代書梅 俞偉蔚

【摘要】目的 探討心臟康復(fù)護理模式在急性心肌梗死介入治療后患者中的實踐效果。方法 選取2018年3月～2019年3月我院收治的行急性心肌梗死介入治療后的患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各43例。對照組給予常規(guī)護理，研究組則給予心臟康復(fù)護理模式，比較兩組的實踐效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護理后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且研究組的SAS、SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護理后的住院barther指數(shù)評分明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組的住院barther指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%，顯著低于對照組的發(fā)生率23.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者在接受介入治療后實施心臟康復(fù)護理模式有助于改善患者的心理狀態(tài)，并控制并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的日常生活和活動能力，可在臨床積極開展和推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;介入治療;心臟康復(fù)護理模式;實踐效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。近些年來該病的發(fā)病人數(shù)不斷上升，逐漸得到臨床的廣泛關(guān)注。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療引起具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用，能夠有效改善患者的心肌缺血狀況，從而達到良好的治療效果[1]。有研究證實，急性心肌梗死患者采用PCI治療后給予其心臟康復(fù)訓(xùn)練可有效改善心臟功能，對提高患者的生存質(zhì)量有重要意義[2]。本研究就心臟康復(fù)護理模式在急性心肌梗死介入治療后患者中的實踐效果做深入的探討，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的行急性心肌梗死介入治療后的患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各43例。其中，對照組男23例，女20例，年齡44～79歲，平均年齡（61.52±3.43）歲;研究組男24例，女21例，年齡45～79歲，平均年齡為（62.03±3.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組積極開展行常規(guī)護理，術(shù)后做好生活護理、用藥干預(yù)、飲食護理和康復(fù)指導(dǎo)等。

研究組則加強心臟康復(fù)護理：①藥物處方：遵醫(yī)囑使用個性化用藥方案，并規(guī)律隨訪用藥反應(yīng)，同時了解患者對藥物的認知誤區(qū)，提高用藥治療的依從性。②心理處方：多數(shù)患者均伴有一定程度的焦慮癥表現(xiàn)，需要針對心理問題進行系統(tǒng)評估，并進行積極地心理干預(yù)，以改善心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。③運動處方：囑患者按照醫(yī)生制定的運動方案進行有氧運動，包括行走、慢跑、游泳等，避免球類、憋氣等運動，通過有氧運動進行心臟抗組訓(xùn)練，以增加心肌血流灌注。④營養(yǎng)處方：合理控制總熱量的攝入，采用多樣化均衡飲食方案，以谷類為主，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，減少糖類的攝取，每日鈉的攝入量低于6 g;同時增加膳食纖維和維生素的攝入。⑤戒煙處方：戒煙是治療心血管病的必要條件，戒煙時取得家屬和親友的支持，在出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象時可通過飲水、咀嚼無糖口香糖等代替;必要時使用戒煙藥物治療，以減少神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂對心血管系統(tǒng)的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護理前后的不良心理狀況用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，分值越高說明焦慮、抑郁等不良癥狀越嚴(yán)重。（2）兩組護理前后的住院barther指數(shù)評分，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高說明日常生活活動能力越好。（3）觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括梗死后心絞痛、心律失常以及急性心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理前后的SAS、SDS評分

兩組患者經(jīng)護理后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于護理前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且研究組的SAS、SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組護理前后的住院barther指數(shù)評分

護理前研究組和對照組的住院barther指數(shù)評分分別為（52.3±3.5）分和（51.6±3.7）分;護理后研究組和對照組的住院barther指數(shù)評分分別為（87.5±4.3）分和（63.2±4.2）分。兩組患者護理后的住院barther指數(shù)評分明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組的住院barther指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%，顯著低于對照組的發(fā)生率23.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟康復(fù)是一種恢復(fù)患者心臟功能的訓(xùn)練，旨在減輕患者的心臟負擔(dān)，恢復(fù)心肌功能，最大程度的恢復(fù)患者的活動能力[3]。有相關(guān)研究資料表明，急性心肌梗死患者在接受PCI治療后實施心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于促進患者的心臟功能恢復(fù)，從而顯著改善其生存質(zhì)量[4]。本組研究結(jié)果顯示研究組患者的焦慮、抑郁癥狀明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院barther指數(shù)評分明顯較高，且與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對心肌梗死介入治療患者采取心臟康復(fù)護理的方式可有效緩解患者的心理狀態(tài)，并且可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者的日常生活和活動能力，從而達到提高臨床醫(yī)護服務(wù)效益的目標(biāo)，這與趙云霞[4]的研究報道結(jié)果相符合。

綜上所述，心臟康復(fù)護理可顯著緩解心肌梗死介入治療后患者的心理狀態(tài)，同時也可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在高校深入研究和推廣。

參考文獻

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[2] 陳麗娜，段培蓓，張學(xué)萍.早期心臟康復(fù)計劃對急性心肌梗死PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（2）：89-91.

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[5] 趙云霞.心臟康復(fù)護理對急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：52-53.

本文編輯：劉欣悅