河南省遂平仁安醫(yī)院（463100）趙俊霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院118例HCH患者（2016年9月～2018年6月期間收治）分為兩組，各59例。觀察組男28例，女31例，年齡42～71歲，平均（61.02±4.11）歲；出血量27～68ml，平均（45.57±8.11）ml。對照組男29例，女30例，年齡43～73歲，平均（62.41±4.24）歲；出血量26～69ml，平均（46.12±8.23）ml。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），研究符合世界醫(yī)學會《赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 入組條件 納入標準：有明確高血壓病史，符合HCH臨床診斷標準[1]；無手術禁忌證；患者家屬知情并自愿參與研究。排除標準：有顱內出血或腦梗塞史；肝、腎等重要臟器功能不全或合并嚴重心血管疾??；有精神疾病史或病前存在認知障礙。

1.3 方法 對照組施以常規(guī)護理，對患者與家屬進行傳統(tǒng)健康教育，加強術后各項指標監(jiān)測，制定常見并發(fā)癥防治措施。上述基礎上，觀察組實施特殊護理干預：①根據患者病情及護理需要，制定針對性護理計劃，安排專人進行24h看護，嚴密監(jiān)測生命體征變化及病情轉歸或進展情況；②加強穿刺引流裝置護理，包括確保穿刺部位清潔、干燥，及時更換輔料，注意皮膚有無腫脹、發(fā)脹等情況；保證引流管引流通暢，正確把握引流管位置高低，運轉病人時，注意夾閉引流管，防止逆行感染或造成腦室內壓力過低；嚴密觀察引流液性質、顏色及引流量，一旦出現二次出血可能，立即告知醫(yī)生并采取相應措施；③加強體位管理，術后24h內盡量不搬動病人，防止因翻身、叩背等造成顱內壓升高，待生命體征平穩(wěn)，左右側臥位與平臥位交替進行；④加強基礎護理，嚴防并發(fā)癥，保持病房內干燥、清潔及空氣新鮮，嚴格無菌操作，確保口腔清潔，定期進行排痰處理，防止呼吸系統(tǒng)感染，同時加強消化道監(jiān)護、泌尿系監(jiān)護，減少消化道出血或惡心/嘔吐、腹脹/腹痛等消化道癥狀，以及因尿管留置所致尿路感染，注意病床清潔、干燥，叮囑家屬按摩患者受壓部位，防止壓瘡發(fā)生；⑤加強心理輔導，使患者與家屬接受疾病現實，并以積極樂觀態(tài)度面對，增強康復信心，取得其治療與護理配合。注意護理過程中，認真詳細填寫特殊護理記錄，并規(guī)范交接班秩序，保證患者24h均有密切監(jiān)護。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率；出院前，由患者或家屬對護理效果進行評價，分為不滿意、一般、較滿意、很滿意4個選擇等級，總滿意度=（較滿意+很滿意）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 數據用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術后發(fā)生肺部感染及尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%（2/59），對照組發(fā)生肺部感染及消化道出血各1例，尿路感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%（4/59），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.176，P=0.675）。

2.2 護理效果滿意度 觀察組護理效果滿意度93.22%高于對照組79.66%（P＜0.05）。

3 討論

特殊護理是近年臨床在急危重癥患者中逐漸推廣應用的一種重要護理模式，其要求根據疾病與患者特殊性，施以更具針對性的特別護理，以保證能夠隨時、密切觀察患者病情變化，輔助臨床實施救治，在護理領域已取得初步成效[2]。對于HCH行微創(chuàng)穿刺血腫清除術患者，除病情特殊外，穿刺引流裝置護理亦應得到臨床重視，且患者與家屬心境狀態(tài)、配合程度均會對治療與康復產生一定影響。對此類患者實施特殊護理干預，為其提供24h嚴密看護，并加強穿刺引流裝置護理、體位管理、并發(fā)癥防治處理及心理干預，以充分滿足其特殊性。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但數據不具統(tǒng)計學差異，可能與研究選取樣本量少或護理可能無法對治療產生直接明顯影響等因素有關，具體仍需臨床深入作進一步探討。此外，本研究結果還顯示，觀察組護理效果滿意度高于對照組（P＜0.05），提示該護理模式可取得患者較高認可，分析原因可能在于，對患者實施特殊性看護，有利于提高護理質量，保證護理效果，故其滿意度高。

綜上所述，對HCH患者術后施以特殊護理干預，可取得滿意護理效果，故患者認可度高，但尚無法直接證實其可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。