張 芹

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保健八病房，山東 濟(jì)南 250000）

與其他疾病相比，心血管疾病具有較高的致殘率、病死率，且患者病情重、變化快，開展臨床護(hù)理工作時(shí)具有一定難度[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種注重對(duì)護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及早識(shí)別、控制的新型護(hù)理措施，有研究學(xué)者指出，對(duì)心血管內(nèi)科患者采取該護(hù)理方案，可在有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在下文中，筆者則選擇我院心血管內(nèi)科收治的104例患者展開臨床研究，具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2016年12月期間我院心血管內(nèi)科收治的52例患者作為本研究對(duì)照組，同時(shí)選擇2017年1月至2017年12月期間收治的另52例心血管內(nèi)科患者作為本研究觀察組。對(duì)照組中，患者男女比例為32:20；年齡46～71（65.42±0.67）歲；其中，9例心律失常，7例心肌梗死，6例心絞痛，14例冠心病，17例高血壓。觀察組中，患者男女比例為30:22；年齡45～73（65.86±0.14）歲；其中，7例心律失常，9例心肌梗死，5例心絞痛，15例冠心病，16例高血壓。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)P＞0.05，資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理管理方案

對(duì)照組患者入院治療時(shí)，我院尚未開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，主要包括健康教育、心理護(hù)理、院后隨訪等。觀察組患者則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理管理措施如下：

（1）強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅需要掌握心血管內(nèi)科常見疾病的護(hù)理常規(guī)，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，更應(yīng)當(dāng)做到熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等急救設(shè)備。此外，相關(guān)工作人員需做好醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)工作，避免因儀器運(yùn)行故障為出現(xiàn)急救延誤的事故。

（2）加強(qiáng)用藥干預(yù)：根據(jù)患者用藥，護(hù)理人員應(yīng)開展針對(duì)性干預(yù)：對(duì)于服用降壓藥的患者，由于患者極易出現(xiàn)體位性低血壓情況，因此，在幫助患者調(diào)整體位時(shí)宜緩慢；對(duì)于使用需要嚴(yán)格限制滴速藥液的患者，在控制滴速上盡可能選擇輸液泵、微量注射泵以及精量輸液器輔助；對(duì)于使用特殊藥物的患者，如對(duì)患者血管刺激性較大的血管活性藥物與抗心律失常藥物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高危用藥監(jiān)測(cè)工作，尤其在這類患者的搶救中，注意不能建立中心靜脈通路，防止出現(xiàn)輸液外滲、局部組織壞死的情況。

（3）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理：由于心血管內(nèi)科老年患者相對(duì)較多，治療期間易出現(xiàn)墜床、跌倒等意外事件，鑒于此，護(hù)理人員可在患者床邊懸掛安全警示標(biāo)志，同時(shí)叮囑患者家屬在照護(hù)患者時(shí)，加強(qiáng)起床、如廁等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防護(hù)。為避免患者出現(xiàn)便秘情況，護(hù)理人員應(yīng)做好飲食宣教、排便指導(dǎo)工作，督促其定時(shí)排便，必要時(shí)還可以給予乳果糖、開塞露等通便措施，避免患者用力排便。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間所出現(xiàn)的不良事件。此外，分別采用我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率為1.92（1/52，1例墜床、跌倒）明顯低于對(duì)照組的13.46%（7/52，2例輸液事故、1例用藥錯(cuò)誤、3例墜床、跌倒、1例設(shè)備事故），且x2=4.88，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為94.24%（49/52，其中3例不滿意、22例非常滿意、27例基本滿意）明顯高于對(duì)照組的78.85%（41/52，其中11例不滿意、16例非常滿意、25例基本滿意），且x2=5.29，P＜0.05。

3 討 論

對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件方面具有極其重要的價(jià)值。究其原因，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的指導(dǎo)下，護(hù)理人員不斷強(qiáng)化自身專業(yè)素質(zhì)，提升業(yè)務(wù)能力，從根本上提升了對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。其次，加強(qiáng)用藥監(jiān)督護(hù)理，針對(duì)不同患者的基本情況開展針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理，可在增強(qiáng)患者用藥依從性的同時(shí)改善其治療效率。另外，對(duì)于患者治療護(hù)理期間有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行提前預(yù)防、控制，能有效避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，保障患者安全。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低不良事件發(fā)生率、提升患者滿意度。