刁雪燕

（清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

脊柱側(cè)凸形成的一種三維骨畸形病，主要是由于脊柱的冠狀面的上側(cè)方出現(xiàn)彎曲導(dǎo)致的，是一種常見的臨床疾病。青少年是這個病的常見發(fā)病患者，占青少年總?cè)藬?shù)的2%到4%。目前，脊柱側(cè)凸患者的人數(shù)越來越多，呈現(xiàn)出上升的趨勢。有一些患者可以采用矯正治療的方式，就可以達(dá)到很好的效果。而有一些患者，需要采取手術(shù)治療的方式才可以達(dá)到很好的效果，治療脊柱側(cè)凸的主要手術(shù)方式之一包括錐弓根固定的方式，其治療過程的難度比較大，并且風(fēng)險比較高，而采用合理的護(hù)理方法可以對臨床護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率進(jìn)行降低。本文對脊柱側(cè)凸的患者進(jìn)行臨床護(hù)理對其護(hù)理風(fēng)險事件和相應(yīng)的對策進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對我院在2016年9月到2017年9月進(jìn)行脊柱側(cè)凸治療的患者為研究對象，一共72例患者，有49例女性患者，23例男性患者，年齡范圍在12歲到21歲，平均的年齡是14.2±3.5歲，平均體重為45.6±8.7千克，平均身高為154±13厘米，軀干的旋轉(zhuǎn)角度為11±5度。共有胸彎曲類型的46例，共有腰彎曲類型的26例。

1.2 治療的方法

本次實驗過程中，有采用后路矯形手術(shù)的患者43例，采用前矯形手術(shù)的患者18例，采用前后聯(lián)合方式的患者11例，所有患者都需要進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理和積極治療，直到最終痊愈為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的治療效果進(jìn)行觀察，在治療以后出現(xiàn)5度Cobb角脊柱側(cè)凸改善的患者為顯效，小于5度的為有效，大于等于5度的為無效。然后對護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

2.1 觀察治療的效率

本次治療過程中的有效率為100%，其中有40例患者有效，32例患者顯效。在治療之前，最大的Cobb角為31.2±4.6度，在治療以后為22.8±2.4度，治療后明顯比治療前要低，并且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況

本次實驗中有1例肺部感染患者，4例皮膚感染患者，6例胃腸道疾病發(fā)生的患者，有1例患者跌倒。

3 討 論

3.1 術(shù)后脊柱側(cè)凸患者風(fēng)險事件分析

3.1.1 術(shù)后的肺部感染并發(fā)癥護(hù)理風(fēng)險

對于脊柱側(cè)凸的患者來說，手術(shù)過程會明顯降低患者肺活量，其肺部功能容易出現(xiàn)障礙，也對會患者的氣管進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶，呼吸堵塞等情況。本次實驗過程中，出現(xiàn)了肺部感染的患者1例。

3.1.2 手術(shù)后出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理風(fēng)險

患者容易受到手術(shù)和疾病的影響，其胃腸道為這兩方面影響下會出現(xiàn)問題，受到一定程度的影響，會出現(xiàn)腹脹，嘔吐，惡心等反應(yīng)，在本次實驗過程中，出現(xiàn)了胃腸道不適應(yīng)或者是其他的相關(guān)并發(fā)癥患者6例。

3.1.3 出現(xiàn)皮膚感染并發(fā)癥情況分析

在手術(shù)的過程中，由于患者皮膚長時間的牽掛，就會導(dǎo)致其缺血，而出現(xiàn)皮膚感染和壞死等現(xiàn)象。在手術(shù)以后，由于修養(yǎng)過程平臥進(jìn)行，使其具有增大張力的縫線，從而也會出現(xiàn)皮緣壞死的現(xiàn)象。本次實驗過程出現(xiàn)了4例皮膚感染并發(fā)癥患者。

3.1.4 出現(xiàn)跌倒的情況

脊柱側(cè)凸的患者進(jìn)行矯形手術(shù)過程會出現(xiàn)重度走路跛行或者是重心不穩(wěn)的情況，其下肢會不等長，從而失去了身體的平衡。本次出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象的患者1例。

3.2 護(hù)理風(fēng)險事件處理過程中的相關(guān)對策研究

3.2.1 對肺部感染進(jìn)行處理

讓患者對肺活量進(jìn)行提高，采取適當(dāng)運(yùn)動的方式，合理的讓其進(jìn)行咳嗽，呼吸，運(yùn)用呼吸訓(xùn)練的方式促進(jìn)患者排痰。為了防止部分患者的肺部出現(xiàn)嚴(yán)重，可對其進(jìn)行霧化吸入治療的方法。

3.2.2 胃腸道并發(fā)癥處理方法

在臨床治療過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐，惡心等癥狀時，讓其偏向中心負(fù)壓吸引裝置，防止患者的嘔吐物進(jìn)入呼吸道，然后對其進(jìn)行止吐，等到其腸胃功能恢復(fù)以后，再進(jìn)行流食進(jìn)食，如水果，蔬菜等。

3.2.3 皮膚感染的并發(fā)癥處理

及時幫助患者翻身，在這個過程中要注意患者傷口牽拉情況，以防患者牽拉過度而出現(xiàn)出血等情況。

3.2.4 跌倒情況處理

對患者所在病房進(jìn)行及時巡視，患者治療一周后，可以讓患者下床站立，根據(jù)其恢復(fù)的情況進(jìn)行鍛煉，家屬和護(hù)士人員需要共同監(jiān)視。

對以上問題進(jìn)行總結(jié)，本次實驗研究過程中，患者經(jīng)過護(hù)理和積極治療以后總治療有效率為100%，這就說明了脊柱側(cè)凸患者進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理風(fēng)險處理可以促進(jìn)患者健康。各個醫(yī)院需要對其進(jìn)行加強(qiáng)管理，提高患者治療效率。