chǎn)婦行針對性護理干預，主要包括：（1）產(chǎn)前，護理人員及時掌握產(chǎn)婦的身體狀況并告知產(chǎn)婦及其家屬，保持產(chǎn)婦病房環(huán)境干凈整潔，通過模擬演示等方法進行產(chǎn)前分娩知識教育，并產(chǎn)婦及其家屬了解產(chǎn)后可能存在的并發(fā)癥以及應(yīng)對方法；（2）產(chǎn)后，護理人員讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，①產(chǎn)后2 h，讓母嬰盡早皮膚接觸，實施同室護理，幫助新生兒盡早開奶，進行乳汁吸吮；②指導產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)，包括喂養(yǎng)方法以及喂養(yǎng)正確姿勢，分娩后2 d之內(nèi)少量多次進行哺乳，不可自行為嬰兒添加輔食，新生兒啼哭時，醫(yī)護人員應(yīng)適量增加庫奶[2]；③產(chǎn)后6 h護理人員對產(chǎn)婦乳房進行按摩， 用熱毛巾先進行乳房熱敷4~5 min，利用無名指、中指、拇指指腹從產(chǎn)婦乳房根部沿著乳腺管方向進行按摩、推進[3]，每次按摩25 min，一天按摩三次，手法輕柔適度，以不引起產(chǎn)婦疼痛為標準。

1.3 評價指標

（1）比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度，以WHO疼痛等級[4]為評價標準：0級：產(chǎn)婦無脹痛；I級，輕度脹痛，不影響休息；II級，中度脹痛，產(chǎn)婦尚可忍受；III級，乳房脹痛嚴重，產(chǎn)婦無法正常休息。

（2）比較兩組產(chǎn)婦分泌乳汁的始動時間以及乳汁分泌量。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包(版本:SPSS 20.0)進行輔助,分別用t檢驗、x2檢驗,對應(yīng)以、(n)%表示,當P＜0.05,則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度：產(chǎn)后4 d，60例研究組產(chǎn)婦，0級脹痛20例，I級31例，II級8例，III級1例；60例參照組產(chǎn)婦，0級脹痛9例，I級18例，II級22例，III級11例，研究組0級、I級比例顯著高于參照組，II級、III級比例顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）比較兩組產(chǎn)婦分泌乳汁始動時間：60例研究組，48例產(chǎn)后24 h開始分泌乳汁，產(chǎn)后72 h產(chǎn)婦均泌乳；60例參照組，20例產(chǎn)后24 h開始分泌乳汁，產(chǎn)后96 h仍有1例產(chǎn)婦未泌乳，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）比較乳汁分泌量：產(chǎn)后24 h，研究組平均泌乳量為（50.18 5.45）mL，參照組平均泌乳量（22.48 3.24）mL；產(chǎn)后48 h，研究組平均泌乳量為（129.29 16.35）mL，參照組平均泌乳量（52.35 4.39）mL，產(chǎn)后24 h、48 h研究組泌乳量均明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳中富含多種抗體，能夠顯著提高嬰兒的免疫力，促進新生兒健康發(fā)育，而產(chǎn)婦產(chǎn)后多因乳汁淤積導致乳房出現(xiàn)脹痛，泌乳時間延遲等問題。此次研究表明，產(chǎn)后護理后，相較于參照組，研究組產(chǎn)婦乳房脹痛程度顯著較輕，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳例數(shù)明顯高于參照組，且研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量高于參照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。針對性護理干預可有效促進乳汁分泌，緩解乳房脹痛，護理人員安排母嬰分離后盡早同室護理，協(xié)助嬰兒盡早吮吸、盡早開奶，指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，通過對其乳房進行熱敷、按摩，促進乳房柔軟，加速泌乳進程，提高產(chǎn)婦泌乳量?？傊?，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中，針對性護理干預有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，提前分泌乳汁始動時間，促進產(chǎn)婦分泌乳汁，值得臨床廣泛推廣。