河南省長(zhǎng)葛市中醫(yī)院（461500）夏琳寬

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室部門(mén)，承擔(dān)著醫(yī)療物品器械的清洗、消毒、包裝、滅菌與發(fā)放工作[1]。本文就對(duì)供應(yīng)室采取一體化管理，在手術(shù)器械處理過(guò)程中應(yīng)用供應(yīng)室一體化管理，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月～2018年1月期間我院使用過(guò)的1200件手術(shù)器械，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組600件，止血鉗274件，腔鏡175件，剖宮產(chǎn)包151件；對(duì)照組600件，止血鉗280件，腔鏡171件，剖宮產(chǎn)包149件；兩組手術(shù)器械比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法 對(duì)照組：常規(guī)管理。由專(zhuān)門(mén)的管理人員處理手術(shù)器械，再送到消毒供應(yīng)室實(shí)施消毒滅菌處理。然后由專(zhuān)業(yè)的管理人員將手術(shù)器械送到手術(shù)室中的無(wú)菌物品存放室。觀察組：供應(yīng)室一體化管理。①管理流程。先建立手術(shù)器械交接本，手術(shù)室與供應(yīng)室交接器械時(shí)，需記錄手術(shù)器械交接情況，在與傳送護(hù)士核對(duì)準(zhǔn)確后，標(biāo)注器械包名稱(chēng)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室器械護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)器械卡片，檢查核對(duì)無(wú)誤后，將器械送至污洗區(qū)處理。在預(yù)備處理后，再次核對(duì)無(wú)誤后簽名。通過(guò)污物電梯將器械送到消毒供應(yīng)室污物接收區(qū)。供應(yīng)室工作人員仔細(xì)清點(diǎn)器械物品，在確定無(wú)誤后簽字。由中心供應(yīng)室專(zhuān)人接受器械并清洗，進(jìn)行器械整理、檢查、包裝和滅菌。清洗結(jié)束后，再次核對(duì)后在供應(yīng)室交接本簽字。隨后進(jìn)入供應(yīng)室器械護(hù)理，并通過(guò)潔凈用電梯送到手術(shù)室。所有的器械統(tǒng)一放進(jìn)密封箱內(nèi)，由專(zhuān)人運(yùn)動(dòng)，以免二次感染。一個(gè)小時(shí)內(nèi)需將所有器械消毒處理。同時(shí)要在標(biāo)記牌上著名器械名稱(chēng)、種類(lèi)及數(shù)量。②加強(qiáng)工作人員的組織管理。對(duì)供應(yīng)室工作人員及手術(shù)室人員進(jìn)行必要的手術(shù)器械清洗管理及學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化院感控制的宣傳及培訓(xùn)工作，以此能減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)器械處理合格情況，調(diào)查兩組手術(shù)切口感染發(fā)生率。手術(shù)器械合格：手術(shù)器械表面光滑，未殘留血漬、銹漬[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)。對(duì)呈百分比率（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組器械合格率 觀察組器械處理合格率98.83%（593/600），對(duì)照組器械處理合格率87.33%（524/600），兩組數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=59.851，P=0.000）。

2.2 觀察兩組感染發(fā)生率 觀察組手術(shù)切口感染發(fā)生率0.17%（1/600），對(duì)照組手術(shù)切口感染發(fā)生率1.67%（10/600），兩組數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.872，P=0.015）。

3 討論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院重要的醫(yī)療工作，其工作質(zhì)量決定了醫(yī)療質(zhì)量，也影響著患者的生命安全。本次研究中，對(duì)照組器械處理合格率87.33%，手術(shù)切口感染發(fā)生率1.67%。由結(jié)果看出，在消毒供應(yīng)室處理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)管理，存在一定的手術(shù)器械處理不合格率，同時(shí)會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量，致院內(nèi)感染增加。供應(yīng)室一體化管理的實(shí)施，將手術(shù)器械統(tǒng)一納入消毒供應(yīng)室，并由相關(guān)人員實(shí)施一體化管理。由供應(yīng)室專(zhuān)業(yè)人員完成對(duì)手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌、包裝和發(fā)放，減少非專(zhuān)業(yè)人員在消毒供應(yīng)室內(nèi)的走動(dòng)，也避免供應(yīng)室人員進(jìn)入手術(shù)室隨意走動(dòng)，能夠提高手術(shù)室及消毒供應(yīng)室的潔凈度，改善消毒供應(yīng)室及手術(shù)室的環(huán)境，降低手術(shù)器械處理不合格率，提高院感控制效果。本次研究中，觀察組器械處理合格率98.83%，手術(shù)切口感染發(fā)生率0.17%，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果看出，通過(guò)供應(yīng)室一體化管理，消毒供應(yīng)室人員熟練掌握工作流程，熟悉手術(shù)器械結(jié)構(gòu)、性能，選擇更為合理的清洗消毒滅菌方法，能進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室的操作水平，因此能提高手術(shù)器械處理合格率，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

在供應(yīng)室一體化管理過(guò)程中，保持手術(shù)室與消毒供應(yīng)室的各自獨(dú)立性，也能使兩部門(mén)相互一體化連接，確保工作連續(xù)性，并明確每位工作人員的崗位職責(zé)，并互相監(jiān)督，故而能減少工作中問(wèn)題的發(fā)生?？偠灾?，在供應(yīng)室處理手術(shù)器械時(shí)，對(duì)供應(yīng)室采取一體化管理，能夠減少院感的發(fā)生，提高手術(shù)器械處理合格率，效果顯著。