(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

目前，終止早期妊娠的主要方法即為米非司酮配伍米索前列醇。有關(guān)研究顯示，此法的引產(chǎn)成功率高，且不良反應(yīng)少，患者痛苦輕，可行性較高[1]。但引產(chǎn)期間對患者加強針對性護理配合，對于提升引產(chǎn)效果，改善患者心理狀態(tài)尤為關(guān)鍵。為此，本文對米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護理配合做了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的自愿終止早期妊娠的患者60例，將其隨機分為2組，各30例。對照組：年齡17～40歲，平均(26.5±4.3)歲。觀察組：年齡18～42歲，平均(27.3±3.2)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組孕婦均采用米非司酮配伍米索前列醇進行早期引產(chǎn)，即入院第1天口服米非司酮25 mg，分6時和18時服用，次日同上，第3天6時采用米非司酮25 mg口服，1 h后給予米索前列醇0.6 g口服，之后對宮縮、排出孕囊情況進行持續(xù)觀察。在此基礎(chǔ)上對照組接受常規(guī)護理，而觀察組接受針對性護理配合，具體為：(1)心理護理。即患者終止早期妊娠時，其存在一定隱私問題和心理障礙，此時護理人員則需保持和藹、熱情的態(tài)度，要將藥物流產(chǎn)的安全性、可行性告知患者，以消除其心理疑慮。(2)健康教育。即結(jié)束治療后，將有效避孕的方法詳細告知患者，并將外陰正確清潔方法予以詳細告知，使其建立良好的清潔意識，叮囑其對生理表現(xiàn)予以密切關(guān)注，若一旦發(fā)生感染、流血、腹痛等，需及時到醫(yī)院復(fù)診。(3)基礎(chǔ)護理。即指導(dǎo)患者用藥前完善婦科和體格等相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑合理用藥，保證用藥安全。(4)用藥護理。即患者用藥期間，需對其有無不良反應(yīng)加以觀察，并對排除孕囊前陰道排出物予以合理收集，排除孕囊后需給予宮縮劑和抗生素，以預(yù)防感染和出血。(5)清宮術(shù)護理。即排出孕囊不完整時，需告知責任意識及時改行清宮術(shù)，注意告知患者手術(shù)目的，以提升其配合度。

1.3觀察指標 護理前后SAS評分，采用焦慮自評量表評估，采取4級評分法，共20個條目，分值越低焦慮程度越輕[2]。引產(chǎn)效果[3]：完全引產(chǎn)，完整排出孕囊，宮腔無殘留物；不完全引產(chǎn)，排出不完整孕囊，宮腔有殘留物存在；引產(chǎn)失敗，未排出孕囊，需行人工流產(chǎn)術(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS評分 觀察組：護理前為(63.2±2.6)分，護理后為(34.2±1.5)分；對照組：護理前為(62.7±2.8)分，護理后為(46.2±2.1)分。與護理前對比，兩組護理后均有大幅下降，但觀察組下降幅度大于對照組(P<0.01)。

2.2兩組引產(chǎn)效果 觀察組：完全引產(chǎn)20例，不完全引產(chǎn)9例，引產(chǎn)失敗1例，總有效率為96.67%；對照組：完全引產(chǎn)13例，不完全引產(chǎn)10例，引產(chǎn)失敗7例，總有效率為76.67%。兩組引產(chǎn)效果比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

多年來，臨床常采用鉗刮術(shù)進行流產(chǎn)，該術(shù)式可嚴重損傷孕婦身體，且極易引發(fā)大出血，并引起一系列并發(fā)癥，如宮頸粘連、月經(jīng)紊亂等。近年來，隨著臨床對米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，極大地提升了引產(chǎn)的效果和安全性[4]。米非司酮可競爭性阻滯生成孕酮，可對子宮蛻膜中雌激素、孕激素等受體產(chǎn)生影響，從而促進子宮軟化擴張，進而促進蛻膜細胞壞死。而引產(chǎn)期間對患者加強針對性護理配合，即包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、基礎(chǔ)護理、用藥護理、清宮術(shù)護理等，不僅能提升引產(chǎn)的安全性和效果，還能改善患者焦慮狀態(tài)，從而達到改善流產(chǎn)結(jié)局的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評分下降幅度大于對照組，引產(chǎn)效果優(yōu)于對照組。提示米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠期間加強護理配合具有積極價值和意義。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠期間加強護理配合的效果顯著，既能改善患者焦慮心理，又能提升引產(chǎn)效果，值得推廣應(yīng)用。