張 凌

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科2 0 1 7 年1 月-2 0 1 7 年1 2 月?lián)尵燃痹\重患者264例(包括消化道出血，腦血管意外患者，急性心肌梗死患者，重癥顱腦損傷，其他重癥疾病患者)，男女134/130例，年齡16-96（50.2±7.2）歲。2018年1月-2018年12月急診重患者搶救280例，男女144/136例，年齡17-92歲，平均年齡（55.3±6.9）歲。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，具體方法如下:

1.2 方法

①.建立全程護(hù)理小組，對(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)以往急診危重患者搶救和護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，提升搶救的質(zhì)量。②.加強(qiáng)聯(lián)系,利用網(wǎng)絡(luò)通信觀察120急救現(xiàn)場(chǎng)狀況，動(dòng)態(tài)跟蹤急救車輛，對(duì)患者進(jìn)行積極搶救，及時(shí)開(kāi)放靜脈通道，維持呼吸道通暢，吸氧，包扎傷口，有效固定。③快速分診,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)120搶救車傳達(dá)的信息，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的預(yù)診，做好相應(yīng)的接診準(zhǔn)備，盡可能的減少搶救的時(shí)間。④.加強(qiáng)急救:護(hù)士有效監(jiān)測(cè)患者心電圖，動(dòng)態(tài)觀察病情，積極配合急救，將急救物品設(shè)備放在離患者最近的地方，以便及時(shí)急救。加強(qiáng)管道的護(hù)理工作，確保管道無(wú)壓迫，未扭曲，維持管道通暢。護(hù)士需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，做好傷口護(hù)理工作，清除呼吸道分泌物?？s短治療時(shí)間，這對(duì)于提升患者的搶救成功率，有著重要作用。⑤全程陪同:患者治療期間，全程陪護(hù)護(hù)理人員在參與危重患者搶救的過(guò)程中，必須做好各項(xiàng)應(yīng)急、檢查工作，并對(duì)患者的搶救過(guò)程全程陪護(hù)，搶救工作結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)立即與患者的家屬聯(lián)系，告知患者家屬相關(guān)搶救的結(jié)果，當(dāng)患者要轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室繼續(xù)治療時(shí)，提前和該科室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，做好相應(yīng)的病情交代和搶救藥物指導(dǎo)工作，確認(rèn)交接工作順利完成后，需要在交接單上簽字，確保責(zé)任到人，提高患者的護(hù)理療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組病人的搶救成功率、護(hù)理滿意度、搶救時(shí)間以及院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2018年搶救成功95.00%（76/80）（采用的是世界衛(wèi)生組織2002年規(guī)定的疾病脫險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，即經(jīng)過(guò)搶救之后，患者的生命體征基本平穩(wěn)，并成功轉(zhuǎn)入其他病區(qū)），患者死亡5.00%（4/80）（患者呼吸、心跳驟停，經(jīng)過(guò)人工心肺復(fù)蘇以及心電除顫后患者的心跳、呼吸未恢復(fù)，或患者經(jīng)過(guò)氣管插管后心跳未恢復(fù)，臨床診斷為腦死亡）；護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查(從服務(wù)的態(tài)度及技術(shù)、救治的過(guò)程、有效溝通及急送和接收等方面進(jìn)行調(diào)查)滿意95.00%（79/80），全部高于2017年的搶救成功84.29%（59/70）、護(hù)理滿意88.57%（62/70）（x2=5.22，4.23 P＜0.05）。

2018年搶救的時(shí)間（47.28±17.34）min、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（12.33±4.22）min低于2017年的（64.26±14。45）min、（17.38±5.27）min（t=3.36，4.22 P＜0.05）。

3 討 論

急診科室患者多為急診、危重患者，一旦不能夠及時(shí)的開(kāi)展急救治療工作，就會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，同時(shí)急診科室的患者病情比較復(fù)雜且危重，因此急診科室的護(hù)理工作開(kāi)展非常復(fù)雜，一旦出現(xiàn)疏忽后就會(huì)造成醫(yī)療安全隱患，引發(fā)醫(yī)療事故糾紛事件[2]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，建筑交通等行業(yè)飛速發(fā)展，致使危重患者的數(shù)量劇增，在對(duì)急診危重患者搶救的過(guò)程中，其搶救的時(shí)間及搶救的效率與患者的生命健康密切相關(guān)，確保搶救工作有序、穩(wěn)定的持續(xù)，能夠有效改善患者生活及生存的質(zhì)量[3]。在臨床急救中，采用常規(guī)搶救的流程，急診護(hù)士被動(dòng)地接診危重患者，主治醫(yī)師需等到急診危重患者到達(dá)后作出相應(yīng)的工作調(diào)整，這樣耗費(fèi)患者寶貴的搶救時(shí)間，從而降低患者搶救效果[4]。

在實(shí)施全程護(hù)理后，與急救中心網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)，以此提高了患者搶救成功率，特別是對(duì)于心跳和呼吸驟?；颊邅?lái)說(shuō)，能夠早時(shí)間對(duì)患者實(shí)施復(fù)蘇措施，明顯提高患者存活率[5]。在急癥患者搶救過(guò)程中，全程密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和臨床癥狀，能夠客觀觀察到患者的病情，在全程護(hù)理中以患者為中心，尊重患者，做好患者生活護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理工作，也提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。2018年實(shí)施全程護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間（47.28±17.34）min、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（1 2.33±4.22）m i n 低于2 0 1 7 年的（64.26±14.45）min、（17.38±5.27）min（P＜0.05）；搶救成功95.00%（76/80）、護(hù)理滿意度進(jìn)行95.00%（79/80）全部高于2018年的84.29%、88.57%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在急診危重患者搶救中實(shí)施全程護(hù)理，可明顯縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率，緩解患者負(fù)面情緒，增加護(hù)理滿意度。

綜上所述,全程護(hù)理通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)信息網(wǎng)、預(yù)檢和分診、監(jiān)護(hù)和搶救，為患者接受更加有效的治療提供時(shí)間,有效降低急診危重患者的死亡率，同時(shí)，全程護(hù)理還可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，增加患者對(duì)搶救工作的配合度，緩解危重患者的臨床不良癥狀,改善急診危重患者的生活質(zhì)量。因此，全程護(hù)理在急診危重患者的搶救中具有十分積極的意義[7]，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。