馬占英 杜會(huì)平 王月丹

【摘要】目的 探討腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理研究。方法 選取2018年1月～2019年2月人民醫(yī)院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例，兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，并分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效縮短闌尾炎患者住院時(shí)間，促進(jìn)其盡快康復(fù)，提升治療安全性，因此可用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下闌尾切除術(shù);闌尾炎;圍手術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..01

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)腹部外科疾病，其以發(fā)病快和病情多變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，臨床中針對(duì)該疾病以手術(shù)療法為主，多實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，以縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，促進(jìn)患者快速康復(fù)[1]。但是手術(shù)療法術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，因此為患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。本次針對(duì)41例微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月人民醫(yī)院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例，其中，對(duì)照組男26例，女15例，年齡18～55歲，平均（35.3±2.1）歲;觀察組男24例，女17例，年齡19～57歲，平均（36.1±2.0）歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：收集患者個(gè)人信息和病歷資料，入院后指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查，對(duì)其飲食和作息進(jìn)行控制，緩解患者的緊張和恐懼等不良情緒。

觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，收集患者病歷資料后評(píng)估其病情，與患者交流了解其心理狀態(tài)，以患者的實(shí)際情況對(duì)其、家屬開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)其對(duì)疾病和手術(shù)的了解，告知其圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者的不良心理，提升其治療信心和依從性。術(shù)前準(zhǔn)備和檢查手術(shù)設(shè)備運(yùn)行以及所需藥品，監(jiān)測(cè)患者生命體征等手術(shù)指標(biāo)。告知其術(shù)前8h開(kāi)始禁食，4h開(kāi)始禁飲。清洗患者臍孔和周?chē)つw，術(shù)前30 min給藥苯巴比妥和阿托品。術(shù)中觀察患者生命體征，開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其出血量、尿量等進(jìn)行關(guān)注預(yù)防感染。術(shù)后指導(dǎo)患者呈平臥位休息，食用流食，鼓勵(lì)其及早下床活動(dòng)，定期檢測(cè)體溫，行抗生素治療以避免感染和其他并發(fā)癥。出院前實(shí)施出院指導(dǎo)，告知患者出院后在飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（25.16±3.32）h，切口愈合時(shí)間（6.58±1.35）d和住院時(shí)間（6.75±2.06）d，觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（16.85±2.36）h，切口愈合時(shí)間（3.02±1.14）d和住院時(shí)間（4.38±1.21）d，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組術(shù)后感染2例，腸梗阻2例，腹腔膿腫3例，腸瘺2例，共9例，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%;觀察組術(shù)后腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，共2例，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.145，P<0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎具有良好的治療效果，同時(shí)手術(shù)屬于侵入性操作，因此其術(shù)后有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此需要開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理減少并發(fā)癥，促進(jìn)其康復(fù)[2]。在本次研究中針對(duì)觀察組開(kāi)展了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括病情和心理狀態(tài)評(píng)估、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察、術(shù)后指導(dǎo)等多種護(hù)理措施，加強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)流程、目的等基本情況的了解，做好術(shù)前準(zhǔn)備和專(zhuān)業(yè)技能減輕患者的擔(dān)憂以及對(duì)患者的創(chuàng)傷，以此縮短患者切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)后感染、腸梗阻等并發(fā)癥，提升臨床療效[3]。本次研究結(jié)果中觀察組圍手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況相比對(duì)照組更理想，提示圍手術(shù)期護(hù)理在臨床中具有較高的推廣價(jià)值。

綜上，急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的開(kāi)展可有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此該種護(hù)理模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 池 洋.護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（09）：166-168.

[2] 孫 杰.經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（09）：282-283.

[3] 高志英.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（01）：115-116.

本文編輯：劉欣悅