天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（300222）常珊珊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月～2018年10月行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的高齡膽囊結(jié)石患者84例作為此次的觀察樣本，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，依次納入到觀察組與對照組。觀察組患者共有42例，男24例，女18例；年齡60～86歲，平均（72.4±0.3）歲。對照組患者共有42例，男23例，女19例；年齡60～87歲，平均（71.8±0.6）歲。兩組研究對象的常規(guī)線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者在手術(shù)治療期間采取常規(guī)護(hù)理，包括患者術(shù)前常規(guī)檢查、生活護(hù)理以及健康宣教等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，具體方式如下：①心理護(hù)理：手術(shù)之前需要運(yùn)用關(guān)懷和安慰性的語言給予患者心理疏導(dǎo)，并向患者講解手術(shù)治療的目的和意義。同時向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的基本情況以及術(shù)后預(yù)后情況等，消除患者術(shù)前存在的擔(dān)憂和焦慮心理。同時充分發(fā)揮患者家屬的積極作用，多給予患者陪伴和鼓勵，使患者感受到親情溫暖，樹立康復(fù)治療信心；②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前需要向患者和家屬詳細(xì)講解手術(shù)之前在飲食及生活等方面的注意事項(xiàng)。手術(shù)前兩天指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，同時注意食用易消化類食物，防止食用產(chǎn)氣類食物，諸如豆制品等，同時術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，防止呼吸道的分泌物過多。于手術(shù)前一天進(jìn)行備皮，特別應(yīng)注意對臍部的清潔和消毒。同時叮囑患者手術(shù)前注意保持臥床休息，并指導(dǎo)其床上排尿和排便的正確方式；③術(shù)后體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后患者仍未完全清醒，期間需要去枕平臥，并將其頭部向一側(cè)偏移，防止發(fā)生誤吸以及呼吸道堵塞等情況?；颊咭庾R恢復(fù)之后，可協(xié)助其保持半臥位，并定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。手術(shù)后一天結(jié)合患者身體情況，可協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床活動以促進(jìn)胃腸蠕動；④術(shù)后飲食護(hù)理：手術(shù)后患者尚未清醒時，可采取低流量吸氧并監(jiān)測床旁血壓和心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者術(shù)后切口情況，患者排氣之前需要禁食、禁飲、待出現(xiàn)腸鳴音活躍后，可給于患者少量溫水，以促進(jìn)腸道蠕動。叮囑患者避免食用過于油膩的食物，防止發(fā)生腹瀉和腹痛，同時密切關(guān)注患者術(shù)后排便情況。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況；對比兩組患者術(shù)后排氣用時和術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的全部數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡患者術(shù)后并發(fā)癥率比照 觀察組高齡患者術(shù)后發(fā)生的尿潴留、壓瘡以及感染等并發(fā)癥率均較對照組明顯更低，且兩組對比均存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者一般圍術(shù)期指標(biāo)對比 觀察組患者術(shù)后的排氣時間和住院時間均較對照組明顯更短，且兩組對比均存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

高齡膽結(jié)石患者由于疾病影響，再加上自身身體機(jī)能相對較差，同時多數(shù)患者合并基礎(chǔ)性疾病，因此患者圍手術(shù)期內(nèi)的科學(xué)護(hù)理意義重大[1][2]。本次研究中，針對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取綜合護(hù)理，重點(diǎn)加強(qiáng)患者術(shù)前的健康教育、心理護(hù)理，確?；颊吣軌蛱嵘委熜判?，并積極主動的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作，同時完善好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，確?；颊吣軌虮３至己脿顟B(tài)迎接手術(shù)。手術(shù)后加強(qiáng)患者的體位護(hù)理以及飲食護(hù)理，并給予并發(fā)癥的針對性預(yù)防護(hù)理[3]。研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥率較對照組明顯更低，同時術(shù)后的排氣時間、住院治療時間均較對照組明顯更短。這表明，通過采取綜合護(hù)理，有助于促進(jìn)高齡膽囊結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)，這對于提升患者治療效果以及改善其預(yù)后等均具有重要意義。

綜上所述，對于高齡膽囊結(jié)石患者在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間采取綜合護(hù)理有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，并促進(jìn)患者康復(fù)。